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1、PBL消化第三幕都是石头惹的祸,12级临床七班鲁楠,第三幕 上半场,入院后医生给予王女士一级护理，禁食水，抗炎、输液、营养支持等对症治疗24小时后，王女士的腹痛没有得到明显缓解，查体：T37.8，P96次/分，R：20次/分，BP：125/85mmHg，痛苦面容，巩膜轻度黄染，心肺未及异常，右上腹肌紧张、压痛反跳痛阳性，Murphy 症阳性。医生建议尽快手术治疗，向王女士交代病情时，王女士很害怕，问医生她这病都好几年了，为什么要做手术？,一级护理,一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔1小时巡视1次，
2、既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。,一级护理的分级依据,住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。,等级护理,等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病
3、人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。1、特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。2、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自
4、理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。3、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3小时巡视1次。,上半场要点,1.胆结石的治疗原则有哪些？手术适应症有哪些？2.你认为王女士应该手术吗？急性结石性胆囊炎的治疗原则有哪些？手术适应症有哪些？3.王女士的手术方法有哪些？术后可能出现哪些并发症呢？4.你了解手术方法中的首选方法是什么？其适应症和禁忌症有哪些？这种方法和传统的开腹手术相比有什么优缺点呢？,胆结石的治疗原则有哪些？,无症状结石一般不需手术，有下列情况可考虑手术：2类人群：（1）儿童
5、胆囊结石（2）应医不方便的人群 2种质：（1）胆囊壁增厚（2）胆囊钙化或瓷性胆囊 3个数值：（1）结石3cm（2）位有囊腔息肉1cm（3）发现结石大于10年以上 3个合并：（1）合并需开腹的手术（2）合并糖尿病（3）合并心肺功能障碍胆囊切除术时，有下列情况应同时行胆总管探查术：术前：病史、临床表现或影像学证实或高度怀疑胆总管有梗阻 术中：证实胆总管有病变，胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。腹腔镜胆囊切除术 适用于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病。,一般治疗,（1）胆囊结石发作时常合并感染，应做抗炎治疗。大肠杆菌感染：庆大霉素，氨苄西林。绿脓杆菌感染：丁胺卡那霉素（阿米卡星）。金黄色葡萄球菌
6、感染：林可霉素，万古霉素。（2）腹痛应用解痉及镇痛药物，如654-2（氢溴酸山莨菪碱），阿托品及度冷丁（名哌替啶）,溶石治疗,(1)口服溶石疗法。通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。(2)灌注溶石法。将溶石药物注入到胆囊，其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。(3)中药溶石疗法。改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小而排出体外，清除内毒素后，由于净化了机
7、内环境，从而防止结石复发。常用中药制剂有胆石溶消汤和溶石汤。,体外碎石,1.体外震波碎石 有胆绞痛史。结石数目在3枚之内。结石直径在30mm之内。腹部X线平片显示阴性结石。口服胆囊造影剂表明胆囊功能良好。2.超声波碎石体外碎石优点：安全有效缺点：复发率高，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格,取石,经皮经肝或经皮经腹胆囊取石术：在超声引导下刺入胆囊置管引流，置入导管逐渐扩张，一周后，用胆道镜置入网篮取石，对巨大结石则先行冲击波碎石或激光碎石，然后取出石头。结石大小、类型、数目等不影响病例选择。胆囊萎缩和增厚及胆管结石不适合用此方法。优点：取石、碎石结合，使胆囊结石治疗较彻底；保留胆囊功能，创伤小、痛
8、苦小、疗程短、恢复快，近期疗效显著。缺点：远期疗效差，复发率高。,总攻疗法加快排石、缩短疗程、提高疗效,手术治疗及适应症,1.胆囊造口术适应症：胆囊局部病变严重，粘连很多、很紧、解剖关系不清，同时病人全身情况不好，不能耐受较长时间和较大范围的手术。急性化脓性胆囊炎伴有中毒性休克，可先取出结石。引流胆囊，减轻中毒症状，待身体恢复后再行择期手术,手术治疗及适应症,2.开服胆囊切除术适应症：急性化脓性、坏疽性、出血性、穿孔性、梗阻性胆囊炎。反复发作的慢性胆囊炎，胆囊壁增厚，胆囊功能丧失者。胆囊结石有临床症状、充满型结石、多发小结石或单个结石直径大于3cm者。反复发作的慢性胆囊炎经非手术治疗无效者。胆
