《原煤刮板筛分机施工报验表格.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《原煤刮板筛分机施工报验表格.doc（92页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、 工程开工/复工报审表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程安装工程 编号：致: 内蒙古三利监理公司第十四监理处(监理单位)我方承担的原煤刮板筛分运输机安装工程安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件, 此申请施工,请核查并签发开工/复工令。 附：1、开工报告2、施工组织设计3、（证明文件）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年2月12日 审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：2012年3月12日开 工 报 告单项工程名称设备安装工程地点内蒙古鄂尔多斯塔拉壕镇境内单位工程名称原煤刮板筛分运输机安装工程安装工程单位工程编号矿A-计划开工日期2012年 2月 1
2、5日实际开工日期2012年 3月1日 施工单位名称陕西宏峰矿业工程有限公司工程总价： 设计 工程量 工程量及简要内容1、施工现场具备开工条件土建工程已经竣工、我方施工人员已经进场施工单位及各施工人员资质上岗证已报建设监理审核，施工用设备机具进场。对设备基础进行校对定位交接、设备、材料均已进场、临时施工用电用水均能得到保障、图纸会审已经通过建设、设计、监理、施工等各单位会审、施工组织设计已经报批。特申请开工请相关单位审批。建设单位：（公章） 年 月 日施工单位：（公章）年 月 日监理单位：（公章）年 月 日质量监督部门：（公章） 年 月 日设计交底、图纸会审记录单位工程名称原煤刮板筛分运输机安装
3、工程主持单位负责人吴希南参加单位建设单位：鄂尔多斯市巴音孟克纳源煤炭有限公司 、 设计单位：内蒙古煤矿设计研究院、 监理单位：内蒙古三利监理公司第十四监理处 、 施工单位：陕西宏峰矿业工程有限公司参加人员建设单位：吴希南 监理单位：张玉成、魏广文、韩绍文 设计单位：张琼施工单位：陈百峰图纸名称或编号序号主要问题及解决意见S2666-301S2666-304/6S2666-701S2666-702S2666-7031、无问题要求施工单位严格按设计文件要求及规范要求施工。参加单位负责人（签章）会审日期 2012年 2月11日 施工组织设计（方案）报审表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致
4、：内蒙古三利监理公司第十四监理处（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了原煤刮板筛分运输机安装工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年2月10日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 施工进度报审表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭咨询监理有限公司纳源露天煤矿第十四项目监理处我单位已按施工合同要求编制完成了中水处理工程施工计划2012年 2月 15日至 2012年 3月1日）
5、，并经我单位上级项目经理审定批准，现报上，请予以审批。附件： 2012年2月15日至 2012年3月1日已完了成施工组织计划任务并经建设单位、监理单位审批。施工承包单位（章） 项目经理 日 期 2012年2月10日 审查意见：专业监理工程师 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 原煤刮板筛分运输机工程施工进度计划序号工作内容时间日期246810111214161820222426283024261测量放线12基础座找正53非标制作24基础座安装防腐25主机、中间架安装16电缆及接地安装47检查润滑调整28试运转29备注：二次灌浆时间不在计划之内。此设备安装开始时间为设备到
6、场后正式开始安装时间，结束时间为达到送电及空负荷试运转的时间，不包括空、重负荷试运转。 施工组织设计（方案）补充报审表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利监理公司第十四理处（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了原煤刮板筛分运输机安装工程的施工组织设计编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附；施工组织设计方案承包单位（章）：陕西宏峰矿业工程有限公司 项目经理： 日 期： 2012.2.7 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 2012.2.11总监理工程师审查意见：项目监理机构：内蒙古三利监理公司第十四监理处总监理工程师： 日 期：20
7、12.2.11审批意见栏施工单位施工员审批意见:审批人签字:审批单位(公章)2012年 2月7日施工单位技术负责人审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日施工单位总工程师审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日施工单位生产经理审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日建设单位审批意见:审批人签字；审批单位(公章)2012年2月11日A4 特殊工种作业证上岗 报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四煤矿项目监理处我单位已完成了 特殊工种作业持证上岗报验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：特殊工
8、种作业证明细表特殊工种作业证复印件承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年2月11日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 特殊工种作业证明细表序号姓名性别作业类别准操项目证号备注1冯爱国男金属焊接、切割作业焊接130402000091072王锡全 130402000091023马德卓 130402000091054刘现广 130402000092615王立芹女 130402000091046吴广绍男 130402000091017丁怀起 起重机械起重机械130403000092038杨洪斌 塔吊司机130403000092559梁向东 汽车吊13040300009
