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1、上海市第十人民医院文明单位社会责任报告书2011上海市第十人民医院宣传与精神文明建设处2012年5月目 录第一部分 致辞1第二部分 上海市第十人民医院概况2 医院规模2 经济效益4 性质与类别4 社会责任报告书编制组织机构4第三部分 主要参数8第四部分 分类内容8I-1员工责任8II-1员工教育8II-1-1以上海市城市精神为导向，引导全院干部员工积极参与文化大都市建设 8II-1-2开展“六位一体员工学习”，推进社会主义核心价值体系建设10II-1-3从细节入手，引导员工积极践行社会主义核心价值体系 12II-2权益保护14II-2-1员工录用程序规范、透明，签订劳动合同 14II-2-2实
2、行员工休息、休假与健康定期检查制度 15II-2-3创新员工学习平台，保证学习覆盖率 16II-2-4畅通医护人员维权渠道，保障合法权益 24II-2-5加强院工会监督作用，确保员工对医院管理的参与权 24II-3安全保护25II-3-1安全管理落实单位，严防医护人员职业暴露 25II-3-2建立应急管理体系，严格锐器伤督查 27II-3-3及时公布较大及以上安全事故和一般设备事故 27I-2服务责任27II-4服务效能28II-4-1业务动态 28 II-4-2医疗质量水平28II-4-3医疗费用29II-4-4多维度调查，及时获取公众对医院服务的评价 29II-5服务与管理 30II-5-
3、1各项医疗服务符合质控标准 31II-5-2打造门诊全新流程、建立专业客服团队，患者满意度持续提升 33II-5-3强化内部管理，党务、院务公开取得显著成效 34II-5-4打造五大患者意见反馈渠道，构建和谐医患关系 36II-5-5推行科主任接待日制度，将矛盾化解在基层 37II-6对供应链伙伴的责任 37II-6-1维护单位产权人合法权益，平等对待所有产权人 37II-6-2建立并完善后勤装备、医疗器械等采购制度 38II-6-3参加上海市医院协会，承办学会相关活动 39I-3诚信责任 40II-7学法与执法 40II-7-1结合医院工作特点与实际，开展各种形式的法律普及与宣传工作 40I
4、I-7-2行政执法类事业单位，带头学法守法用法，做到严格、公正、文明执法 42II-7-3建立并完善对外合同管理办法，维护医院合法权益 42II-7-4对违法投诉及时处理，无重大违法案件发生 44II-8守法诚信 44II-8-1积极开展社会公德、职业道德及行业规则教育，增强员工诚信观念 44II-8-2加强体制机制建设，杜绝药品、医疗器械采购活动中的腐败行为 46II-9社会诚信形象 47II-9-1单位诚信绩效，信用评估等级 47II-9-2积极开展“三好一满意”活动，通过多种途径公示服务承诺 47II-9-3医院社会诚信、公正形象认同度高 47I-4社区责任 48II-10救灾与慈善捐助
5、48II-10-1 响应上级号召，积极开展援滇援疆工作48II-10-2开展各种形式的专家下社区活动，为社区公众奉上健康与关爱50II-11志愿服务51II-11-1与社区群众组织结对，积极参与“学习雷锋、奉献爱心”服务活动51II-11-2开展慈善医疗服务，彰显公立医院公益性职责52II-11-3创办“十院健康教育学院”，培育专业医务志愿者队伍 53I-5环保责任 54II-12低碳节能54II-12-1改进技术与营造文化相结合，建设节约型医院54II-12-2执行环保法规，降低污染物排放55II-12-3细化制度建设，实施低碳节能管理55II-13环保形象56II-13-1克服医院大兴土木
