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1、,单位现存的和拟建增加的放射源和射线.&辐射安全许可证申请办理程序一、将申报材料报市环保局辐射危废科122室；二、申报材料1、材料必须包含：、以单位红头文件形式打印并加盖公章的书面申请（A4）；、辐射安全许可证申请表；、申报单位营业执照正（副）本，机构代码证书、法人证书、法人身份证的复印件； 、建设项目辐射环境影响评价审批文件（涉及钢铁、电力、造纸、酿造、焦化、水泥等重污染行业的项目需有项目审批文件）；、设有专门辐射防护安全管理机构及至少一名本科以上学历的技术专职人员负责辐射安全环保管理工作；、有关安全防护管理规章制度a 辐射防护安全责任书b 核技术应用设备的操作规程（有可操作性）c 辐射防护
2、制度（配备与辐射水平相适应的防护用品和仪器）d 应急措施（可操作性，包括事故放生后具体的报送程序）e 环境监测计划、单位现存的和拟建增加的放射源和射线装置明细表、现有放射源的必须附上编码卡的复印件、产生放射性废气、废液、固体废物的还应具有处理能力科学性的处理方案或购销协议书。2、注意事项、辐射安全许可证申请材料装订成册（一式四份）须盖骑缝章；、填写辐射安全许可证申请表前请认真阅读填表说明，填写时应确保内容准确无误，本申请表涂改无效；、辐射安全许可证申请表封皮申请单位部分，应填写申请单位全称并加盖公章；、辐射安全许可证申请表辐射工作单位基本情况表中常见问题有：a 联系电话没有写明区号；b 申请活
3、动的种类和范围没有按照填表说明准确填写，须写明放射源类别和种类而非放射源名称；c 法定代表人签字处，须有法人亲自签名，不能以个人印鉴替代。、辐射安全许可证申请表辐射安全许可内容申请表中常见问题有a 漏填表中所要求填写的内容；b 活动种类没有按照填表说明填写；c 所申请放射源名称、核素类别、总活度填写不清或是与已批复环评、所附现有或拟新增加的放射源和射线装置明细表不一致；d 将活度不同的同种核素合并填写；e 没有填写与放射源相应的规划装置名称；f 所申请射线装置类别、装置数量与已批复环评、所附现有或拟新增加的放射源和射线装置明细表不一致；、负责辐射安全环保管理工作的专职人员的本科以上学历证明复印
4、件；、发放许可证过程中，填写“放射源批准总活度”和“放射装置射线装置数量”时，需对照申请表中申报项目和“现有和拟新增加放射源和射线装置明细表”。、应急预案应体现报送制度：“发生辐射事故，应填报辐射事故初始报告表并于2小时内报送当地环保部门、公安部门，发生超剂量照射的同时报卫生部门。”*字2009第*号关于申办辐射安全许可证的申请枣庄市环保局：*医院始建于*年，是一所*医院，开放床位*张，（单位简介）*。医院使用*放射源*枚，X射线装置*台（套），为加强放射性同位素装置的安全与防护，保护环境，保障公众健康，根据中华人民共和国放射性污染防治法、国务院放射性同位素与射线装置安全与防护条例（国务院令第
5、449号）及山东省辐射环境管理办法等有关法律法规，公司成立了辐射安全管理机构，明确安全防护责任；完善放射源管理、使用、维护制度及事故应急预案；配置了个人剂量报警仪、参加市放射性同位素与射线装置安全和防护培训，做到持证上岗；完成辐射环境影响登记工作。符合申办辐射安全许可证的相关要求。特此申请，批准为盼！ 二*年*月*日申报单位营业执照正（副）本，机构代码证书、法人证书,法人身份证的复印件；法人身份证的复印件附件一：受理编号：受理日期： 年 月 日辐射安全许可证申 请 表申请文号： 申请单位 （盖章） 申请日期 国家环境保护部制填 表 说 明一、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。二、
6、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。三、申请活动的种类和范围（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。（二）申请活动范围分为类放射源、类放射源、类放射源、类放射源、类放射源、类射线装置、类射线装置、类射线装置。（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产类放射源和类放射源，使用类射线装置。（四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。建造类射线装置的，填写销售（含建造）类射线装置
