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1、托幼机构春夏季常见传染病的 防 治,江 涛,2012年5月,前进中的城关医院,传染病的基本知识托幼机构春夏季常见传染病防治,提 纲,前 言,托幼机构是儿童密集的活动场所，幼儿正处于生长发育的特殊时期，免疫系统发育不完善，免疫功能较差，一旦发生传染病极易流行，给孩子造成痛苦，给家长带来麻烦。因此，预防传染病是托幼机构卫生保健工作的一项重要内容。,特 点,托幼机构的传染病具有明显的季节性：冬、春季:呼吸道传染病为主；夏、秋季:肠道传染病为主。,传染病的基本特征,有病原体有传染性有流行性、季节性有免疫性,传染病的基本特征:,传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发
2、生，造成传染病的流行。传染病痊愈后，人体对该传染病有抵抗能力，产生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生免疫，如:麻疹；而有的免疫时间很短，如感冒。,传染病发生的三个要素:,传染源:主要是患者及病原携带者 传播途径:空气飞沫传播;饮食传播;日常生活接触传播;虫媒传播;医源性传播;垂直传播(托幼机构主要以前4种途径为主)易感者:儿童和免疫力低下者是传染病的易感者;(通过有计划的预防接种，可降低人群中感染传染病的易感率。),传染病的预防:,（一）控制传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群,（一）控制传染源,不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状时，传染性最强。因此
3、，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时处理。这也是预防传染病的一项重要措施。,幼儿园应执行健康检查制度 新生入园体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收。幼儿及全体工作人员都需要定期体检，做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作。,（二）切断传播途径,主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等，可以使病原体丧失感染健康人群的机会。,（三）保护易感人群,避免接触感染者 进行适当的体育锻炼和户外活动 健康饮食、加强营养 培养良好的卫生习惯 创建
4、良好的生活环境 预防接种,幼儿园春夏季常见传染病,水痘流行性眼结膜炎流行性腮腺炎流行性感冒手足口病,病原体是水痘带状疱疹病毒任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多本病全年均可发生以冬春两季较多,一 水 痘,皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等。,(一)概述,健康儿童的水痘,水痘患者是唯一的传染源，自发病前12天至皮疹干燥结痂为止均有传染性 主要通过飞沫和接触传染 传染性很强，在集体机构中接触后易感者80%90%发病，因此必须严密隔离 一次患病后可获得持久免疫,(二)传染源、传播途径,(三)皮疹特点：分批出现，初为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱、周围有红晕、无脐眼
5、，24h后水疱内容物变浑浊且易破溃，持续34天后迅速结痂。在疾病高峰期可见到丘疹新旧水疱和结痂同时存在。,皮疹呈向心性分布，易见于皮肤受压或易受刺激处，躯干先出现，波及面部头皮，四肢远端较少，伴瘙痒感。皮疹可出现在口腔粘膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。,患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中对接触病人的易感者应留验3周(可自接触后第11天起观察)被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服和用具，采取通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。凡没有患过水痘的婴儿、儿童、少年和成人接种疫苗预防水痘。,(四)防治措施,二 流行性眼结膜炎,俗称“红眼病”。全年均可发病，以春夏季多见。主要通过接触
6、传播，最常见为眼-手-眼传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、键盘，或到病人接触过的泳池、浴池等地方洗澡、游泳，都有可能感染此病。潜伏期：24-48小时，最短2小时。,(一)概述,发病快，接触2-3小时即可发病。1-2天内达到高峰。双眼先后发病，早期畏光、眼红、自觉眼睛磨痛，其后眼皮红肿、流泪，眼分泌物多呈粘液脓性。结膜上出现小出血点或出血斑。重者可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。一般不影响视力。,(二)症状体征,流行性眼结膜炎,选择适宜的抗生素眼药，专人专用，以免交叉感染 初期冷敷、避光避热 少用眼，出门可带太阳镜，避免阳光、风、尘刺激 眼部不包扎、不戴眼罩,(三)防
7、治措施,患儿及时隔离至症状消失（约1周）。患者积极治疗，少到公共场所活动。所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。注意手部卫生，不用手揉眼睛。班级的桌椅、门把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。密切接触者不需隔离检疫，但要勤洗手、用肥皂加流动水洗手。,三 流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起 主要发生于儿童或青少年 全年均可发病，但以冬、春季为主。好发于人群聚集处 传染源：患者为主要的传染源,(一)概 述,主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8）、睾丸炎（约6）、卵巢炎（约5）、胰腺炎（约10）等。,(二)症状及并发症,在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，故应少去公共