6、对环境的影响，为患者营造温馨就医环境56II-13-2贯彻落实上海市控烟条例，保持无烟医院荣誉 58II-13-3强化院内感染防控制度建设，院感率控制在较低水平58第五部分 预期与展望 60I预期服务绩效 60II预期社会绩效60III预期环境绩效 60IV 2012年工作展望 61第六部分 社会评价63I社会荣誉 63I-1 2011年医院获得各项荣誉 63I-2 2011年科室、班组获得荣誉称号64II领导关怀64III 媒体报道 69IV 公众反响 71第一部分 致 辞医泽申城，济世人间。101年前的清末乱世，上海市第十人民医院的前身沪宁铁路医院诞生在公共租界老靶子路一块仅一亩余的土地上
7、。创始之初的医院仅有59张病床，虽无力庇护饱受战争和流离之苦的百姓，却以绵薄之力为护卫公众健康竭尽所能。新中国建立后，医院的发展插上了腾飞的翅膀，成为上海铁道医学院附属医院，功能从单一的医疗拓展为集医、教、研、防于一体。公元2004年，根据铁道部主辅分离的精神，上海铁路局中心医院成建制移交上海市人民政府，医院从此踏上了发展的快车道。由于历史原因，上海的大型综合性医院多位于苏州河南，沪北广袤的土地上大医院屈指可数。从行业医院变身为上海市三级医疗体系中“重量级”的一员，十院的转型为公众带来了福音。短短7年时间，医院的医疗、教学、科研、精神文明、综合管理以及基本建设，取得了突飞猛进的发展。医疗业务量
8、连年大幅增长，外科医技综合楼、新门诊大楼等拔地而起，为改善公众就医的硬件环境做出了贡献。此外，软件层面的发展与进步也可圈可点，经过连续数年院重中之重、重点、特色学科的评审，以及学科带头人、后备学科带头人和优秀青年人才的培养，医院学科与人才梯队建设的厚度不断增长，为医院发展注入了源源不竭的动力。截至2011年，医院共拥有两个国家重点专科消化内科与护理学科，四个上海市重点学科中医心脑血管病临床医学中心、视觉复明临床医学中心、创伤急救中心和护理学科。此外，还有同济大学视觉复明中心、骨与软组织诊疗中心、脊柱微创中心、疝与腹壁外科等多个校局级重点学科。与学科发展相得益彰，人才建设也硕果累累，拥有包括国家
9、级百千万人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市曙光计划、上海市启明星计划等各类人才多名。近三年获得国家863、国家自然基金等国家级课题72项，上海市科技进步奖、医学科技进步奖14项。医教研的进步令人振奋，精神文明领域的成绩也让每个十院人倍感骄傲医院连续八届蝉联上海市文明单位；在一年一度的“万人满意度调查”中，医院连续三年位列三甲。2011年的十院，发展势头更是雷霆万钧。承接百年院庆的辉煌，依靠“基础年 质量年”打下的雄厚基础，医院开始了“学科年 转型年”的建设。全院干部员工积极践行中央新医改精神，以申康医院发展中心“十六字方针”为指引，以“三好一满意”主题活动为抓手，以“创先争优”
10、系列活动为平台，以院新一轮重中之重、重点和特色学科评审为契机，以“十院健康教育学院”建设为特色，营造了浓浓的彰显公立医院公益性的氛围，医院的患者满意度、精神文明建设取得了累累硕果。围绕“改善服务，优化流程，降低费用，便民利民”的方针，医院通过开展门诊“一站式”预约与收挂服务、抗生素输液专项管控、建立门诊专业客服队伍等举措，有效改进了患者就医的流程，改善了公众的就医体验，节省了医疗费用，以实际行动和切实举措呼应国家、市委市府关于卫生改革的精神。医院以雄厚的医教研实力构建区域医疗中心，成为区域内百姓解决大病、重病和疑难病的首选。与此同时，相关重点和优势专科在区卫生行政主管部门的大力支持下，通过技术
