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1、肥胖与能量代谢,I will be back.,Definitions:Obesity:Body Mass Index(BMI kg/m2)of 30 or higher.,Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,2009,(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person),No Data 10%10%14%15%19%20%24%25%29%30%,中国肥胖的流行特点,2002年中国居民营养与健康状况调查18岁以上成年人的超重和肥胖患病率分别为22.8和7.1大城市人群超重和肥胖患病率分别为30.0和12.3儿童肥胖率
2、已达8.1%,肥胖发生的主要因素,遗传因素环境和社会因素：进食过量 体力活动过少,肥胖与社交因素,Nicholas A.Christakis,M.D.,Ph.D.,M.P.H.,and James H.Fowler,Ph.D.N Engl J Med 2007;357:370-379July 26,2007,肥胖与社交因素,2000,肥胖是进化中出现的错误?,Thrifty genes 1962 James V.Neel,Thrifty genes,能量代谢,人体只能利用食物中蕴藏的化学能三大营养物质：糖-主要能源，供能占70以上 脂肪-各种能源物质贮存的主要形式 蛋白质-特殊情况下供能能量的
3、利用：,能量代谢,人体只能利用食物中蕴藏的化学能三大营养物质：糖-主要能源，供能占70以上 脂肪-各种能源物质贮存的主要形式 蛋白质-特殊情况下供能,每日能量摄入,中国营养学会作为推荐的能量摄入 轻体力男性成人为2400kcal，女性2100kcal。12%15%来自蛋白质，蛋白质75g 25%30%来自脂肪，脂肪65g 5560%来自碳水化合物 碳水化合物360g,现代食物的变化,现代食物的变化,现代食物的变化,1L=50g 糖1L=170 Kcal,现代食物的变化,1L=100g 糖1L=376Kcal,超重、肥胖与其相关疾病,减重膳食构成的基本原则：,低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复
4、杂碳水化合物(如谷类)蛋白质 15%20%碳水化合物 60%65%脂肪 25%增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重,饮食,建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的做法，使体重逐渐缓慢地降低到目标水平每天膳食中的热量比原来日常水平减少约1/3，这是达到每周能降低体重0.5 公斤的目标的一个重要步骤低能量减重膳食一般设计为女性10001200 千卡/天，男性12001600 千卡/天，或比原来习惯摄入的能量低300500千卡,饮食,抗拒饥饿,抗拒饥饿,运动,计划在1 个月内减重2 公斤，即每周减重0.5 公斤，则每天需要亏空能量约550 千卡，其中由体力活动增加消耗300 千卡。最好每天增加中等
5、强度体力活动11.5 小时，或低强度体力活动23 小时计划在1 个月内减重1 公斤，即每周减重0.25 公斤，则每天需要亏空能量约为270 千卡，其中由增加体力活动量每天消耗150 千卡。每天至少增加中等强度体力活动1 小时或低强度体力活动约2 小时,运动,运动,中等强度运动消耗的能量：男 4.87.0千卡/分钟 女 3.35.1千卡/分钟 低强度活动：男 1.94.6千卡/分钟 女 1.43.2 千卡/分钟如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为100120 次/分钟，低强度活动时则为80100 次/分钟,运动的后续效应,有氧运动,药物治疗：,不做首选疗效问题毒副作用停药反跳,手术治疗,多食肥胖,生物因素心理因素 饮食习惯 情绪因素 生活方式 人格特征 外部刺激 心理冲突社会因素,多食肥胖,Wuhan Univ.,奖赏系统,奖赏通路与奖赏作用正性强化作用,电刺激奖赏作用温和电流,前额叶皮质,自然奖赏作用食物水性哺乳,伏隔核,药物奖赏作用海洛因冰 毒可卡因,腹侧被盖区（VTA）,基本干预,澄清问题，分析原因纠正不良饮食行为及生活习惯厌恶刺激法控制消极刺激示范训练小组训练心理疏导法培养替代活动固治疗效果，形成良好饮食习惯,The Biggest Loser,