7、。四、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）确定。五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。辐射工作单位基本情况申请单位名称申请单位地址邮 编工作场所名称CT室地址中心人民医院负责人李培永名称放射科地址中心人民医院负责人鞠伟名称介入诊疗科地址中心人民医院负责人周玉滕法定代表人身份证号码辐射安全与环境保护管理机构负责人联 系 人联系电话申请活动的种类和范围使用类射线装置 或使用、 V类放射源所附材料：（请在所提供材料前的内打“”）1.企业法人营业
8、执照或事业单位法人证正本复印件及法定代表人身份证复印件；2.经审批的环境影响评价文件；3.已有或拟有放射源和射线装置明细表；4.满足放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十三条至第十六条相应规定的证明材料；5.环境保护主管部门要求提供的其他资料： 。所附申报材料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。法定代表人声明：本申请表所提供的全部资料均为真实信息。本人已熟悉放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）的要求，愿依法对本申请表的申请事项的安全和防护工作负责，并依法对其造成的放射性危害承担责任。 法定代表人签字： 日期：辐射安全许可内容申请（一）放射源（本表按规划设
9、计规模量填写）规划装置名 称规划生产、销售、使用的放射性核素名称规划生产、销售、使用的放射性核素类别规划设计的放射性总活度（贝可）活动种类工作场所名 称辐射安全许可内容申请（二）非密封放射性物质（本表按规划设计规模量填写）工作场所名称工作场所等 级规划设计的放射性核素名称规划设计的日等效最大操作量（贝可）规划设计的最大等效年用量（贝可）活动种类辐射安全许可内容申请（三）射线装置（本表按规划设计规模量填写）规划装置名 称规划生产、销售、使用的射线装置类别规划生产、销售、使用的射线装置数量活动种类工作场所名 称X线拍片机类1使用放射科螺旋CT机类1使用CT室辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理
10、人员表机构名称电 话管理人员姓 名性别职务或职称工作部门专/兼职负责人负责人负责人成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员监测设备、报警仪器和辐射防护用品登记表仪器名称型 号购置日期仪 器 状 态备 注热释光个人剂量计TLD-400型2008.8正常使用以上为示例，按实际填写辐射防护用品（含个人剂量监测）铅围脖*件、铅眼镜*付、铅衣*件、铅围裙*件、铅帽*件、铅屏风*个、铅围帘*套、铅手套*付、个人剂量计若干。（按实际填写）辐射工作人员登记表姓 名性别年龄工作岗位毕 业 学 校学历及专业辐射安全与防护培训时间备 注附件二：现有或拟新
11、增加的放射源和射线装置明细表（一、放射源）单位名称（公章）：序号核素名称出厂日期出厂活度（贝可）标号放射源编码类别装置名称放射源具体位置工作场所/生产线经度纬度相对高度（米）一、现有放射源明细二、拟新增加放射源明细现有或拟新增加的放射源和射线装置明细表（二、射线装置）单位名称（公章）：序号射线装置名称规格型号射线种类类别生产厂家用途射线装置具体位置工作场所/生产线经度纬度相对高度（米）三、现有射线装置明细1X线拍片机UD150BX线类诊断放射科四、拟新增加射线装置明细枣*字200*第*号关于成立辐射安全环境保护管理办公室的决 定各科室、车间：为加强放射性同位素装置的安全与保护，保护环境，保障公