11、指导、人才培养等举措，助力区域基层医疗卫生机构的建设，彰显了三级甲等综合性医院的辐射与带动作用。市十医院近年来的发展与成绩与社会各界的大力支持与关爱密不可分，在此，谨向长期以来关心支持十院发展，为十院的进步出谋划策的社会各界致以诚挚的谢意！我们将再接再厉，进一步夯实医疗、教学与科研的基础，强化精神文明与患者满意度建设，在发展历程中保持与加强公益性，努力建设一所高水平、精品化、综合性的医疗中心。本年度社会责任报告，涵盖了十院2011年全年开展精神文明创建、医德医风以及行风建设的相关情况，同时涉及医院医、教、研、防的各个方面。在此做出郑重承诺：所有的数据及内容汇总都真实有效，敬请社会各界监督。院长
12、： 党委书记：第二部分 上海市第十人民医院概况医院规模上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院，创立于1910年，1993年成为卫生部首批三级甲等综合性医院，是南京医科大学、东南大学医学院、苏州大学医学院、徐州医学院、蚌埠医学院等的教学医院。2011年全院在职员工2042人，其中在编1144人，非在编898人，非在编人员中644人属于派遣员工。医院2011年门诊量为2032904人次，出院人数58759人次，手术数量29797人次，平均住院日8.24天。医院拥有国家级重点专科2个，上海市重点学科4个，合作共建国家教育部“心律失常分子遗传重点实验室”，消化内科和护理部获得国家临床重点专科建设
13、单位；硕士点、博士点30余个，硕士生导师99名、博士生导师27名。拥有包括国家级百千万人才、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市曙光计划、上海市启明星计划等各类人才多名。近三年获得国家863、国家自然基金等国家级课题72项，上海市科技进步奖、医学科技进步奖14项。自1996以来，医院连续八届获“上海市文明单位”称号，曾获全国优质服务“百佳医院”称号，连年社会满意度调查名列全市前茅。经过几代人的努力，医院引进与培养了一批在国内外具有显著专业特色和学术地位的学科带头人，形成一批优势学科，如：胰腺疾病的诊治，炎症性肠病的诊治，消化道肿瘤早期诊断与微创治疗；微创玻璃体视网膜手术，复杂性玻璃体手
14、术和综合治疗,角膜移植术，白内障摘除术，眼眶病与眼整形治疗；冠心病和房颤介入治疗；复杂性骨肿瘤手术治疗，脊柱疾病微创手术；中医活血化瘀抗衰老研究；护理流程优化设计及专科护理建设；影像诊断与血管病介入治疗；脑部肿瘤的外科手术，脑血管疾病的微创治疗；糖尿病强化治疗及甲状腺疾病的诊治；泌尿系疾病微创治疗；口腔修复、口腔正畸及种植牙技术；呼吸系疾病的介入诊断治疗；急危重症疾病一体化治疗及妇科肿瘤微创治疗。医院拥有医疗设备等固定资产六亿余元，设备精良、流程科学，检验科通过国际ISO15189等质量体系论证，14个专业为国家药物临床试验机构，11个专业列为上海市住院医师规范化培训基地，全院实现计算机网络化
15、管理。百年沧桑铸品牌，春秋走笔谱华章。全院职工将藉百年之力，承大爱之魂，秉承“同舟共济、自强不息、追求卓越”的医院精神，坚守医泽申城、济世人间之心，怀揣普济众生之仁心妙术，在漫漫的医学征程中，不畏艰险、勇攀高峰；在丰饶的申城大地上，普施仁术、济世扶危，为把我院建设成为高水平、精品化、综合化医疗中心而不懈努力。经济绩效2011年我院门急诊人次达到203.29万人次，出院人次达到5.88万人次，总收入13.25亿元；随着医院规模的不断扩大，各项业务支出也有所增长，2011年总支出12.58亿元。2011年的门急诊均次费用为252.59元，出院病人均次费用12,693.55元。性质与类别上海市第十人
