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1、心肌病也称厚发性心肌病。是指一组病因不明的，伴有心肌功能障碍的心肌疾病。,心肌病的定义,心肌病的病因,1.遗传因素2.病毒感染3.药物中毒4.代谢异常,心肌病的分类,1.扩张型心肌病：左心室或双心室 扩张，有收缩功能障碍2.肥厚型心肌病：左心室或双心室 肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚3.限制型心肌病：收缩正常，室壁不厚，单或双心腔舒张功能低下及舒张容积减小4.致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变5.未分类心肌病：不适合归类于上述类型的心肌病6.特异性心肌病：病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病,临床表现,（一）扩张型心肌病 1.起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。2.当病人
2、气急甚至端坐呼吸.肝大.水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。3.常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。,（二）肥厚型心肌病 1.部分病人可完全无自觉症状，因猝死或体检时才被发现。2.主要症状为心悸胸痛劳力性呼吸困难，头晕及晕厥甚至猝死。,健康教育目标,1.保持情绪稳定2.心悸及呼吸困难等症状缓解或减轻3.预防或减少并发症的发生4.增进自我护理能力和保健知识,（一）专科护理1.密切观察心率、心律、血压呼吸的变化，及时发现心律失常，防止发生猝死。2.胸痛发作时应立即停止活动，卧床休息，观察疼痛的部位性质程度持续时间诱因及缓解方式。3.心力衰竭严格观察尿量水肿情况，有无电解质紊乱表现：低血
3、钾时有疲乏恶心呕吐腹泻心律失常等表现；低钠血症时表现为食欲减退无力恶心呕吐头晕血压下降等，严重可出现昏迷休克。,护理要点,（二）疾病知识指导1.症状轻者可参加体力工作，但要避免劳累.。2.防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。3.肥厚型心肌病者应避免情绪激动持重屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。4.有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。,（三）饮食护理1.给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以促进心肌代谢，增强机体抵抗力2.心力衰竭时低盐饮食，限制含钠高的食物。,（四）休息和睡眠 症状明显者取半卧位卧床休息，并限制体力活动，使心率减慢，心脏负荷减轻，缓解心力衰竭症状。,（五）用药1.坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物或B受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，以提高存活年限。2.说明药物的名称、剂量、用法，教会病人及家属观察药物疗效及不良反应。3.严格控制输液量及输液速度，以免诱发急性肺水肿4.有心力衰竭者用洋地黄药物时，注意观察中毒表现，如出现脉率（60次/分）、恶心、呕吐、黄绿视等表现及时告知医生病停止用药。,（六）随访嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊，防止病情进展、恶化。,（七）吸烟与酗酒 应戒烟、酒，减少心肌耗氧量。,(八）其他 保持大便通畅，避免用力排便，而导致心脏负荷增加。,