9、24310付克林 130403000924211邢军男起重机械作业司机1304030000924012黄明英女 电气焊电气焊1304020000924513吴广争男 1304020000910314王光辉电工电工1304010000926015齐建荣 1304010000922516陈洪远 1304010000925917齐建华 1304010000912018陆孟 13042010000910119武瑞斌 13040100009215 原煤刮板筛分机设备试车方案报审表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利监理公司第十四监理处（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了
10、 原煤刮板筛分运输机安装工程安装工程工程的试车方案 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年3月20日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： A4 预检记录（测量记录）报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司纳源煤矿第十四项目监理处我单位已完成了测量预检记测量记录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年2月17审查
11、意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 单位工程质量综合评定表MT 501095工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 施工单位：陕西宏峰矿业工程有限公司开工日期：2012年2月15日 竣工日期：2012年3月1日项次项 目评 定 情 况1分部工程质量评定汇总共 2 分部其中优良 2 分部优良率 100 %机械设备安装 1电气安装调试 12质量保证资料评定共核查 项其中符合要求 项经鉴定符合要求 项3观感质量评定应得 分实得 分得分率 %4企业评定等级：优良工程负责人：企业经理： 公 章企业技术负责人：年 月 日5总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 2012年4月 3日
12、工程竣工报验单工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理公司第十四监理处 （监理单位） 我方已按合同要求完成了原煤刮板筛分运输机安装工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：工程竣工报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年4月7日审查意见：1、经初步验收，该工程1符合/不符合我国现行法律 、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求5、综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 工程竣工报告单位工程名称原煤刮板筛分运输机安装
13、工程设备安装工程工程地点内蒙古鄂尔多斯东胜区特拉壕建设单位陕西宏峰矿业工程有限公司台（件）1台（套）工作量16万元工程量1台件及配电电缆敷设计划开工日期2012年2月15日实际开工日期2012年2月15日计划竣工日期2012年3月1日实际竣工日期2012年3月1日工期是否延期及延期原因：无 竣工条件说明： 完成了合同的各项工程内容,已达到（煤矿井巷工程质量检验评定标准）中规定的合格标准。具有准确、齐全的工程技术资料档案。施工单位： （公章）2012年4月7日工程竣工验收证书 工程名称原煤刮板筛分运输机安装工程设备安装工程工作量16万元台（件）胶带机1台、电缆敷设200m、就地箱安装2台工程量1
14、台套建设单位内蒙古鄂尔多斯市巴音孟克纳源煤炭有限责任公司设计单位内蒙古煤矿设计研究院有限公司监理单位 内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限公司施工单位陕西宏峰矿业工程有限公司开工日期2012年2月15日竣工日期2012年3月1日 工程内容及质量验收评定情况：原煤刮板筛分运输机安装工程安装工程工程由内蒙古煤矿设计研究院设计。主要有机械设备安装和电气安装调试两大部分。该工程严格按照设计的要求完成工程内容。其各部分工程内容质量均达到设计标准。验收意见：2012年3月10日其他参加验收人员：建设单位（公章）负责人：设计单位（公章）驻工地代表：监理单位（公章）总监：施工单位（公章）工程负责人： 设备基础移交报
15、验申请表A4工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四监理处（监理单位）我单位已完成了 设备安装土建移交设备基础复验 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：1、 原煤刮板筛分运输机安装工程设备基础各轴线复合安装要求；承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年2月14日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 交接验收记录工程名称原煤刮板筛分运输机安装工程安装工程建设单位内蒙古鄂尔多斯纳源煤炭有限公司设计单位内蒙古煤矿设计研究院有限公司施工单位陕西宏峰矿业有限公司监理单位内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公
16、司第十四项目监理处工程部位基础 验收内容1、 机头、机尾基础轴线、位置、尺寸及标高2、 预埋螺栓的位置、尺寸及标高3、 基础顶面标高，顶面平整度，混凝土基础几何尺寸，混凝土强度，外观质量等项目。核验意见基础、埋件位置、尺寸及标高满足规范和设计要求。核查结果属实，工序正常交接。建设单位（公章） 2012年2月16日监理单位（公章） 2012年2月14日接受单位（公章） 2012年2月14日施工单位（公章） 2012年2月14日工程定位及复测记录 报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司纳源煤矿第十四项目监理处我单位已完成了原煤刮板筛分运输机
17、安装工程定位及复测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：见定位及复测记录页承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年2月16日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 工程定位测量及复测记录单位工程名称原煤刮板筛分运输机安装建 设 单 位内蒙古鄂尔多斯纳源煤矿有限公司定 位 依 据S2666-301、 S2666-702 、S2666-703、 S2666-304/6、 S2666-701依据设备安装设计文件等要求进行定位。建筑物定位示意图及说明: 原煤刮板筛分机机头、机尾、筛分出料口轴线、标高、位置及中间槽、各设备基础埋件位置尺寸、标高轴线尺寸满足设备
