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1、2013年6月11日,安徽医科大学第一附属医院护理部品管圈活动,QCC-活动的步骤一,组成小组,QCC小组 圈员要求,1、热爱集体 关心团队建设 2、能观察分析 出谋划策 3、具有责任感 有进取心 4、工作有热情 人际关系良好,甘玉云 王永荣 林媛媛 江尚燕 张 莉 周树敏 张冉冉,成立QCC小组-圈员选择,李 娜王 芳徐 丽韩淑娟周 慧刘 星（喂奶）代极静（产假）,日期：2013年01月4日 圈长:甘玉云圈员:王永荣 林媛媛 江尚燕 张冉冉 王 芳 周树敏 张 莉 李 娜 徐 丽,QCC小组成立,圈员职务表,QCC小组-行动规范,一、按时、按质、按量完成圈活动布置的任务。二、活动时静心思考、
2、积极发言、共同探讨、保持安静，不可随意走 动或吃零食。三、对小组活动工作积极热情、认真负责、积极配合、积极参加活动者给予精神鼓励及物质上奖励。四、开会迟到者罚请圈小组其他成员吃水果、吃糕点、喝饮料。五、手机信息1小时内无回复者罚100元做为圈小组活动经费。六、未按时完成作业的罚100元做为活动经费。七、未履行请假手续无故缺席者罚200元做为圈小组活动经费。八、活动结束后整理好物品及资料，保持室内卫生清洁。,设定圈名-乐蜂圈形成,圈徽的形成-圈徽设计,乐蜂圈圈徽,乐蜂圈-圈名的涵义,蜜蜂是勤劳的代名词，它总是迎着朝霞出，披着余晖归，风雨无阻，博采百花酿甜“蜜”-象征着我们像一群快乐的小蜜蜂一样，
3、具有既敬业又精业、乐于奉献、勤劳勇敢、团结协作、求真务实、细致认真的蜜蜂精神。象征我们不断进取，努力学习知识，满足患者的需求，传递着爱的正能量，使患者在甜蜜、幸福中早日康复。,口号征集,舞动青春 超越梦想,我们的口号：,圈徽的寓意,绿色的圈，代表着圈员同心协力，团结一致,粉红的底色，意为患者得到温馨的体贴关怀的护理服务,圈内两只头戴护士帽小蜜蜂代表着护士像蜜蜂一样辛勤劳作、博采众长、用我们渊博的专业知识服务患者，浇灌患者受伤害的心田,放在圈中央一颗代表着患者红心，真正体现“以病人为中心”,一双张开的手代表我们努力托起患者的健康,QCC小组-圈名 圈徽 口号,我们的口号：,舞动青春，超越梦想！,
4、QCC-活动的步骤二,选定主题,确定主题,何谓问题,当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题,主题筛选,哪个是最合适 我们主题,1,4,2,3,5,6,根据候选主题的上级政策、可行性、迫切性以及圈能力等4项指标，9个圈员分别给予打分,提高骨科患者对康复功能锻炼方法掌握率,乐蜂圈本次项目改进主题,主题产生背景,骨科医生精湛的手术技术只有结合完善的术后康复功能训练，才能预防残疾改善功能,获得理想的效果。据文献报道：骨科患者的康复-成功手术占30%、功能锻练占70%。,患者能掌握方法并进行有效地功能锻练，不仅有利于减少骨科患者治疗后的病废，而且能最大限度的帮助患者恢复功能，以达到正常工作和生活，同
5、时也提升了患者对护理工作的满意度。,选定主题的意义,世界卫生组织于2011年颁布的世界残疾报告明确指出：残疾（功能障碍或者丧失）是人类生存状态，全世界约有15%的人处于残疾的生存状态，每个人一生的某个阶段都不同程度的残疾问题。,QCC-活动的步骤三,分析现状,步骤三:,分析现状-与主题相关的工作流程图,患者,责任护士,高年资护士 护士长,评估,与主管医生沟通,资料册,讲解,示范,向主刀医生了解术中情况,再评估,指导,正确锻炼,讲解,示范,效 果评 价,效 果评 价,护士长高年资护士检查流程,未掌握,未掌握,掌握,掌握,正确锻炼,未手术,手术,关键环节,提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率查检
