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1、1,康复护理学基础,2,第四章 运动系统疾病的康 复护理,3,第一节 颈椎病的康复护理,4,5,6,概 述,颈椎病（Cervical spondylosis）：是指颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经而引起的一系列临床表现。颈椎病发病率约1020，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、颈7胸1。,7,三、颈椎病主要临床症状,头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。,8,颈椎病的症状,9,颈椎病发病机制示意图,颈椎长期受风寒、慢性劳损创伤及轻微外伤、反复落枕、坐姿不当、退行性变、先天性畸形等，
2、是发病的重要原因。,颈椎间盘生理性退变或突出是本病的内因,10,二、颈椎病分型,颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 其他型 临床常见两型以上混合存在,11,神经根型,最常见发病率最高，约占颈椎病的50%60%颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。,12,神经根型,X线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现,13,脊髓型,颈椎病中最严重的一种类型脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害，
3、节段不定，左右不定，上下肢不定,14,脊髓型,X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓,15,椎动脉型,16,17,椎动脉型,椎动脉受压，椎基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒,18,椎动脉型,X线：退变在椎动脉孔CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）椎动脉造影 椎动脉变形或受压现象头颅多普勒：基底动脉供血不足,19,交感型,cervical spondylotic sympathetic imbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无
4、汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。,20,交感型,X线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变,21,主要功能障碍评定,（一）特征性检查（二）影像学与其他检查（三）专项评定,22,23,24,25,26,27,椎动脉扭曲试验患者坐位，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰，同时转向一侧，若出现眩晕症状，为阳性，用于检查椎动脉型颈椎病,28,屈颈试验患者仰卧，上肢自然放于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，如出现上、下肢放射性麻木者，为阳性。用于脊髓型颈椎病,29,康复护理措施,（一）休息,30,（二）颈椎制动颈托围领支架,31,康复护理措施,为首选治疗方法,（三）颈椎牵引,32,康复护理
5、措施,超声波治疗仪,热磁治疗仪,红外线治疗仪,（四）物理治因子治疗,33,康复护理措施,（五）针灸、推拿疗法,34,康复护理措施,（六）运动疗法,35,康复护理措施,护理人员应耐心倾听患者的诉说，同情患者的感受，及时疏导患者的不良情绪，耐心解答患者提出的关于治疗及康复预后方面的问题，鼓励患者增强战胜疾病的信心，取得患者的信任，使患者主动配合治疗。,（七）心理康复护理,36,37,康复护理指导,1.纠正不良姿势,38,康复护理指导,2.避免受凉颈部应注意保暖，冬季可穿高领衫及围巾保护颈部，平时注意 避免颈部受凉，即使在夏季，也要少穿袒胸露背服装，避免风扇、空调直接吹向颈部。,39,康复护理指导,3.防止外伤注意防止颈椎意外损伤，坐车时不打瞌睡，因肌肉处于放松的状态下，急刹车时极易造成颈椎损伤。平时劳作及体育锻炼避免过大负荷或不适当活动，防止导致颈椎损伤。,40,康复护理指导,4.饮食指导 颈椎病大多是由于椎体增生、骨质疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和E的饮食为主。如牛奶、鱼、黄豆、瘦肉、猪尾骨、海带、紫菜、木耳等。,
