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1、颅脑CT低密度影的诊断,三：炎性（35-47）1.脑脊髓炎 2.结核性脑炎 3.脑脓肿 4.隐球菌脑炎 5.病毒性脑炎 6.蝇蛆病四：寄生虫（48-62）1.脑囊虫 2.脑弓形虫 3.脑包虫五：肿瘤（63-96）1.胶质瘤：星形 跨中线 少突 2.淋巴瘤 3.转移瘤（多发）4.脑膜瘤 5.脂肪瘤 6.PNET 7.放射性脑病,颅脑CT低密度影的诊断,六：外伤（97-106）1.积气 2.脑挫伤 3.对冲伤 4.硬膜下血肿 5.硬膜外血肿七：中毒（107-108）1.一氧化碳中毒 2.甲醇中毒八：发育异常（109-136）1.皮样囊肿 2.表皮样囊肿 2.静脉池 3.脉络膜裂囊肿 4.空泡蝶鞍
2、5.孔洞脑 6.室管膜囊肿 7.第五脑室 8.动静脉畸形 9.蛛网膜囊肿 10.发育异常脑积水 11.脑裂畸形 12.巨脑回畸形 13.外侧裂的延伸 14.不对称发育 15.脑穿通畸形 16.血管周围间隙 九：其它（137-141）1.线粒体脑肌病 2.肝豆状核变性 3.木村病 4.多发性硬化,脑梗死临床表现：肢体乏力、跌倒或瘫痪；言语 不清甚至失语。CT表现：脑组织内的低密度区，其特点为低密度区的范围与闭塞血管供血区一致，同时累及灰质和白质，可呈三角形（大脑中动脉主干），矩形（豆纹动脉）、半圆形（大脑后动脉），急性期占位效应明显。增强扫描呈不均匀脑回状、条状强化。MRI表现：早期表现血管内无
3、流空信号，皮髓质界面消失，脑沟变浅消失。T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号。,MCA（右侧大脑中动脉）梗死区,脑梗塞DWI,基底动脉栓塞,基底动脉尖综合征,出血性脑梗死,出血性脑梗死,软化灶,脑桥中央髓鞘溶解症-CPM,定义：是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病，现在多认为是由于过快纠正低钠血症导致血浆渗透压迅速升高，引起脑组织脱水和血-脑脊液屏障破坏，有害物质透过血-脑脊液屏障导致脊髓脱失。病理检查的主要发现是脑桥基底部大面积对称性脱髓鞘病变。影像学表现MRI可见脑桥基底部典型的蝙蝠翅形（也有人称为三叉戟形）,脑桥中央髓鞘溶解症,可逆性后部白质脑病综合征-PRES,定义：是由
4、多种原因所致的临床以头痛、癫痫发作、视力下降、意识障碍等表现为特点的脑病综合征PRES多继发于血压急剧升高超过了脑血管自主调节的能力（如先兆子痫或子痫发作）、肾功能失代偿、免疫抑制剂治疗（如环孢霉素A）等原因病理特点主要是对称性的血管源性水肿。PRES影像学最突出的特点是病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位为双侧顶、枕叶对称的皮质下白质（原因：后循环的调节中枢弱于前循环）,可逆性头痛综合征？,后部白质脑病,后部白质脑病,后部白质脑病,后部白质脑病,华勒氏变性,华勒氏变性,19岁大出血后,19岁大出血后,新生儿缺血缺氧性脑病,肝硬化出现浅昏迷,病毒性脑炎,特点：起病快，多有上呼吸道及消化道症
5、状；意识改变、瘫痪，有脑膜刺激征及颅高压症状；脑脊液改变轻，可有细胞数多和蛋白轻度高CT表现：颞叶、岛叶和额叶低密度病灶，增强时可见局灶性、线样或脑回状强化。MRI表现：T1WI表现为低信号，T2WI为高信号。,硬膜下脓肿,急性播散性脑脊髓炎,25岁低热头痛一个月脑结核,结核性脑膜炎,结核性脑膜炎,结核性脑膜炎,脑结核瘤,隐球菌脑炎,脑脓肿,有开放性、特别是穿透性脑外伤后其他部位化脓感染史，表现为脑膜炎及颅高压症状CT表现：急性脑炎期：平扫为边界不清的低密度区，有占位，增强一般无强化。脓肿形成期：平扫壁为低密度，周围有低密度水肿带，增强脓壁明显强化，有完整、光滑、均匀、薄壁的特点MRI表现：急
