《第7章 生活护理技术第4节皮肤护理（杨芳萍） .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第7章 生活护理技术第4节皮肤护理（杨芳萍） .ppt（39页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第7章 病人的生活护理技术,第4节 皮肤护理皮肤的功能：有天然屏障作用，保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄、感觉。为什么要做皮肤护理？皮脂、汗液、脏物的粘附，刺激皮肤，使抵抗力下降，破坏屏障作用，细菌入侵造成感染。皮肤护理有助于维持身体的完整性，促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮的发生，满足病人清洁、舒适的需要，维护病人自我形象，促进健康。,教学目标,1.说出皮肤护理的目的。2.详述皮肤护理的评估内容及注意事项。3.解释压疮的概念，说出压疮发生的原因、易发部位。4.描述压疮各期的临床表现及护理措施。5.阐述压疮的预防措施。6.能对病人
2、进行有关皮肤护理的健康教育。7.正确实施皮肤护理的各项操作。8.操作时动作轻稳，尊重、关心、爱护病人，注意安全。,案例,孙彬，女，45岁，患重症肌无力住院治疗。在夏天，天气很热，但病人因而无法自己沐浴，此时护士应如何帮助孙女士进行皮肤清洁护理？如何预防病人发生压疮？,一、沐浴法(一)目的:去除污垢，保持皮肤清洁、舒适；促进血循，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和压疮；使紧张的肌肉得到放松；观察病人的一般情况。（二）评估1.病人的沐浴习惯，心理反应及合作程度。2.病人的健康状况。3.病人的病情及自理能力。（三）准备1.护士准备2.用物准备：（1）淋浴或盆浴（2）床上擦浴,3.环境：调节室温（24
3、2），水温40-45；浴室有信号铃、扶手、椅子，浴盆内和地面应防；遮挡病人。（四）实施操作要点:讨论1.淋浴法1)向病人交待哪些有关事项？2)送病人入浴室后为什么只可挂牌不可闩门？3)为什么要注意病人入浴时间？4)病人发生晕厥，如何护理?2.盆浴法1)为什么水位不可超过心脏水平？2)为何浸泡时间不可超过20分钟？,注意事项：,1.饭后1小时才能沐浴；2.防止病人受凉、晕厥或烫伤、滑跌等意外；3.妊娠七个月以上的孕妇禁盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需卧床休息的病人，不宜盆浴或淋浴；4.传染病人据病情、病种按隔离原则进行。,(二)床上擦浴 床上擦浴适用于石膏、牵引、衰弱及无法自行沐浴的卧床病人。,实施
4、1.操作要点,（1）护士在擦洗时动作要敏捷、轻柔，擦净一边再擦另一边，要减少翻动次数和暴露，保护病人的自尊，防止病人受凉。（2）在擦洗过程中，应密切观察皮肤有无异常及病人的情况，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化时，应立即停止擦洗，给予适当处理。(2)注意擦净腋窝、腹股沟、皮肤皱褶处，骨突处用50%乙醇按摩后扑爽身粉。(3)操作中与病人随时交流，了解其感受及需要，并给予适当处理。,2.注意事项,（五）评价,1.病人沐浴过程安全，无意外发生；病人感觉清洁、舒适，身心愉快。2.动作轻稳，护患沟通有效，病人安全。,附：给便盆法,二、压疮的预防和护理(一)概念压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、
5、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，也称压力性溃疡或褥疮。大多伴随其它原发病未很好护理而造成。压疮给病人带来痛苦，加重病情，严重时发生败血症危及生命。,（二)压疮发生的原因与诱因 1.原因（1）物理力的联合作用：卧床病人长时间不改变体位，局部受压过久，出现循环障碍，组织营养不良。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。,垂直压力:压力超过正常毛细血管压，持续2小时以上引起组织不可逆的损伤。摩擦力:皮肤受床单逆行摩擦，受汗及大小便浸渍。剪力:两层组织相对移位，如半卧位时身体下滑，使皮肤与皮下组织断裂造成损伤。,压疮通常是由压力、剪力和摩擦力中的23种力联合作用的结果。,（2）理化因素刺激：皮肤
6、经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大小便等的浸渍，皮肤角质层受破坏，组织损伤破溃感染。（3）机体营养不良:营养不良是发生压疮的内在因素。常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。,2.发生压疮的诱因1）老年人2）活动能力下降3）感觉下降4）肥胖、水肿,(三)压疮的易发部位：经常受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。,(四)对易发生压疮病人的观察1.根据病人不同的卧位观察骨突处和受压处2.了解病人皮肤营养状况3.了解病人受压皮肤状况4.了解病人躯体活动能力5.了解病人全身状况6.对病人的压疮分期进行判断,(五)压疮的分期、护理：瘀血红润期、炎性浸