18、安装需求。测量员： 刘宝山 工程技术负责人： 谢江华 2012年2月14日建设、监理（设计）单位复核意见：复核单位（公章）： 复核人： 年 月 日工程施工测量及复测记录单位工程名称原煤刮板筛分运输机安装工程建 设 单 位内蒙古鄂尔多斯纳源有限公司定 位 依 据以设计文件为定位依据依据原煤刮板筛分机设计图纸（S2666-305-00）为依据。经实际测量与初测结果基本相同。设备基础埋件位置尺寸、标高尺寸满足设备安装。 测量员： 刘宝山 工程技术负责人： 2012年2月 19日建设、监理（设计）单位复核意见：复核单位（公章）： 复核人： 年 月 日工程定位测量及复测记录单位工程名称原煤刮板筛分运输机
19、安装工程建 设 单 位内蒙古鄂尔多斯纳源煤炭有限公司定 位 依 据以设计文件为施工依据建筑物定位示意图及说明: 配电柜、电缆沟施工以设计单位设计文件为依据。经过定位及复测与初测结果一致。设备基础埋件位置尺寸、标高尺寸满足施工要求。测量员： 工程技术负责人： 2012年 2月14日建设、监理（设计）单位复核意见：复核单位（公章）： 复核人： 年 月 日分部工程质量评定表单位工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程分部工程名称: 机械、电气 分部工程性质：一般 序 号分项工程名称等 级性 质备 注合 格优 良1机械设备安装合格主要2电气安装调试合格主要3 4 567合 计2优良率 100 %评定等级技
20、术负责人：工程负责人：核定等级核定人： 2012年4月 7日A4 电缆敷设配电屏 报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四煤矿项目监理处我单位已完成了电缆敷设、配电屏工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年2月21日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4 接地安装报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四煤矿项目监理处我单位已完成了接地装置安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准
21、。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年2月21日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4 电机安装分项报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四煤矿项目监理处我单位已完成了电机分项安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 2012年2月24日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4 控制保护分项报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号： 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四煤矿项目监理处我单位
22、已完成了控制保护分项安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年2月24日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 基础分项报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程 编号：致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第十四煤矿项目监理处我单位已完成了机械安装基础分项安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012年2月20审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 质量保证资料核查表（机械设备）单位工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程序 号名
23、称份 数核 查 情 况1单位工程开工报告 12* 施工图及图纸会审记录13* 施工组织设计或施工技术措施14* 班组施工记录15* 隐蔽工程检查验收记录16单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录18单位工程竣工报告19材料（设备）代用单10单位工程竣工图111原材料（设备）出厂合格证112工程定位测量记录113设备基础检查记录114管路试压检查记录15空、重载调试记录116二次灌浆强度试验记录117随机技术文件118开箱检查及设备零部件清点记录119压力容器耐压试验记录20排水管路灌水、通水试验记录质量保证资料核查表（电气设备）单位工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程序 号名 称份
24、 数核 查 情 况1单位工程开工报告12* 施工图及图纸会审记录13* 施工组织设计或施工技术措施14* 班组施工记录5* 隐蔽工程检查验收记录26单位工程质量事故及处理记录7设计变更及工程更改记录8单位工程竣工报告19材料（设备）代用单10单位工程竣工图111原材料（设备）出厂合格证12工程定位测量记录13设备基础检查记录214随机技术文件115开箱检查及设备零部件清点记录216接地电阻测试记录217电气设备试验、调试、试运转记录3单位工程观感质量评定表工程名称：原煤刮板筛分运输机安装工程序 号项 目要 求标准分实得分1机房布置及卫生布置符合设计要求，机房(硐室)清洁，无灰尘、杂物及油污10
25、.92管线布置 美观、整齐，符合设计及标准要求10.93密封性能 密封完好，无渗漏，符合标准要求1.51.54照 明硐室照明灯具完好，布置符合设计及标准要求115设 备铭牌标志及零部件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求21.96试运转运转正常，符合标准或技术文件要求3.5 3.5合 计109.7电缆敷设报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机工程 编号：1致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第六煤矿项目监理处我单位已完成了设备安装电缆敷设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：电缆敷设记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012.2.23审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 电缆敷设报验申请表工程名称：原煤刮板筛分运输机工程 编号：2致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司第六煤矿项目监理处我单位已完成了设备安装电缆敷设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准。附件：电缆敷设记录1号、2号承包单位（章）： 项目经理： 日 期：2012.2.23审查意见：项目监理机构：