12、众权益，根据中华人民共和国放射性污染防治法、国务院放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）及山东省辐射环境管理办法等有关法律法规，经公司研究决定，成立辐射安全环境保护管理办公室，其人员组成如下：主 任：董顶珍付主任：于茂强管理员：郑继民管理办公室设在*，联系电话：1*二*年*月*日*医院放射性同位素与射线装置辐射事故应急预案一、目的 为了更好地贯彻落实中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，根据国家环境保护总局、公安部、卫生部关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知精神，加强对医院内放射源与射线装置的安全监管，减少在使用过程
13、中发生辐射安全事故，控制和减轻事故后果，在辐射事故发生后，立即启动本事故应急方案，采取防范措施，尽全能降低事故危害，同时按要求报告当地环保、公安和卫生行政部门，特制订本预案。二、工作原则统一指挥、明确职责、大力协同、及时处理、常备不懈、保护员工、保护环境，有效开展事故处理工作。三、适用范围1、放射源脱离铅罐事件。2、放射源被盗事件。3、火灾等自然灾害导致的放射源破坏等污染事件。4、放射源丢失事件。5、放射源或射线装置失控导致人员受到超过剂量限制的照射事件。四、辐射事故应急处理领导小组组长：*（院长）电话：*副组长：*（副院长） 电话：* *（副院长） 电话：*（副院长） 电话：*成员：*（器械
14、科科长）电话：*（医务科科长）电话：*（保卫科科长）电话：*（放射科主任）电话：*（皮肤科主任）电话：*（CT室主任） 电话：*环保局应急电话：*公安局应急电话：*卫生局应急电话：*辐射事故应急处理领导小组下设办公室，办公室主任：*，办公地点：*。五、医院辐射应急处理程序（一）严格遵守放射工作各项规章制度和放射性同位素安全防护管理制度，规范放射源的储存、保管，严格执行放射诊疗操作规范。（二）发生超剂量照射引起辐射事故时：1、立即终止原放射诊疗操作，安排受照人员接收医学检查及相应的医疗救治；2、如实记录，并根据具体情况对受照人员进行必要的医学观察；3、及时报告医院辐射应急处理领导小组，并在2小时
15、内填写辐射事故初始报告表，及时报告市环境保护部门、公安部门和卫生行政部门。（三）发生放射源泄露、污染等严重事件时：1、立即终止原放射诊疗操作，关闭操作电源；2、封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节；3、迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时的检查、救治和医学观察。4、保护事故现场，保留导致事故的材料，设备和工具等。5、及时报告医院辐射应急处理领导小组，并在2小时内填写辐射事故初始报告表，及时报告市环境保护部门、公安部门和卫生行政部门。6、根据放射事故的性质，配合有关部门，积极采取相应的去污染措施。（四）发生放射源丢失事件时：1、保护事故现场。2、及时报告医院辐射应急处理领导小组，上报市
16、环境保护部门、公安部门和卫生行政部门。3、协助公安及卫生部门迅速查找，追回丢失的放射性物质。二*年*月*日*医院射线装置安全操作规程根据各医院规定制定各类射线装置操作规程*医院辐射安全管理制度放射科防护管理制度一、放射设备必须具有使用许可证：每台放射设备都必须在防疫及主管部门进行注册，在经有关检查部门检测达到防护标准并取得使用许可证后，方可进行使用。二、实行定期检测：每年对机器及工作环境检查一次，经检测不合格的机器及防护设备停用或改进，直到合格为止。三、使用人员必须取得上岗证：放射科工作人员都必须通过防护知识培训，经考试取得上岗证以后方可上岗工作。四、保证固有防护，加强个人防护：1、机器必须具
17、有122mm的窗口铅过滤片，备有成套的遮线筒及锁光器。2、尽量使用隔室操作，普通X光机门、窗、墙应有1.5-2mm以上的铅当量。3、无法隔室操作者应配备有铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手套等必要防护用具。五、保证使用正当化和防护最优化，提高全民防护意识。1、放射人员严格把关，对无放射检查意义者不查，必须检查者要按最佳方案检查。2、检查室内应尽量减少被照人员，关闭门窗，注意受检查者的屏蔽防护，减少和控制受检查者的照射剂量。放射防护与安全措施1、工作场所防护设施及安全操作均须符合国家有关标准要求。2、应配备有保护相应组织和器官的具有不少于0.5mm铅当量的防护用品。3、射线机必须配备影像增强器及能