8、场所 注意室内通风换气、保持空气新鲜 保证儿童睡眠充足 患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力 一旦发现患儿，立即将其隔离，避免传染给其他孩子,(三)防治措施,四 流行性感冒,由流感病毒引起 甲流属于流感的一个亚型 潜伏期也有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义 传染源：患者是主要的传染源,(一)概述,飞沫传播 好发于冬春季节 以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征 突然发病，发病率高，蔓延迅速，流行过程短，但能多次复发,无特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。1 保持良好的个人及环境卫生。2 双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。3 勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流
9、动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。,4 每天勤开窗通风，保持室内空气新鲜 5 在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；必须去时，最好戴口罩。6 流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。,(二)防治措施,五 手足口病,由肠道病毒引起 多发生于婴幼儿 可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,(一)概述,手足口病,手足口病,手足口病,手足口病,潜伏期为27天 传染源：患者和隐性感染者 流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒疱疹液，含大量病毒，破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可从粪便中排出病毒。,以密切接触传播为主 可通过唾
10、液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 如接触被病毒污染的水源，可经水传染 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一,(二)传播途径,急性起病、发热为主，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼 疱疹米粒大小、周围有炎性红晕，疱内液体较少 口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显 手掌或脚掌部出现疱疹，臀部或膝盖偶见,(三)症状体征,及时到医院就诊，按医嘱服药并卧床休息。注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔 同时注意看护，防止患儿对皮肤疱疹进抓挠，引起破溃感染,(四)防治
11、措施,预防的关键是注意家庭、环境及个人卫生。饭前便后、外出后要洗手 不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风 勤洗晒衣被,流行期间 不到人群密集、空气流通差的场所。每天检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有无异常，注意孩子的体温变化。,(五)托幼机构防治措施有：流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒进行清扫或消毒工作（尤其是清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手,4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒5.教育儿童养成正确洗手的习惯6.每日晨检，发现可疑患儿时，及时送诊或居家休息；对患儿所用的物品要立即进行消
12、毒处理7.患儿增多时，及时向卫生和教育部门报告,托幼机构应如何做好传染病防控工作,一、做好晨检/午检 一看：观察孩子的精神状态、面色、皮肤是否有异常表现。要特别注意皮肤是否有皮疹等。,二问：询问家长：孩子是否身体不适，有无发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，睡眠、大小便是否正常。如有症状，是什么时候发病的，是否就医，在何处就医，诊断为什么疾病，用了哪些药，病情是否好转。对缺课的孩子，询问其家长：孩子是否生病，是什么病，是什么时候生病的等。,三查：对身体不适或有症状的孩子须测量体温，出现疫情时应做到每人都要测量体温。四报告：发现传染病或疑似病人须按要求做好登记工作，并及时向幼儿园负责人报告。,同一班级，天内有例或者连续天内有多个孩子（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、厌油、食欲减退、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水时，应立即报告。,二、做好预防措施 1.每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其是教室、微机房；2.不去人群密集、空气污染的场所；3.勤洗手，用流动的水清洗干净；4.注意不要过度疲劳，防止感冒；5.合理膳食、加强营养；,6.发热或有其它不适及时就医；7.避免接触传染病人；8.传染病人用过的物品及房间及时消毒，如日光下晾晒衣、被,房门把手应用消毒剂喷洒擦拭；9.及时接种针对传染病疫苗，提高易感人群的免疫力。,谢谢!,