16、民医院是公立三级甲等综合性医院、上海市申康医院发展中心直属单位、同济大学附属医院，属于准公益类的事业单位，不开展以盈利为目的的生产经营活动。根据上海市文明单位社会责任报告指导手册（试行）的类别划分，上海市第十人民医院属于社会公益二类单位。社会责任报告书编制组织机构上海市第十人民医院文明单位社会责任报告书2011的编制工作，由上海市第十人民医院党委统一领导，医院精神文明建设委员会、医德医风管理委员会负责部署，宣传与精神文明建设处开展材料收集与具体内容编纂。为保证社会责任报告书编纂的真实与有效，院部专门组织成立了领导小组与工作小组。领导小组成员为院党政领导班子全体，工作小组成员为所有职能部门负责人
17、（正职或主管工作副职）。具体编制社会责任报告书的流程与机构组织如下图所示上海市第十人民医院党委上海市第十人民医院精神文明建设委员会上海市第十人民医院医德医风管理委员会社会责任报告书编纂领导小组社会责任报告书编纂工作小组宣传与精神文明建设处报告维度报告内容报告指标I-1员工责任II-1员工教育1、以公正、包容、责任、诚信的价值取向为指导，引导员工积极参与国际文化大都市的建设，并形成特色；（院党办、纪检监察、工会、人事、宣传、团委、妇委）2、扎实推进社会主义核心价值体系建设，引导本单位从业人员形成正确的世界观、人生观、价值观；（院党办、工会、人事、纪检监察、宣传、团委、妇委）3、引导员工践行社会主
18、义荣辱观，知荣辱、明是非、分美丑，养成科学、文明、健康的生活方式。（院党办、工会、人事、纪检监察、宣传、团委、妇委）II-2权益保护1、员工录用程序规范、透明，签订劳动合同；（人事）2、实行员工休息、休假与健康定期检查制度；（人事、工会、退管会）3、员工培训制度（包括年度员工培训总支出与人均支出、人均培训时数、员工培训覆盖率；对职工进行业务等培训记录、培训的种类、内容、时间、人数以及所占员工比例）；（院党办、工会、人事、宣传、医务、护理、院感）4、畅通师生员工、医护人员权益诉求和维权的渠道，保护师生员工、医护人员的合法权益；*（工会、妇委）5、工会作用明显、员工的参与权益得到维护。（工会）II
19、-3安全保护1、安全管理落实到位，安全宣传教育氛围良好；（医务、护理、宣传、院感、总务、基建）2、建立应急管理体系，公布定期检查员工安全操作结果；*（医务、护理、院感、总务、基建）3、公布较大及以上安全事故和一般设备事故。*（医务、护理、院感、总务、基建）I-2服务责任II-4服务效能1、 业务动态；（医院单位主要报告内容包括：诊疗、门急诊、出院、手术人次，病床使用，人均住院天数，主要防病工作情况，妇幼卫生情况，其他医疗卫生单位根据业务情况报告。）（医务、财务院感）2、 医疗质量水平；（门诊、出院诊断符合率、入院三日确诊率、住院病人治疗有效率，门诊、入院、出院待查率）（医务）3、 医疗费用；（
20、门急诊、出院患者均次费用）；（医务、财务）4、服务评价。（宣传）II-5服务与管理1、 服务质量达到行业主管部门有关规定和质量控制标准；（医务、护理、院感、宣传）2、 完善服务设施、服务制度、服务环境，提升服务质量；（医务、护理、总务、宣传）3、 加强单位管理、教育管理，推进党务、院务（政务）公开，提高行政效能；（院党办、科教、人事、工会）4、 通畅患者权益诉求、维护的渠道（服务体系），完善意见反馈机制、投诉处理机制和快速响应机制；保护患者合法权益，构建和谐医患关系；*（医务、接待办、纪检监察、宣传）5、就医信息保护，降低投诉率。*（医务、接待办、宣传）II-6对供应链伙伴的责任1、维护单位产