6、表,步骤三:分析现状-,利用检查表收集_2月_28日至3_月13日查检数据，完成下表,评分说明：优-表示完全，良-表示基本，可-表示部分，差-表示没有,问题点评价矩阵图,步骤三：分析现状,功能锻炼方法的掌握率：通过患者认识到功能锻炼的重要性、能按要求 进行功能锻炼、愿意配合并坚持功能锻炼、并 且通过锻炼功能得到了改善这四个方面来进行 确定。计算公式：功能锻炼方法的掌握率=（3人次+2 人次+1人次）/总人次12=(333+266+100)/11912=699/1428=49%备注：分值为优3分，良2分，可1分，差0分,层别法分类表找出与主题相关的要因,排序,41625811737,0%,100
7、.00%,2434,步骤三：分析现状,-数据收集结果分析,注：1月15日2月20日4次资料收集,560 70%,800 100%,720 90%,640 80%,0 0,80 10%,160 20%,240 30%,320 40%,400 50%,480 60%,50.2%,81.4%,95.5%,频数,累计百分率,护士因素 资料因素 患者因素 医生因素,分四个阶段：2013-1-152013-1-212013-02-042013-02-20共收集样本量为124例患者，对影响“提高骨科患者对康复功能锻炼方法的掌握率”的因素，进行分析。,根据四次调查表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点定
8、位为：护士因素 资料因素,步骤三：分析现状,-改善前的帕瑞托图,416,258,117,37,解析 要因,指导,未指导,强化不及时,形式单一,责任心不强,患者病情掌握不够,评估不准确,未进行效果评价,功能锻炼的方法掌握不够,自主学习意识不强,未及时对年轻护士进行强化培训、考核,技巧欠佳,与主管医生缺乏有效沟通,语言不通俗易懂,缺乏耐心,态度不温和,护士因素导致掌握率低,未合理安排时间,未督导检查,未评估患者情况,步骤三：分析现状-,找出真因,步骤三：分析现状-,找出真因,资料因素导致掌握率低,分析现状,结论,根据查检数据表明，提高骨科患者康复功能锻练掌握率低的主要影响因素，然后根据80/20法
9、则确定改善的重点：1.护士方面原因：（1）指导后强化不及时（2）功能锻练方法掌握不够（3）与主管医生缺乏有效沟通2.资料方面原因：（1）功能锻炼方法不全面（2）图片少,圈员能力评定,1、设定理由：根据查检表得知现状值是49%根据帕瑞托图得出改变重点的累积影响度是81.4%圈员能力评定表得出圈员平均值是56.8%。2、明确公式 目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）=49%+(49%*81.4%*56.8%)=71.65%,分析现状,1）改善前：49%2）改善目标值：71.65%3）改善幅度:46.22%,3、改善目标设定,改善目标设定,1）改善前：49%2）改善目标值：7
10、1.65%3）改善幅度:46.22%,0,10,20,30,40,80,70,60,50,改善前,改善后,49%,71.65,49%,71.65%,46.22%,改善前,改善后,QCC-活动的步骤四 步骤五,对策拟定 确定最佳方案,步骤四：思考对策 步骤五：确定最佳方案,注：全体组员就每一评价项目，依可行性、经济性、小组解决能力、匹配度等进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；总分_分；,注：全体组员就每一评价项目，依可行性、经济性、小组解决能力匹配度等进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分；总分_分；,对策实施,QCC-活动的步骤六,Plan Do Check Act,步骤六