9、囊结石继发胆管结石，出现梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎者。胆囊良性或恶性肿瘤者。有症状的胆囊息肉或可疑恶变者。胆囊破裂者。做Oddi括约肌切开，成形术或胆肠吻合术同时，应切除胆囊。,手术治疗及适应症,3.小切口胆囊切除术适应症：无急性感染的结石性胆囊炎。B超及口服胆囊造影显示胆囊底位置低于肋缘下。无继发性胆管病变，术中不详细探查。术中见胆囊与周围组织无严重粘连，局部解剖结构清楚。,手术治疗及适应症,4.胆囊大部切除术适应症：胆囊结石引起急性胆囊炎，胆囊壁已大部分坏死、周围炎症严重、病人全身情况差、不宜行胆囊造瘘术又难以施行完整胆囊切除术。慢性萎缩性胆囊炎及胆囊结石，胆囊黏膜已大部分破坏、胆囊壁肥厚、
10、胆囊床及其附近大量疤痕性粘连者，胆囊萎缩、胆囊内无胆汁或少许粘液者。,手术治疗及适应症,5.化学性胆囊切除术适应症：适合于年迈体弱，伴随疾病多，难以耐受麻醉及手术打击的病人。优点：创伤小，简单易行，安全可靠，能够代替胆囊切除术，使胆囊丧失功能。,王女士应该手术吗？,必须的,急性结石性胆囊炎的治疗原则：,1、胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎、胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻进行胆囊切除术。2.对症状较轻微的急性结石性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。3、有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。4.早期急性结石性胆囊炎的病人可选用非手术治
11、疗法。,手术适应证,1.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石变大，且张力较大有穿孔可能者。2.腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。3.化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。4.一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。5.老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石，对症状较重者应及早手术,王女士的手术方法,1.开腹切除术2.腹腔镜胆囊切除术3.小切口胆囊切除术4.保胆取石法,1.开腹切除术,开腹切除术（OC）是治疗有症状胆囊结石的金标准，术中胆囊损伤等并发症小于0.2，手术死亡率低，效果好。手术方法：顺行切除法 逆行切除法,2
12、.腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术（LC)即所谓的微创手术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成胆囊切除。,3.小切口胆囊切除术,小切口胆囊切除术（OMC）切口长度小于8cm的开腹胆囊切除术，手术创伤小直视下手术。安全可靠，术野处理干净，属微创手术范围，近期效果比较好。,术后可能的并发症,1.导致结石的再次生成：胆囊结石手术后的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠之间循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。胆囊结石手术后并发症，结石无法一次取净或取石有困难，有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成
13、份发生异常，容易导致结石的再次形成。,2.胃炎、呕吐及胆汁体重减轻：,胆囊结石手术后，胆道内胆汁的逆流现象增多，胆道感染的机会相对也增加，切除胆囊后，空腹时胆汁会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的伤害比较大，胆囊结石手术后并发症会引起胆汁反流性胃炎，严重的情况患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的情况。,3.Oddi括约肌运动功能障碍,Oddi括约肌运动功能障碍：大多数在胆囊切除术后2-4年开始出现，逐渐加重，或反复发作，阵发性加重，表现为腹胀痛、伴有不同程度的后背部放散痛，反酸、烧心，进食后加重，长期会出
14、现夜间痛醒。,急性结石性胆囊炎的首选手术方法,腹腔镜胆囊切除术,适应症,1有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。2无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、3容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。,绝对禁忌证,1伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。2伴凝血功能障碍者。3出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。4伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。5胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。6慢性萎缩
