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1、人口和计划生育行政处罚案件立案登记表案由编 号 案源1、自查 2、举报 3、移送 4、交办 5、其他受案时间当事人姓名出生年月职业工作单位或住址工作单位住 址案情简介承办人意见承办人签字(盖章) 年 月 日负责人意见负责人签字(盖章) 年 月 日备注调 查 笔 录时间 地点 被调查人姓名 性别 出生年月 职业 居民性质 政治面貌 身份证号码 联系电话 工作单位 户 籍 地 现居住地 调查人 记录人 告知：告知：我们是 执法人员(出示执法证)，执法证号码为 。现就 案件进行询问，你应当如实回答，与本案无关的问题，你有拒绝回答的权利，同时，你有申请办案人员回避的权利。你听清楚了吗？答： 被调查人签
2、名并按手指印：调查人员签名： 第 页 (共 页) 被调查人签名并按手指印：调查人员签名： 第 页 (共 页)人口和计划生育行政处罚案件调查报告案由 案件编号 调查时间自 年 月 日至 年 月 日调查机关 调查人 案件由来、当事人基本情况： 调查经过： 违法事实的认实： 被调查人(单位)陈述申辩情况： 处理意见： 承办人签字： 年 月 日审批意见 负责人签字： 年 月 日人口和计划生育行政处罚告知书 计罚告字( )号 ： 你(单位) 一案，本机关已经调查终结，根据行政处罚法第三十一条、第三十二条规定，现告知以下内容：一、行政处罚的事实： 二、行政处罚的理由和依据：你(单位)的行为属 ，根据 第
3、条第 款第 项和 第 条第 款第 项规定，将给予 行政处罚。 三、你(单位)依法享有陈述、申辩的权利。如要求陈述、申辩，请在收到本告知书3日内向本机关提出。 联系人： 联系电话： 特此告知。 铜山区人口和计划生育局(盖章) 年 月 日“两非”案件移交单 ：我处育妇 涉嫌 ，经调查其违规行为发生在贵地 。根据中华人民共和国人口与计划生育法和国家人口计生委第8号部长令关于禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定的有关规定，现将该案移交贵处办理。请将处理及相关佐证材料六十日内函告我单位。 附：卷宗 卷，共 页铜山区打击“两非”办公室，联系电话：051683535951 交 方： 接 方：负
4、责人： 负责人：时 间： 时 间：打击“两非”办公室文件_打非移字【_】第_号“两非”案件移送书 公安局： 一案，经初步核查，认为其已触犯了中华人民共和国人口和计划生育法第三十六条第二款和最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准规定(一)的规定，涉嫌 罪，现将有关证据材料移送你局审查，决定是否给予立案侦查，请尽快将审查结果通知我办。此致敬礼 打击“两非”办公室 年 月 日附：案卷 册 页移送回执书_打非移字【_】第_号移送案卷名称移送时间 _年_月_日移送单位及移送人 _打击“两非”办公室(盖章)签名：收件单位(签名盖章)收 件 人签名：收件人联系电话备 注人口和计划生育行
5、政处罚决定书被处罚人：姓名： 性别： 年龄： 所在单位： 住址： (被处罚人(单位)名称： 住址： 法定代表人或负责人： 职务： ) 本机关于 年 月 日对 一案立案调查。经查，你(单位)于 年 月 日至 年 月 日实施了 违反人口和计划生育法律、法规行为。违法的证据：1：2：3：违法行为等次：根据你(单位)的违法事实、性质、情节、社会危害程度和相关证据，你(单位)的地为为轻微(属于一般的认定为一般、属于严重的认定为严重、属于特别严重的认定为特别严重)。应受行政处罚的依据和种类：上述违法行为事实清楚，证据确凿充分。根据 之规定(法、法规、规章的条，应将条的内容写上)，决定对你(单位)作出如下行
6、政处罚：1：(适用轻微、一般、严重或者特别严重的处罚标准)2：(适用轻微、一般、严重或者特别严重的处罚标准)行政处罚履行方式和期限：你(单位)应当自接到本决定书之日起15日内将罚款缴到 银行(帐号： )。到期不缴纳的，每日按罚款数额的3%加以罚款。不服行政处罚决定申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限：如不服本决定，可以自收到本决定书之日起60日内向人民政府或者 人口和计划生育委员会申请行政复议，或者在3个月内直接向 人民法院起诉。逾期不申请行政复议、不向人民法院起诉又不履行本处罚决定的，本机关将申请人民法院强制执行。 人口和计划生育委员局(盖章) 年 月 日人口和计划生育行政处罚集体讨论记
7、录案由 讨论时间 年 月 日 地点 主持人 汇报人 记录人 出席人员姓名及职务： 讨论内容： 讨论记录： 结论性意见： 出席人员签名：本页不够，可加附页。 共 页 第 页送达回证送达文书名称送达文书文号受送达人名称受送达人地址送达人受送达人签名或盖章代收人签名或盖章及代收理由送达时间年 月 日 时 分受送达人拒收事由和日期送达人签名或盖章见证人签名或盖章见证人签名或盖章备注人口和计划生育行政处罚案件结案报告案由 案源 受理时间 承办人员 案情简介 处理决定 执行情况 结案建议 承办人(签名)年 月 日领导审批意见:负责人(签名) ： 年 月 日人口和计划生育行政处罚案件卷宗目录序号内容时间页号1人口和计划生育行政处罚案件立案登记表2调查笔录3人口和计划生育行政处罚案件调查报告4辅证材料5人口和计划生育行政处罚告知书6送达回证7如果有听证的材料，放这里8人口和计划生育行政处罚集体讨论记录9人口和计划生育行政处罚决定书10送达回证11原始票据1213人口和计划生育行政处罚案件结案报告注：按照序号整理档案材料
