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1、心绞痛患者的健康教育,概 述,心绞痛是冠心病的常见类型，是冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征。,症状,胸骨后心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂，甚至无名指和小指，持续1-5分钟，休息或含服硝酸甘油可立即缓解。分为劳累型、自发型和混合型三种类型。,不良生活习惯及相关危险因素,饮食不当：大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因。过度劳累，过重体力劳动，突然用力及便秘、剧烈咳嗽，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加。情绪过分激动：发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是心绞痛发作的高危因素。大量吸烟：特别是一日吸烟达20支以上时，烟草中的尼古丁、焦油和其它有
2、害物质会对冠脉血管产生强烈刺激，诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。,饮食护理,饮食合理可以使病况得到控制，使心绞痛病人可维持一定的生活与工作能力饮食要清淡，易消化，低盐，低胆固醇（每日不超过30毫克，如鱼肉、鸡肉、蛋白、豆制品等），多吃新鲜水果和蔬菜，有助于心肌和血管功能的恢复。忌饱餐，要多餐少食，每顿七八分饱，每日可增至5餐，中间可加些水果。,饮食护理,肥胖者要控制热量，降低体重，食用低脂（脂肪摄取量不超过总热量的30%）、低胆固醇（每日不超过300毫克）饮食，并且控制蔗糖和含糖食物的摄人。伴有糖尿病时，要选用多元不饱和脂肪酸含量高的烹调用油，如豆油、菜籽油等，避免胆固醇含量高的饮食，如肥肉
3、、肝、脑、肾、肺等内脏及蛋黄、奶油等。戒烟酒，禁饮浓茶与咖啡，因这样可以减少动脉粥样硬化形成的机会，减少发病危险。,休息护理,心绞痛病人得病后大部分会不知所措，不敢进行任何活动，而适量的活动可以增进冠状动脉侧支循环形成，保证心肌的供血，减少缺氧。休息：适度的休息是必要的，但是一般不需卧床休息。情绪：保持情绪稳定，避免情绪激动、太过兴奋或者悲伤。活动：要适量的，最好由医生依据运动试验制定运动处方，选择正确的运动方式、强度、频率、时间。一般以太极拳、慢跑、步行等为主，每星期3至4回，每次30分钟，但是有心绞痛发作时要马上停止活动。,用药指导,硝酸酯类药物（最常用药物）经常使用的有硝酸甘油、硝酸异山
4、梨酯、欣康等。硝酸甘油是缓解心绞痛发作的首选药物，常见的副作用有头疼、头胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。改变体位时要缓慢，如睡醒后要先躺一会，接下来在缓慢坐起。,日常生活指导,平常生活中避免过于劳累与精神紧张，保证优质的睡眠。冬季避免寒冷的刺激。及时控制和心绞痛发作有关的病患，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。适度的活动和足够的休息极为重要，平常最好的活动是散步，上下楼梯，打太极拳等，如活动里有心跳过度增多，呼吸困难，要马上停止活动。饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大便畅通，禁忌烟酒、浓茶、咖啡等。,日常生活指导,平常生活中，尤其是外出的时候，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作的时候，要就地而坐或者卧，并且迅速拿出硝酸甘油舌下含化，有条件时及早高浓度氧气吸入（4至6L/分钟）。如疼痛剧烈，含硝酸甘油无效，经上述处理病况仍不缓解时，并且伴大汗、呕吐、恶心等要马上和急救中心联系，住院治疗。,日常生活指导,出院时依据大夫制定的院外治疗方案，准时服药，每个月门诊复查一次。硝酸甘油要注意存储，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失去作用，不宜再用。,
