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1、非计划性拔管,非计划性拔管的概念,非计划性拔管（unpiannedextubation,UEX)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管。,拔管类别,正常拔管 治疗结束或者死亡 非正常拔管 并发症 人为意外拔管,常见的各种导管,（一）供给性导管：又称生命管道，进行生命支持的管道。1.给氧管：如人工气道，气管插管等。2.静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等。3.胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管、十二指肠营养造瘘管等。（二）排出性管道：包括各种引流管，如尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等。（
2、三）监测性管道：包括动脉置管、心电监测管道等。（四）综合性性管道：如胃管、尿管。,主持人：巡回护士已经站在病人右侧协助翻身，患者边翻身边抬左手，这时输液管路被输液架牵拉液体脱出。按压穿刺处，停输液，置外周静脉，通知医生患者发生非计划性拔管无菌纱布覆盖，夹胸管，通知医生，非正常拔管 并发症巡回护士（曹俊芳）：梁老师，病人左手液体拔出来了，赶紧压迫穿刺点。无菌纱布覆盖，通知医生（二）排出性管道：包括各种引流管，如尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等。昏迷，躁动，瞻妄 无法与义务人员沟通患者（张丽娟）：大夫打麻醉疼不疼？怎么翻身？患者方面管路评估能力不足 管路固定方法不当2:选用有效的约束方式，予以固
3、定穿刺肢体，并巡视观察导管固定情况巡回护士（曹俊芳）：梁老师，病人左手液体拔出来了，赶紧压迫穿刺点。可将胶布在导管下做蝶形固定。按压穿刺处，停输液，置外周静脉，通知医生（四）综合性性管道：如胃管、尿管。,引流管手术病人静脉留置针脱出应急预案非正常拔管 并发症麻醉未醒，紧张害怕 不配合4:向患者说明静脉留置针的目的和重要性，积极配合，告诉患者保护导管的方法，活动时要特别小心，防止拉出。主持人：再次建立静脉通路，顺利打好麻醉，手术继续进行演练结束护士长评价：静脉留置针置管期间需要医护人员细致、有效的维护，把握好操作中的每个环，注意各种潜在危险因素，将非计划性拔管降到最低限度，确保患者生命安全，减少
4、患者的痛苦和损失。胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管、十二指肠营养造瘘管等。3:加强与患者沟通，取得患者合作，给予患者精神支持。静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等。,原因分析-医患双方,医护方面管路评估能力不足 管路固定方法不当 镇静，约束不当 医疗护理操作疏忽，移动不当 护理观察不到位 未能满足患者舒适的需要 患者发生非计划性拔管 昏迷，躁动，瞻妄 无法与义务人员沟通 麻醉未醒，紧张害怕 不配合 患者方面,非计划性拔管的发生率,胃管 气管插管 静脉置管 尿管 引流管,预防措施,非计划性拔管的应对措施,总 结,非计划性拔管直接关系到患者健康、生命安全，关系到医疗质量、治疗效果。实践证明，非计划性拔管是可防可控的，非计划性拔管存在医、护、患三方面因素，只有充分认识到它的危害性，并积极采取有效的护理干预措施，就能将发生几率降至最低，确保患者安全，减少医疗护理纠纷，提高护理质量。,山西省中西医结合医院手术室突发事件应急演练计划,山西省中西医结合医院手术室突发事件应急演练计划,山西省中西医结合医院护理应急预案演练记录,谢谢！,谢谢观看！,