6、性脑炎期：T1WI为低信号，T2WI为高信号，占位效应明显。脓肿形成期：T1WI脓肿和周围水肿为低信号，壁为环形信号。T2WI脓肿和周围水肿为高信号。,脑脓肿,脑脓肿,蝇蛆病,蝇蛆病,脑囊虫分期与影像表现,脑囊虫,脑囊虫,脑包虫,为自然疫源性疾病，分类：原发性可有颅内占位效应，表现为癫痫发作、头痛、恶心、呕吐，视力减退和视盘水肿等；继发性分为破乳心内期、潜伏静止期和颅压增高期，进入血流可出现虚脱，呼吸急迫；心血管功能障碍及过敏性反应等症状CT表现：脑内圆形或类圆形囊肿，边界锐利，无囊周水肿，无周边强化，占位征象明显，囊内容物水样密度。MRI表现：断层形态同CT，壳状钙化无信号，囊内液体型号同脑
7、脊液或稍高于脑脊液。,脑包虫囊变,脑包虫钙化,脑包虫,弓形虫感染,弓形虫感染 ct增强,胶质瘤,以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统是胶质瘤较多的发生部位，症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等 CT 表现为脑干部位的低或等密度占位，也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。MRI 星形细胞瘤多为长T1长T2信号，脑干形态膨大，边界不清，如图2所示，呈不均匀强化，程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变,胶质瘤,跨中线胶质瘤,胶质瘤,胶质母细胞瘤,胶质母细胞瘤,毛细胞星形细胞瘤,毛星强化明
8、显有囊变,毛细胞星形细胞瘤,毛星强化明显有囊变,毛星强化明显有囊变,神经母细胞瘤,脉络丛乳头状瘤,小脑发育不全性节细胞瘤-虎纹征,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤,少突胶质细胞瘤,淋巴瘤,脑转移瘤,临床表现：颅内压升高症状头痛；局灶性症状和体征-偏瘫、偏身感觉障碍；精神症状-可萨可夫综合征；脑膜刺激症。CT表现：多位于皮层或皮层下，圆形或类圆形，呈现低密度、等密度、高密度或混杂密度。也可是囊性肿块，囊腔内可有结节，伴有出血时可显示出高密度区或液平面，周围伴有明显的低密度指状水肿，MRI表现：典型的转移瘤表现为长T1、长T2信号，周边有更长信号的水肿带，由于T2加权像上水肿常呈明显长T2信号,鼻咽癌囊
9、性转移伴出血,肺癌脑转移,肺癌转移,脑膜瘤,胼胝体脂肪瘤,颅咽管瘤,20岁以下多见，具有内分泌代谢障碍及视觉障碍表现，儿童期可为侏儒，部分出现颅高压表现CT表现：囊性多为圆形或类圆形肿块，含胆固醇多则CT值低，含钙质或蛋白质多则CT值高，大多囊壁有钙化，可呈壳状多有环状强化。实体瘤内点状或不规则钙化MRI表现：T1WI可以为高、中或低信号，T2WI为高信号,颅咽管瘤,积气,脑挫裂伤,临床表现：外伤后立即昏迷，时间较长。颅高压症状明显，可有偏瘫、失语等CT表现：急性期：局部呈大小、形态不一，边缘模糊低密度区，其内散在分布的小片状高密度影MRI表现：T1WI为低信号，T2WI为高信号，其内有点片状
10、高密度,脑挫裂伤,对冲伤,硬膜外血肿,硬膜外血肿机化钙化,硬膜下血肿,亚急性硬膜下出血,一氧化碳中毒,甲醇中毒,皮样囊肿,表皮样囊肿,表皮样囊肿破裂,表皮样囊肿破裂,静脉池,脉络膜囊肿,空泡蝶鞍,孔洞脑,第五脑室,动静脉畸形,蛛网膜囊肿,分为先天性和后天性，后天性多有炎症和外伤史。临床有头痛、呕吐、视力减退等CT表现：平扫局部脑裂和脑池扩大，密度与脑脊液密度一致，无强化，不显囊壁MRI表现：囊肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。一般与脑脊液信号一致,蛛网膜囊肿,发育异常积水,脑裂畸形,巨脑回畸形,外侧裂的延伸,不对称发育,线粒体脑肌病,肝豆,木村病,多发性硬化,多见于2040岁中青年，女性男性。起病急，病程短，表现为哭闹无常、站立不稳、视力下降等CT表现：平扫示脑白质区内低密度病灶，多位于侧脑室周边，可单发或多发，边清，无占位。增强可呈斑点、片状或环状强化MRI表现：T1WI表现为低信号，T2WI为高信号。横断面为圆形、冠状面呈条状，可垂直于侧脑室，这种征象称“直角脱髓鞘征象”,影像表现：CT平扫示双侧幕上半球侧脑室周边多发大小不等的边界清楚的斑块状低密度区无占位效应。（多发性硬化）,多发性硬化,
