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1、甲状腺切除手术配合,科内护理查房,甲状腺手术的适应症,1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者2.青春期后单纯性甲状腺明显增大3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效,手术体位和摆放,患者仰卧，头后仰，肩下垫一长方枕，头高脚底。于颈静脉切迹上方2横指处沿皮纹做弧形切口。,麻醉方式：颈丛麻醉、局麻加强化、全麻、高位硬膜外麻醉等,器械：甲状腺器械,敷料：剖腹包、手术衣,物品：吸引器、手术贴膜引流管、电刀、手套、刀片、各类丝线、缝针、纱布,手术物品的准备,体位垫：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条
2、）。,手术步骤及配合,1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。2.分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。3.两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影响手术4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺，彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处理完毕，另一侧按同法切除。5.术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。6.缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛，便于缝合。常规放置橡皮片引流24-48小时，引流出切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。,手术护理要点：1.密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应详
3、细检查喉返神经，需要时行吻合或松解术。2.术前已有呼吸困难者，更应注意患者呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。3.多数患者不采用全身麻醉，巡回护士要注意术中的心理护理，减轻患者的心理压力。,小 结,甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功能亢进（简称甲亢）。甲状腺瘤患者及结节性甲状腺肿的癌变率很高，分别为20%及7%，故一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全切除术。,谢谢观赏,Make Presentation much more fun,民勤县协和医院手术室,Ppt宝藏 提供下载,试题：1.甲状腺切除手术可选择的麻醉方式有哪些？2.甲状腺手术摆放哪种体位？,