15、性胆囊炎，胆囊体积0.5cm（B超测量）。7严重肝硬化伴门静脉高压者。8中、后期妊娠者。9伴有腹腔感染、腹膜炎者。10伴膈疝者。,相对禁忌证,1结石性胆囊炎急性发作期。2慢性萎缩性结石性胆囊炎。3胆总管结石并梗阻性黄疸。4Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。5既往有上腹部手术史。6病态肥胖。7腹外疝。,腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹手术相比有什么优缺点？,经腹腔镜胆囊切除术在穿刺时有误伤腹中脏器的危险，存在与二氧化碳气腹相关并发症的可能，如：皮下气肿、气体栓塞等。而开腹手术由于切口较大，因此又存在容易引发切口疝、切口裂开等切口相关性并发症的可能。传统手术通过腹部切口进行，通常取右肋下切口进腹
16、，可能损伤腹壁肌肉、血管及神经 腹腔镜胆囊切除术只在腹壁穿刺置入相关器械，通过内镜在手术区操作，手术创伤小，在熟练操作的基础上手术时间较开腹手术缩短，且术后住院天数明显缩短，患者术后恢复较快,腹腔镜胆囊切除术只在腹壁穿刺置入相关器械，通过内镜在手术区操作，手术创伤小，在熟练操作的基础上手术时间较开腹手术缩短，且术后住院天数明显缩短，患者术后恢复较快,第三幕 下半场,在医生的建议下王女士同意手术，行腹腔镜胆囊切除术，手术术中经过顺利，术后给予王女士抗炎对症治疗，术后4天王女士一般状态良好，体温脉搏正常，无腹痛，伤口级愈合，痊愈出院。出院时王女士问医生，做了这个手术后，我今后的生活中应该注意什么？
17、如果你是医生，你会向她如何交代出院医嘱？,愈合分级,1、一级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、二级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、三级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。,根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：,1、清洁切口，用“”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术
18、缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。,下半场要点,1.王女士所患疾病的病理改变有哪些？2.王女士问自己的胆囊切除后，应该注意些什么问题？3.作为一名医师，你应该如何向患者及家属宣传健康理念，预防胆结石及胆囊炎的出现。,病理改变,根据胆囊感染、梗阻程度和病程的不同阶段，可分为两种1.急性胆囊炎的病理变化依炎症程度分为：（1）单纯性胆囊炎 可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。属炎症早期，可吸
19、收痊愈。,（2）化脓性胆囊炎 胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层，多量中性多核细胞浸润，有片状出血灶，粘膜发生溃疡，胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊与周围粘连严重，解剖关系不清，手术难度较大，出血亦多。,（3）坏疽性胆囊炎 胆囊过分肿大，导致胆囊血运行障碍，胆囊壁有散在出血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。,（4）胆囊穿孔 在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，其发生率约6-12%，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿
20、等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜炎征象。此时手术甚为困难，不得不行胆囊造瘘术。,2.慢性胆囊炎的病理变化常由急性胆囊炎发展而来，或起病即是慢性过程。经多次发作、或长期慢性炎症，粘膜遭到破坏，呈息肉样改变，胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失，严重者胆囊萎缩变小，胆囊腔缩小、或充满结石，形成所谓萎缩性胆囊炎。常与周围组织器官致密粘连，病程长者90的病例含有结石。若胆囊颈（管）为结石或炎性粘连压迫引起梗阻，胆汁持久潴留，胆汁原有的胆色素被吸收，代之以胆囊所分泌的粘液，为无色透明的液体，称为“白胆汁”，胆囊胀大称为胆囊积液。,胆管的病理改变,急
21、性胆管炎的病理变化结石一旦阻塞胆（肝）总管，胆汁便瘀滞，胆道感染随之发生，胆道内压增高、胆管扩张，高压胆汁自毛细胆管中溢出、返流入血，引起梗阻性黄疸。急性胆管炎时，胆管粘膜充血水肿，胆汁呈脓性，严重者管腔积脓，管壁上有多数溃疡形成，甚至引起胆道出血。胆囊除少数病例萎缩外，多显著增大，且有急性胆囊炎的改变。由于胆汁返流，感染向血流扩散，大量细菌及内毒素经肝血窦进入血循环，引起全身中毒反应、败血症和多器官损害等。,2.慢性胆管炎的病理变化急性期过后，胆管壁溃疡为疤痕修复，纤维组织增生，造成胆管瘢痕性环状狭窄。狭窄近端胆管更加扩张，管壁增厚，腔内充满色素性结石。严重者扩张的胆管宛如小肠。由于胆管壁缺
22、乏平滑肌纤维，扩张后难以恢复到正常管径。肝内胆管的改变也呈类似变化。长期梗阻性黄疸，肠道内缺乏胆盐，影响脂溶性维生素K等吸收，同时常有肝脏功能受损，凝血酶原合成减少，常有凝血机制障碍，有出血倾向。,肝脏的病理变化,急性胆管炎时，胆管内脓性胆汁常处于相当高的压力下，易逆流于肝内毛细胆管，大量细菌及内毒素滞留于肝内，部分进入血流，造成肝脏感染，通常弥漫性增大、充血水肿，伴有不同程度的肝坏死，此种坏死可从小叶中心变性到多发性肉眼可见的肝脓肿（即所谓胆源性肝脓肿）。肝严重受损者，可出现肝功能衰竭。慢性病例由于胆管结石引起的反复感染，以致胆管炎性狭窄、近端扩张、结石形成、肝脏瘀胆、灶性坏死、纤维组织增生