21、权人合法权益，平等对待所有产权人；*2、采购责任制度及方针；*（总务、设备、信息、基建、纪检监察）3、积极参加与本单位相关的协会。（院党办）I-3诚信责任II-7学法与执法1、积极推进法制宣传教育进机关、学校、医疗卫生单位、研究机构和其他经营性单位；（院党办、纪检监察、宣传、医务、院感、工会）2、行政管理执法类事业单位，带头学法守法用法，做到严格、公正、文明执法；*3、准公益类事业单位，依法办学、履行合同，维护学校、医院合法权益；*（院党办、纪检监察、人事、财务、总务、后勤、基建）4、对违法投诉及时处理，无重大违法案件发生。*（医务、接待办）II-8守法诚信1、开展社会公德、职业道德以及行业规
22、则教育，增强员工的诚信观念和规则意识；（院党办、宣传、工会、纪检监察、医务、护理）2、反对不正当竞争，杜绝行政执法、招生、药品和器械设备采购等活动中的腐败行为；*（总务、药剂、设备、信息、院党办、纪检监察）3、完善反腐倡廉领导体制与工作机制，扎实有效地推进廉政建设。（纪检监察）II-9社会诚信形象1、单位诚信绩效，信用评估等级；*（财务）2、建立并实践单位服务信誉制、公示制；（院党办、宣传、护理、医务）3、对社会诚信、公正形象的认同度。（宣传）I-4社区责任II-10救灾与慈善捐助1、设有救灾与慈善捐助的实施部门，开展救灾与慈善捐助活动情况；（工会）2、积极参加扶贫帮困、帮老助残、便民服务等各
23、类社区服务活动。（宣传、工会、团委、妇委）II-11志愿服务1、适应社区居民需求，积极参与“学习雷锋、奉献爱心”服务活动；（宣传、工会、团委、妇委）2、积极参与文明礼仪、扶危救困、应急救援社会志愿服务；（宣传、工会、团委、妇委）3、以社会志愿服务为载体，促进社区志愿服务项目培育、志愿组织及职业化、专业社工组织发展。（宣传、工会、团委、妇委）I-5环保责任II-12低碳节能1、建设节约型单位（企业、学校、医疗卫生单位等），落实低碳节能措施；（院党办、总务、基建）2、执行环保法规，污染物稳定达标排放；*（总务）3、低碳节能管理（低碳节能制度、低碳节能活动）规范；（院党办、总务、基建）II-13环保
24、形象1、主动参与单位（企业、学校、医疗卫生单位等）外环境整治，搞好单位内外环境卫生；（总务）2、贯彻落实上海市控烟条例，创建无烟单位；（院感、宣传、总务）3、卫生防疫体制健全，卫生工作达标，做到垃圾减量分类。（院感、总务）第三部分 主要参数本社会责任报告的时间范围为2011年1月1日2011年12月31日，部分常规工作因具有延续性可能超出本范围。报告所引用数据为2011年末统计数据。本社会责任报告的内容涵盖范围为上海市第十人民医院全体工作人员（包括非在编人员）和院内各临床、医技和职能部门。第四部分 分类内容I-1员工责任II-1员工教育II-1-1以上海市城市精神为导向，引导全院干部员工积极参
25、与文化大都市建设上海市第十人民医院地处闸北区腹地，而闸北区又是上海市的人口导入区，再加上区内有上海火车站、上海长途客运总站等交通枢纽，因此在来院就诊的人群中，外地患者占相当的比例。从全院平均水平来看，2011年外地患者比例超过10%，某些特殊科室（如骨科、神经外科等）超过30%。医院管理部门通过医患沟通会、出院患者电话回访等途径了解到，外地患者来上海就诊，最为担心的就是医护人员会因为自己的外地人而有所歧视。而“包容”是上海城市精神中的一个关键词，如何真诚服务外地患者，消除其心中固有的担心和偏见，院部开展了大量工作。首先就是从门急诊预检、收费挂号、检验科、放射登记、超声登记等“窗口”部门做起，以