18、调节的有用线束矩形照射野。4、尽量缩小照射野，面积一般不超过胶片面积的10%。5、应用时间、距离和屏蔽防护的原理，对自身采取有效的防护措施。6、每次检查应关闭防护门，机房内病陪人不得超过2人。7、坚持个人剂量监测，使受照剂量控制在国家规定的剂量限制以内。减少受检者受照剂量的主要措施1、各种医用诊断X射线机的防护性能、工作场所防护设施及安全操作，均必须符合GB8279医用诊断X线卫生防护标准的要求。2、决定施行X射线检查时，应通过最优化分析，选择合格的检查方法，制定最佳的检查程序。3、确定要进行的X线检查，除了专科需要以外，宜尽量采用X射线摄影检查。4、必须根据检查对象和目的，选择最佳的工作条件
19、。一般应采用高电压、低电流、厚过滤原则进行工作。5、X射线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节照射面积，一般不应超过胶片面积的10%。6、必须根据投照方向恰当选择受检者体位，尽量避免非检查部位受到有用线束的照射。7、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，注意保护性腺、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。放射工作人员的防护1、尽量缩短接触射线的时间：提高自己的诊断技术和操作技能，尽量缩短操作时间。2、尽量增加与X射线管和患者间的距离：使用移动式和携带式X线机摄影时，工作人员必须离开X射线管头与病人2米以上的距离。3、运用防护设施与合理穿戴个人的防护衣具：应尽量采用隔室操作，必要
20、时可穿0.25mm铅当量的防护衣，可使散射线量减少到1/500。4、坚持个人剂量检测，使受照剂量控制在国家规定的剂量限值内。5、放射科应配备适量的供X线工作者使用的个人防护用品，如0.25mm铅当量的铅衣、铅手套、防护帽、围裙、背心等。*放射源使用登记制度1、公司设放射管理人员、操作人员、保管人员。管理人员负责对公司放射源使用、操作、贮存进行全面的管理、协调；操作人员负责公司的放射源进行具体的操作和日常维护；保管人员负责公司放射源在日常维修、停产检修、停产期间拆卸放入暂存库后的安全保卫工作。2、在放射源及相关设备安装调试完毕，由安装调试人员和放射管理、操作人员签字确认。3、在正常生产期间，上一
21、生产班组和下一生产班组在交接班时应首先检查放射源是否在指定位置，并签字确认。4、在公司放射源及相关设备日常维修、停产检修以及企业因其他原因停产期间，由放射管理人员统一调度安排放射源的拆卸入库，放射源应由专人拆卸，拆卸后送暂存库暂存。5、放射源在拆卸后在放射管理人员监督下，由放射操作人员送入暂存库暂存，由保管人员进行登记，填写放射源登记录，并由管理人员、操作人员和保管人员共同签字确认。6、公司放射源需要重新使用的，由放射管理人员统一安排，由操作人员从暂存库领取安装使用，放射源出库时由保管人员填写放射源出库（或领取）记录，并由管理人员、领取人员和保管人员共同 签字确认。*医院监测方案与人员培训计划
22、一、监测方案按照辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）的要求和山东省辐射环境监测技术方案的规定，应对含源相关设备进行定期污染监测。1、监测事项监测项目：X空气吸收剂量率；监测范围：以放射性装置为中心，30米的区域；监测频次：正常工况每年监测两次。2、监测实施委托环境保护监测单位进行污染源监测。3、结果报告监测结果和监测报告存档，并上报环境保护行政主管部门。4、安全监测购置相应的放射源监测仪器，定期或不定期地对工作场所和周围环境进行监测。如发现异常或怀疑有异常情况时，应及时对工作场所和环境进行监测。二、人员培训计划1、公司有1名具有大专以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作