23、，最终出现胆汁性肝硬化、乃至门脉高压症，甚至发生消化道出血、肝昏迷等。如病变累及一侧肝脏，则病侧萎缩，对侧代偿增生，肝脏呈不对称性肿大。,胆囊切除后应该注意什么问题？,注意饮食是关键，尽量要以清淡的饮食为住，不要吃辛辣刺激生冷过于油腻的食物。胆囊的作用主要是储藏和浓缩由肝脏分泌出来的胆汁。当人体进食后胆囊里的胆汁就会通能过总胆管流到肠腔帮助食物消化。胆囊切除手术后，它的功能由总胆管代替。手术后，进食初期应避免摄入高脂肪的食物和油煎炸的难消化的食物。从汤开始到粥然后过渡到正常饮食，饮食的要求为从少到多，逐渐适应，进食后应无任何不适。手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。胆囊是人体内具有一定作用但
24、并非必不可少的脏器。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能,由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后的病员，在家庭护理上要注意以下几个问题：1、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。2、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。,3、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒
25、、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。5、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义,胆囊炎的预防,1.消灭肠蛔虫胆石病的发生与胆道蛔虫有密切的关系。胆道蛔虫病不但给病人带来很大的痛苦，并可发生胆石病，胆石的核心70%-80%是蛔虫残骸。胆道蛔虫来自肠蛔虫，因此对胆道蛔虫病的病人，治疗要彻底，间断服用利胆排虫药物，消灭肠蛔虫，以预防结石的形成。,2.饮
26、食要有节制,一要定时进餐，使脾胃升降协调，消化功能正常。二要定量饮食，每餐不宜过饱，以达原量七八成为宜。三要节制偏嗜，过食肥甘会加重湿热之邪，偏嗜辛辣，则助热伤津。四要节制食用干硬、油炸的食物，避免损伤血络，宜食稀软的食物。五要食清淡易消化，并富含有营养的食物。,3.禁止酗酒,因酒朱湿势，饮酒可使湿热内生，加之结石阻于肝胆，气机疏泄失调，胆汁不循常道。溢于皮肤，形成黄疸。若暴饮白酒导致重型胆道感染甚至丧命者亦多有之。二是忌食辛辣如生葱、生蒜、韭菜者，因辛辣能助热邪，对胆石疾病有碍无益。三是在服用中药期间，忌食绿豆，以免减弱药力。,4.讲究个人卫生,不吃有蛔虫卵污染的生菜及其他有污染的食物，养成
27、饭前洗手的习惯，减少污染的机会，把住病从口入这一关，肠中虽有蛔虫，如无新的污染，将自行老死。但是，由于感染者广泛，无新的感染很不容易，因而积极进行普查普治，做到粪便无害化，是预防蛔虫的根本措施。5.尽量避免长期服用口服避孕药,6.长期饮用咖啡,因咖啡能抑制胆囊的吸收功能，增加胆汁的流量，有效的防止胆石的形成。,7.经常饮用绿茶,因绿茶中含有大量的咖啡碱和维生素C。能抑制胆囊黏膜对钠离子和水分的吸收功能，减少胆汁中胆固醇的浓度，提高胆汁中磷脂的浓度，降低了胆固醇与磷脂的比率，提高胆固醇的溶解度；降低血清单酰甘油，提高血清高密度脂蛋白，减少胆囊结石易患因素。,老年人胆囊炎的预防,老年人胆囊炎的防治
28、主要采取饮食，药物和手术三种方法（1.一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激胆囊收缩。2.老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外.还须进行药物治疗，可选择一些广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情，有穿孔征兆时尽快手术。3.急性胆囊炎患者如果可以耐受手术，可以在早期做胆囊切除术，术后施加强护理。使用抗生素至基本恢复正常。）,小儿急性胆囊炎预防,1.急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。2.慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克
29、以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油（具有利胆作用）。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证30030克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。3.食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。忌用刺激性食物和酒类。适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入15002000毫升。少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的4.合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E。,