7、润期、溃疡期。,1.压疮分期(1)瘀血红润期：皮肤受压处出现暂时性循环障碍，表现红、肿、热、麻木或触痛。,（2）炎性浸润期：红肿部位如继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻而瘀血，表面呈紫红色，皮下硬结，表皮有水泡，疼痛感。,（3）溃疡期：静脉回流严重障碍，局部瘀血致血栓形成，组织缺血缺氧。,临床表现：轻：水泡扩大破溃，创面有黄色渗出物，感染后有脓液。重：感染,侵入皮下和肌层，脓性分泌物增多，组织发黑，臭味，并向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至败血症。,2.压疮的治疗性护理(1)淤血红润期：去除诱原因，加强预防措施。(2)炎性浸润期：小水泡减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收，大水泡抽出液体
8、(不剪表皮)，消毒后无菌敷料包扎。,(3)溃疡期：清洁创面，用生理盐水、0.02%呋喃西林、1:5000高猛酸钾冲冼创面。伤口用湿敷料，周围皮肤保持干燥。重者清除坏死组织，保持引流通畅。用中草药活血化瘀，去腐生肌。红外线照射，局部高压氧辅助治疗，促进创面愈合。根据伤口情况按外科换药处理。,(六)压褥的预防护理 1.评估（1）易发生压疮的危险因素：长期卧床、年老体弱、瘫痪、肥胖、水肿。（2）压疮易发部位皮肤变化：有无发红、皮肤损坏。（3）了解病人营养状态。2.准备:(1)护士(2)用物(3)环境,3.实施 消除易发原因。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。严格交接班。(1)避免局部长期受
9、压1)鼓励和协助卧床病人定时翻身：使骨突部位交替受压，2h翻身一次，必要时lh翻身一次；建立床头翻身记录卡；翻身时将病人身体抬起，再挪动，避免拖、拉、推动作，以防擦破皮肤；可使用电动翻转床。,2)保护骨隆突处和支持身体空隙处：床上垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，身体空隙处垫软枕、海绵垫。使病人身体的重力分布在较大的面积上，降低骨突处皮肤压力。可用羊皮垫，环形电动翻身床、压力轮替床垫、蛋形床垫、漂浮垫、集成电路压疮防治装置等。对身体上部受压可用护架。不宜使用圈状垫。,3)使用石膏、夹板、牵引病人：衬垫平整、松软适度，观察局部和肢端皮肤颜色，听取病人反映，适当调节，及时修正。,4)骨突处皮肤使用透明贴
10、或减压贴(2)皮肤保护，避免局部皮肤受刺激1)温水擦洗皮肤，使其清洁无汗液2)大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时清理，肛周涂有保护。3）床铺要经常清理，及时更换；小儿勤换尿布；病人不可直接卧于橡胶单上；禁用掉瓷便盆。,(3)促进局部血循环：用温水擦背或湿热毛巾局部按摩。1)手法按摩全背按摩：热水擦洗后以两手蘸少许50%乙醇或润滑剂按摩。(摩擦法和重擦法、揉捏法、叩击法、安抚法)受压处局部按摩。2)电动按摩器3)红外线灯照射,(4)加强病人营养：1)增加高蛋白及维生素C、A:促进伤口愈合，增强抵抗力和组织修复能力。2)适当补充矿物质:口服硫酸锌，促进慢性溃疡愈合。,（5）对感觉障碍的病人慎
11、用热水带或冰袋，防止烫伤或冻伤。(6)健康教育：向病人及家属讲解压疮发生、发展、预防及治疗、护理知识，使其积极参与自我护理,4、评价（1）有效的消除了引起压疮的原因，病人无压疮发生。（2）病人无压疮发生，原有的压疮有所好转。（3）病人舒适，心情愉快，病人及家属能参与自我护理。,预防压疮的背部护理,皮肤是人体的天然屏障,保持皮肤清洁,可减少皮肤的感染,增强病人的自信心,在病情允许的情况下,我们应该鼓励病人做好皮肤的清洁与护理.,小 结,压疮是长期卧床病人,特别是老年人、昏迷及瘫痪者极易发生的并发症。但只要护理方法得当，可以减少压疮的发生，如鼓励病人勤换内衣内裤，经常用温水擦浴，按摩受压部位或扑爽
12、身粉、滑石粉等，可促使局部皮肤干燥，起到促进血液循环，增强皮肤抵抗力的作用。,目标检测,一、名词解释 压疮 二、填空题 1、压疮易发于和、或肌层较薄的骨骼处。2、皮肤的清洁护理可促进皮肤的，增强，预防和等并发症的发生，可满足病人身体舒适和清洁的需要。3、为预防压疮的发生，必须做到五勤，即、。4、床上擦浴适用于使用、及无法自行沐浴的病人。5、造成压疮的三个主要物力力是、。,三、单项选择题1.发生褥疮的最主要的原因是：A.附近组织有感染 B.皮肤受潮湿刺激 C.局部组织长期受压 D.营养状况差 E.按摩少,C,2.褥疮瘀血红润期的临床表现为：A.局部红肿，向外浸润、扩大、变硬 B.皮肤为红紫色 C.皮肤红肿、热、触痛 D.局部渗液 E.有硬块,3.褥疮第一期护理重点为：A.增加翻身次数 B.表面涂安息香酊 C.紫外线照射 D.敷鲜鸡蛋皮内膜 E.红花煎剂湿敷,4.褥疮第一期护理，哪项不正确：A.2小时翻身一次 B.避免推拉拖动作 C.骨突处垫橡胶气圈 D.避免潮湿与排泄物刺激 E.保持床褥干燥,C,A,C,5.除哪项外均是褥疮第二期的临床表现：A.红肿部分向外扩大 B.有疼痛感 C.水泡形成 D.溃疡形成 E.皮肤呈紫红色,D,谢谢！,使用说明：,在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。,