26、“三首四轻五多”的要求为标准，要求窗口工作坚持“首句普通话”，“多一点目光交流”，通过一言一行消除外地患者内心的焦虑。为确保窗口部门相关工作开展的质量，2011年全年院部共组织了4次专项检查（每季度一次），由纪检监察处、宣传与精神文明建设处、工会、团委、妇委、护理部等党务和职能部门派员组成联合检查组，对窗口部门践行“三首四轻五多”工作规范的情况进行调查，全年共发出27条整改意见，过后再开展专项回访，确保相关整改措施落到实处。经过一年来的努力，外地患者的就医感受有了显著改善，在医患沟通会中外地患者纷纷表示，在十院住院有很深的宾至如归的感觉。国际文化大都市建设是一项宏大的任务，作为基层单位的医疗机
27、构，如何积极投身其中，院部进行了深入思考与探讨。2011年，以医院文化建设为抓手，汇入国际文化大都市建设的洪流。要繁荣医院文化，首先要对医院文化的内涵和外延进行界定。为此，在院党委的统一安排下，宣传与精神文明建设处在全院范围内开展了医院文化大型问卷调查。调查内容从涉及医院文化的现状、预期目标、实现途径、存在问题、合理化建议等多个维度，共发放2500份问卷，回收有效问卷1787份，回收率为71.48%，共收到全院干部员工的合理化建议300余条。有了事先充分的调研，医院文化建设便拥有了扎实的群众基础。在文化建设的具体过程中，有来自文化建设主体的态度、观点和想法，医院文化建设便是源头活水。2011年
28、迎来了建党90周年庄严而神圣的时刻。在这样一个具有纪念意义的时刻，必须有与之相称的群众性文化活动。为呼应席卷全国的唱红歌热潮，十院也在原先医院合唱队的基础上，经过层层选拔，建立了十院红歌队。2011年5月15日，十院参加了5月15日（周日）下午的乙组（职工总数为1400人以上的三甲综合医院）比赛，指定曲目党啊，亲爱的妈妈，自选曲目共产党人好比那种子。在15家参赛单位的激励竞争下，十院合唱团不负众望进入前五名，获得二等奖的好成绩。十院合唱团全体成员怀着对党的热爱，放弃休息时间，以极大的热情加入红歌比赛的排练，以扎实的基本功，唱出了十院全体医护人员坚定跟党走的信心和决心，也唱出了十院人不骄不躁、锐
29、意进取的精神风貌。II-1-2开展“六位一体员工学习”，推进社会主义核心价值体系建设院党政领导班子深刻认识到新形势下建设学习型党组织的必要性和重要性，积极开拓党建工作思路，紧紧围绕医院可持续性发展大局，创新学习理念、构建学习网络、完善学习制度、探索学习方式、开展品牌活动，在全院营造崇尚学习的浓厚氛围，不断提升党员干部的理论水平和实践能力。从重业务学习扩大到管理知识和经验的学习，从重专业积累扩大到思想理论和政策的学习，从重技术提高扩大到服务流程和质量的优化，将“学习”作为一种政治责任、精神追求和生活方式，赋予“学习”更重要的意义、更深刻的内涵。院党委牵头，党政工团齐抓共管，以培训作为创建学习型组
30、织的先导，构建了领导班子中层干部后备干部党支部书记党员员工“六位一体”的立体培训网络架构，分层级进行培训。 领导班子：以理论中心组学习为抓手，将集中学习与自我学习相结合，进一步运用重大问题专题研讨、学习成果经验交流、一把手讲党课、作辅导报告等多种形式开展学习。全年组织中心组学习12期，内容涵盖重要会议精神传达，重要文件精神解读，建党90周年专题学习，廉政教育专题学习等。参加上海市干部培训中心组织的领导干部双休日专题讲座14人次，参加申康中心组织的剑桥医院管理培训2人次。 中层干部：中层干部管理培训，邀请专职培训师、名院院长、医院管理专家等集中授课，其内容既包括学科人才建设、绩效管理、医院文化建