23、，2、放射操作人员应当具有中专（或同等学历）以上学历，使用车间配备一名放射操作人员。3、所有从事放射工作的人员都必须通过省、市环境保护部门组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，经考试合格取得相关证件后方可上岗工作。4、放射工作人员（管理、操作、保管）每3年至少参加一次省、市环保部门组织的培训。5、由放射管理人员组织本单位放射操作人员进行操作、防护知识学习，每季度至少进行一次集中学习。枣庄市辐射工作安全管理责任书为严格放射性物品管理，防治放射性污染，预防和减少事故的发生，保障人民生命和财产安全，保护环境，落实辐射工作安全责任，根据 中华人民共和国放射性污染防治法 有关规定，特签
24、订本责任书：一、法律依据1、中华人民共和国放射性污染防治法第十二条规定“核设施营运单位、核技术利用单位、铀（钍）矿和伴生放射性矿开发利用单位，负责本单位放射性污染的防治，接受环境保护行政主管部门和其他有关部门的监督管理，并依法对其造成的放射性污染承担责任。”2、中华人民共和国治安管理处罚条例第二十条，违反爆炸、剧毒、易燃、放射性等危险物品管理规定，生产、储存、运输、携带或者使用危险物品，尚未造成严重后果不够刑事处罚的，处十五日以下拘留、二百元以下罚款或者警告。3、中华人民共和国刑法第一百三十条规定“非法携带放射性、毒害性、腐蚀性物品，进入公共场所或者公共交通工具，危及公共安全，情节严重的，处三
25、年以下有期徒刑、拘役或者管制。”4、中华人民共和国刑法第一百三十六条规定“违反放射性、物品的管理规定，在生产、储存、运输、使用中发生重大事故，造成严重后果的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。”二、责任人1、根据法律规定，单位负责人 为本单位辐射工作安全负责人。 2、设置专职机构 负责放射性同位素与射线装置的安全和防护工作。3、指定专人 负责放射性同位素保管工作。三、责任1、持证使用放射源，在许可规定的范围内从事辐射工作，不非法生产、贮存、买卖、运输、使用放射性物品。2、健全安全、保安和防护管理规章制度，建立放射性同位素档案，制定辐射事故应急预案，并采取措
26、施防止辐射事故的发生；一旦发生事故立即根据规定上报当地环保、公安、卫生部门。3、建立放射源暂存库，暂存库具有防盗、防丢失、防泄露、防火、防水的安全措施；放射性同位素单独存放，不与易燃、易爆、腐蚀性等物品混存；贮存、领取、使用、归还放射性同位素时及时进行登记、检查，做到帐物相符。4、放射性工作场所设立放射性标志，放射源编码卡固定在源体上，不方便固定的，必须将放射源编码号刻在源体上。5、加强放射管理能力建设，配备必要的放射防护用品、监测仪器，每位放射工作人员至少配备一只个人计量报警仪，使用非密封放射性同位素的单位还必须配备放射性表面污染监测设备。6、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专
27、业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。 6、发生任何涉及放射性同位素的转让、购买、异地使用等行为时，必须在规定时间内办理备案登记手续；必须按有关规定妥善处置放射性废物或及时送城市放射性废物库贮存，送贮后按照法律规定及时备案。责任单位要认真履行上述责任，如有违反，视情节将依据国家法律追究责任人和管理人员的法律及经济责任。本责任书自签字之日起生效，一式叁份，一份由责任单位持有，一份由区（市）环保局留存，一份由枣庄市环保局备案。责任单位（盖章）： 法定代表人： （签字）监督单位（盖章）： 法定代表人： （签字） 年 月 日保 证 书（此为使用放射源单位使用）枣庄市环保局：我公司*使用的*仪，含有*密封源。在仪器报废时将，我公司保证按照省、市环保局要求送交山东省城市放射性废物库收贮。特此保证。*二*年*月*日本单位平面布置示意图 本单位放射源编码卡复印件辐射安全许可证申请条件核查表申请单位名称（盖章）申请单位地址邮 编法定代表人身份证号码联系人联系电话申请活动的种类和范围（以上由申请单位填写）区（市）环保局初审意见：核查人（签字）： 年 月 日
