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1、咨询技巧,中国疾病预防控制中心性病控制中心 杨凭,2,VCT咨询,检测前咨询1 咨询过程的说明 2 危险因素评估 3 降低危险因素方法的讨论 4 艾滋病病毒抗体检测方法和结果的说明,检测后阴性结果的咨询 5提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果 6鼓励求询者改变危险行为 7确定求询者行为改变可能得到的支持 8.鼓励求询者与其性伴（同伴）进行沟通,检测后阳性结果咨询 9.提供艾滋病病毒阳性结果 10.确认可获得的支持及转介服务 11.鼓励求询者与其性伴（同伴）沟通 12.鼓励求询者改变危险行为,3,卫生部下发的艾滋病自愿咨询检测工作实施方案指出，“对于承担艾滋病自愿咨询检测工作任务的机构，在规范检测的同
2、时，重点加强咨询能力的培训。”,4,技巧有以下多种：,积极地关注/倾听提问复述与解释含义情感反应,5,归纳/总结。正确运用非言语行为沉默鼓励质询等,6,倾听提问复述与解释含义情感反应总结沉默非言语行为,7,弄清对方主要问题/需求是什么明确目的准备提供哪些信息/帮助述说小结,8,倾听,倾听是咨询员获取及理解求询者交流信息的重要能力，是所有咨询技巧中最基本的技巧。不仅是用耳朵听，还包括观察对方反应，对出现的线索敏感。,9,集中精力 有一种“应酬说话法”，先听对方说，等他说完后，在认同他的意见的基础上，再表示也可能有另一方面的情况。,10,“疏泄疗法”，让求询者将心中苦闷、矛盾倾诉出来。以减轻或消除
3、其心理压力，避免引起精神崩溃，较好地适应环境。,11,持客观态度目光接触偶尔点头不时作出回应尽量不做记录或打断对方的话,12,要点避免匆忙下结论承认对方的感觉适当提问和复述,13,谈论敏感问题注意,态度：非歧视自然，大方接纳,14,倾听容易出现的问题：急于下结论轻视求询者的问题道德评判,15,提问,谈话时对方常缺乏条理，医务人员应力求通过提问使交流过程变得更清楚，使问题本身和问题的解决办法显得更明确。通过提问能帮助对方理清自己的思路，更深入地认识和面对潜藏于恐惧或忧虑之下的甚至对方本人都没有清楚意识到的核心问题。,16,方法,开放式与封闭开放式提问,17,封闭式提问 使用不当可能会限制求询者思
4、路甚至产生误导。一般较少在咨询中使用。,18,围绕对方需要提问适当时机。数量适度。,19,提问应简洁、明确，易于回答，且利于咨询深入。一些抽象、含糊的、责备性或诱导性的问题应避免，以防对方难以回答或不愿回答陷入僵局。不恰当的问题会造成误导。掌握提问进程，何时停止，何时转换话题。,20,重复,咨询员重复求询者的某些词或最后一句话，以重复求询本人的感受和想法，强化其叙述内容，促进咨询员了解求询者，及求询者进一步了解自己。,21,复述,咨询中的复述常是先把对方的话重复一下，然后根据自己的理解说出来：可准确理解对方的问题和困难，显示出对对方的关注与看重。,22,释义,释义是对求询者表达的信息用咨询员的
5、话表达出来，但不是简单重复，而是有选择、经归纳的主要信息。,23,要简明扼要要客观准确，不要随意增加主观内容，以免产生歧义，使求询问题的重点发生偏离。,24,沉默,给对方一段沉默的时间，让他们思考一下，说些什么给对方一个沉默的空间，使他们能够感受/体验自己的感觉让对方以他们自己的进程/想法进行为对方提供一段时间来处理/宣泄矛盾的情绪,25,举出范例,举出与患者有相同情况的其他人，在采用了所推荐的行为后是如何获得成功的。,26,共情,没有共情就没有好的咨询效果。通过咨询员自己的感受和回应，使求询者感受到被理解、被接受和被尊重。,27,要通过改变交流方式，使对方更易接受/理解。要通过真情互动达到共
6、情。有了共情还要善于转移出去。,28,可选择的方案,咨询员可提出几种求询者能够采用的预防方法供其选择。,29,情感回应,咨询是互动的，需有真情做载体的语言交流。表达真情往往通过情感回应。,30,回应得当，会让求询者感到被理解、关注。情感回应会帮助求询者准确地理解自己的情绪，以便自己调整与控制或发泄。,31,要通过求询者非言语信息等线索觉察出求询者在述说中情绪体验的能力。不要直接询问求询者述说问题的感受。,32,咨询员体验求询者的情绪感受，既不能脱离求询者述说的问题，也不局限与该问题。,33,鼓励,借助言语和非言语行为表达，说明对求询者述说的兴趣、重视或接受。,34,总结,总结可增进相互理解和信
7、任感，并强化有关重要的信息，对求询者具有指导作用。,35,自我揭示,自我揭示有助于发展自信、默契的咨询关系，有助于求询者提供深层次的个人资料。,36,自我调节,找人倾诉；放松情绪；自我肯定；,37,寻求帮助；学会放弃；确定适当的目标等,38,回忆；转换环境；丰富生活；放松练习。,39,非言语行为,音调、速度、语气、表情、目光、手势、姿势、朝向和距离等。交流的效果在一定程度上借助于非言语行为的帮助。,40,手势表情姿势方位距离目光印象障碍物,叹气 咕哝 呻吟 语调 音量 音频 不安地笑,非言语行为,41,非言语行为是在特定的文化背景中确定的，必须注意场所、情景文化背景、民族习惯、宗教信仰等。,42,实践中需多种技巧综合运用。,