31、设等医院管理理论和案例，也涵盖了干部思想建设和人文素养的内容，2011年组织专题培训2期，召开第二届上海医院发展高峰论坛1次，参加上海市干部在线学习城2人次，组织中层干部赴美国进行医院管理培训班一期。 后备干部：后备干部纳入中层干部培养体系，2011年参加医院中层干部3次管理培训，并召开中层后备干部沙龙2次，为充实医院干部队伍进行积极的探索。 支部书记：以“岗位育人”为目标，将基层党支部书记、委员岗位作为干部培养锻炼的舞台，启动以理论为先导的履新培训，强调党务实战能力。年内支部书记参加干部培训3次，参加市教卫党校示范党支部书记培训3人，并且通过支部书记例会、党建综合在线学习平台进行网上教育。
32、党员：依托党建网、党建在线学习平台和党建社区打造的“三合一”党建综合信息平台，开展网上学习，并对每位党员的学习成绩量化考核，对支部的学习效果进行评估。 员工：团员青年培训分为理论和实战两部分。理论培训在“真我”团建网上进行，2011年主题是“向建党90周年献礼共青团大事记”系列文章的学习；实战培训是团员青年拓展，2011年赴无锡拓展基地进行为期2天的拓展训练。医院工作十分特殊，每时每刻都需要一定数量的医护人员坚守岗位，守望公众的健康与生命。为此，必须在员工学习的形式上有所创新，既不影响医疗业务的正常开展，又保证学习的覆盖率和有效性。为此，由宣传与精神文明建设处牵头，专门制作了网上员工学习平台。
33、每季度制定一个学习主题，全院员工都可以在平台上浏览学习材料、发表学习心得、交流学习体会。2011年全年，网上员工学习平台的浏览数量达到7000余人次，有效发帖数量近100条。网上员工学习平台II-1-3从细节入手，引导员工积极践行社会主义核心价值体系为了引导全院践行社会主义荣辱观，知荣辱、明是非、分美丑，养成科学、文明、健康的生活方式，院部大力加强精神文明和医德医风建设，广泛开展精神文明创建活动，努力提高医务人员的文明素质。建立医德医风量化评估体系，制作医德医风电子档案系统。医疗机构为在职医务人员建立医德档案，并不是一件“新鲜事”。2007年3月上海市卫生局、上海市卫生系统精神文明建设委员会联
34、合发布上海市卫生局关于在本市卫生系统建立医德档案制度的通知，规定了医德档案应该包括8大项内容，但对实施的细节未作具体规定。十院由宣传与精神文明建设处作为总负责部门，联合院党办、纪检监察、工会、医务处、护理部、科教处、团委、综合接待办公室等部门的力量，每一个部门负责与其日常业务相关的指标确定与分值赋予。分值赋予是整个医德档案量化评估指标体系的核心。在上海市卫生局所规定的医德档案8大项内容的基础上，将每一项进行细化，如将表扬表彰分为院内表扬信、院内锦旗、媒体表扬、校局级表彰、市级表彰等多个子项目；负面评价项目也是如此，根据问题的严重程度，分为多个子项目。根据每个子项目的重要性（严重程度），赋予从1
35、分10分不同的分数。具体赋分量化细则如下1级指标指标描述2级指标指标描述赋值明细输入部门1接受职业道德规范和医学伦理知识培训情况。1职业道德规范培训1次加1分人事 工会纪委两办2医学伦理知识培训1次加1分科教2开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况。3违反劳动纪律1次扣2分人事4文明规范服务欠缺1次扣2分宣传5服务态度差1次扣2分宣传6语言不文明1次扣2分宣传7不尊重病人权益1次扣2分宣传3各级奖励、荣誉及先进事迹和病人表扬8院内表扬信（限5分）1次加1分宣传9院内锦旗（限6分）1次加2分宣传10媒体表扬1次加3分宣传11上级表扬1次加4分宣传12院内先进1次加2分工
