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1、编号 建设用地规划申请书申请人（签章） 申请人地址 填写人（签名） 填写人电话 申 请 日 期 年 月 日 江西省建设厅监制建设项目规划方案情况建设项目名称建设地址选址意见书号规划设计单位用地面积（）用地性质建筑间距绿地率停车泊位主出入口方位与道路红线关系用地控制标高建筑后退用地边界（m）北侧：南侧：东侧：西侧：用地范围内设置的公共建筑或附 属设施项目名称处数每处用地面积申报材料注意事项1、由申请用地单位或申报单位填写；2、申请单位、规划编制单必须提供文件资料的真实性及数据的准确性承但相关法律责任。初审意见用地技术指标用地面积（）用地性质建筑间距绿地率停车泊位主出入口方位用地权属与黄线关系与蓝
2、线关系与紫线关系与道路红线关系与绿线关系建筑后退用地边界（）北侧:南侧东侧西侧用地范围内设置的公共建筑或附 属设施项目名称处数每处用地面积 城建局分管领导签字： 年 月 日审核意见城建局领导签字： 年 月 日审批意见 管委会分管领导签字： 年 月 日 附注及变更签字： 年 月 日 填 表 说 明1、必须用钢笔（蓝色或黑色）填写，字迹清楚正确；2、填写风容符合要求，涂改无效；3、用地性质应填：L居住用地、公建用地、工业用地、仓储用地、对外交通用地、道路广场用地、绿化用地、市政设施用地、特殊用地；4、图粘贴在此面，并加盖骑缝章；5、本表一式 份。审 批记 事城市规划行政主管部门收件人签字： 收件日期： 年 月 日建设用地规划许可证领取人签字：年 月 日
