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1、业主委员会备案申请表(样表）业主委员会名称 深圳市龙华新区xxx小区第x届业主委员会（全称）备 案 日 期 深圳市住房和建设局印制填 表 须 知一、备案的业主委员会，须按表内所列栏目认真填写。二、本表必须用黑色、蓝色钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、本表中的 “业权性质”填写为法人或自然人；“物业类型”填写为住宅区、大厦、工业区、其他类型。 业主委员会名称深圳市龙华新区xxx小区第x届业主委员会主任姓名张XX委员人数X人副主任姓名张XX候补委员人数X人执行秘书姓名张XX业权性质自然人业主委员会地址深圳市区路号大厦室开发建设单位深圳市XXX房
2、地产有限公司物业类型住宅区物业管理单位深圳市XXX物业管理有限公司物业管理区域房屋座落深圳市区路所属办事处XX办事处所属社区工作站XX社区工作站四至范围东至：XX路、西至：XX路、南至：XX路、北至：XX路占地面积XXXM2栋数XX栋总建筑面积XXX万M2总套数XX套入住时间X年X月X日入住率XX %业主大会会议情况完成选举时间X年X月X日总业主人数XX户总票权数XXXX票实到业主人数XX户实到票权数XXXX票通过表决事项业主人数1、 管理公约2、 业主大会和业主委员会议事规则通过表决事项票权数XXXX票会议作出决定：1、 通过XXXX小区管理规约2、 通过业主大会和业主委员会议事规则3、 选举业主委员会委员（委员X人，候补X人）：主任：XXX、副主任：XXX业主委员会委员、候补委员情况表姓 名性别出生年月政治面貌户 籍学历、工作单位及职务联系电话张XX男X年X月备案人说 明本人受业主委员会委托提交以上材料，并保证真实。 业主委员会主任（签字）：xxx x年 x 月x 日 社区工作站(居民委员会)意见经办人：（签章）年 月 日负责人：（签章）年 月 日街道办事处意见经办人：（签章）年 月 日负责人：（签章）年 月 日区建设（住宅）局意见经办人：（签章）年 月 日负责人：（签章）年 月 日