36、会13申康卫生局先进1次加4分工会14同济大学先进1次加5分工会15省部级先进1次加6分工会16国家级先进1次10分工会4病人投诉及核查情况。17病人投诉1次扣2分接待办18核查反馈不到位1次扣2分接待办5违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况。19违反医德受处罚一票否决纪委6收受或拒收“红包”和商业贿赂的情况。20拒收红包1次加1分纪委21收受红包和贿赂一票否决纪委7参与社会志愿服务和公益事业情况。22参加公益活动一次加1分宣传工会团委护理医务资源发展处23献血一次加8分工会24援外、援疆援藏等一次加8分医疗资源发展处8其他能够反映医德状况的材料。25其他一次加1分宣传在医德档案量化评估体系
37、的框架的，2011年全年各部门共完成电子医德档案维护11452条。依据赋分规则实时导出医护人员的医德评分，对员工起到了很好的激励和引导作用。医德档案不再是以往无关痛痒的文字记录，而是对医德水准客观实在的量化表述。电子医德档案管理系统II-2权益保护II-2-1员工录用程序规范、透明，签订劳动合同2011年全院在职员工2042人，其中在编1144人，非在编898人，非在编人员中644人属于派遣员工。医院与所有的在编职工及非在编职工中的非派遣职工，均签订了事业单位聘用合同或劳动合同，与所有的派遣职工签订了岗位用工协议，协助其与派遣公司签订劳动合同，因此劳动合同签订率为100%。2011年医院总共在
38、报刊、网站发布招聘信息9次，主要集中在上海卫生局人才招聘网。招聘涉及的科室包括：病理科医师、急诊科医师、门诊客服导医、护理部护士、住院医师基地职工等。2011年总共招聘录用新职工282人，其中医生128人，护理86人，医技34人，门诊客服24人，其他人员10人。引进、招聘人才的基本条件1、学科带头人：具有博士学历、高级职称的硕、博导，任职于三级甲等医院。具有较高的学术造诣，医教研全面发展和有一定组织领导能力的优秀人才，有海外留学经历更佳，年龄45岁左右。2、学术骨干：具有研究生学历，已获得中级及以上职称，有三级甲等医院工作经历，在本专业领域有一定的学术造诣，个人能力突出，具有较强发展潜力，年龄
39、40岁左右。3、毕业生：（1）、医师：原则上招研究生，德智体全面发展，个人能力强。（2）、医技、护理等专业：具有大专及以上学历，品学兼优，动手能力强。4、其他人员：后勤及财务、设备、信息等其他专业技术人员等，具有大专及以上学历，工作认真踏实、勤奋、忠于职守。II-2-2实行员工休息、休假与健康定期检查制度医院根据职工带薪年休假条例（国务院第514号令）规定，实际情况，制定本带薪休假制度。一、享受年休假对象 本院在编和非在编（含派遣合同制）职工，并且连续工作满一年以上者，均可按本规定享受带薪年休假（以下简称年休假）。二、不享受年休假对象 1、累计工作满1年不满10年，病假、事假、产后哺乳假累计2个月以上的职工；2、累计工作满10年不满20年，病假、事假、产后哺乳假累计3个月以上的职工；3、累计工作满20年以上，病假、事假、产后哺乳假累计4个月以上的职工；4、带薪在各类学校学习、培训、读研享受过寒暑假或援外等享受过休假，其休假天数多于年休假天数的职工；5、待岗等缺勤2个月以上的职工。三、年休假天数的核定1、年休假天数按职工工作年限的长短确定。职工累计工作已满1年不满10年的，年休假5天；已满10年不满20年的，年休假10天；已满20年的，年休假15天。国家法定休假日、休息日不计入年休假。2、按上年度一月一