11、：对策实施,对策实施后,0,0.5,1,1.5,2,对策实施前,平均值,1.09,1.74,分值,Plan Do Check Act,步骤六：对策实施,对策实施后,0,0.5,1,1.5,对策实施前,平均值,0.5,1.83,2,分值,Plan Do Check Act,步骤六：对策实施,对策实施后,0,20,25,对策实施前,百分率%,5,30.5%,5.97%,10,15,30,35,Plan Do Check Act,步骤六：对策实施,对策实施后,0,30,90,60,对策实施前,61.54%,93%,百分率%,100,Plan Do Check Act,步骤六：对策实施,对策实施后,0
12、,20,60,40,对策实施前,百分率%,52.02%,12.24%,80,100,计划 Plan,实施 DO,确认 Check,处置 Action,10、活动体会,9、检讨与改进,8、制定标准,7、效果确认,6、对策实施,5、最佳方案,4、思考对策,3、分析现状,无效果,有效果,QCC-活动的步骤,效果确认,QCC-活动的步骤七,0 0,步骤七：效果确认,1.有形成果,（2）改善后帕瑞托图,（主题）影响因素 分析,步骤七：效果确认,1.有形成果,（3）成果比较（2个帕瑞托图）,改善前：,改善后：,步骤七：效果确认,1.有形成果,（4）目标达成率,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善
13、前）100%=（81.82-49）/(71.65-490)x 100%=144.90%,（5）进步率,进步率=（改善后-改善前）/改善前 100%=(81.82-49)/49 x100%=66.98%,步骤七：效果确认,2.无形成果成员能力提高,注：由组员9人进行评分，每项每人最高5分，最低1分，总分_分。,步骤七：效果确认,2.无形成果成员能力提高,解决问题的能力,个人素质修养,沟通协调,责任心,自信心,团队合作,积极性,此次活动操作能力,0,1,2,3,4,5,活动前,活动后,改善后与主题相关的工作流程图,患者,责任护士,高年资护士/护士长,评估患者入院情况,入院,护患沟通表,与医生沟通,
14、讲解与示范,效果评价,未掌握,正确锻炼,掌握,手术情况,了解术后情况,指导功能锻炼,效果评价,未掌握,了解出院情况,掌握,指导功能锻炼,效果评价,未掌握,手术,未手术,出院,掌握,医护沟通表,制定标准,QCC-活动的步骤八,骨二科患者康复功能锻练方法指导实施细则,将乐蜂圈患者功能锻炼方法掌握护士长或高年资护士督查表、医护功能锻炼沟通表、护患功能锻炼沟通与方法指导表三合一表格挂于每一个患者床尾，按说明做好记录。责任护士按医护功能锻炼沟通表要求，及时与管床医生沟通，掌握患者入院时、手术中、手术后、出院前的病情变化和恢复情况，制定合适有效的功能锻练方法并适时进行指导。责任护士每日在各项治疗护理常规工
15、作完成后，对所分管床位患者进行交流沟通，了解功能锻练指导后患者的感受、想法和有效性等，并实施一对一个体化康复功能锻练方法指导。指导时方法灵活多样，语言通俗易懂。携带骨科功能锻练指导册到患者旁进行直观看图示范操作，易于理解掌握。责任护士每日在患者功能锻练方法掌握的基础上，还要进行一对一规范强化。护士长或高年资护士每日深入病房一对一进行督查指导，发现护士对功能锻练方法指导不全面或不规范，立即给予指正；发现患者未完全掌握的，立即给予规范指导。,骨二科患者康复功能锻练方法指导制度,严格按照骨二科患者康复功能锻练方法指导实施细则执行严格按照标准化作业书1-责任护士功能锻练方法指导实施标准化流程执行严格按
16、照标准化作业书2-护士长及高年资责任护士定期检查责任护士功能锻练方法指导有效性标准化流程执行定期开展对患者功能锻炼方法指导方面的相关调查，进行数据分析，对有欠缺的地方，不断改进，体现PDCA管理。培训考核组带教老师负责低年资、轮转及新入科的护士培训工作。按乐蜂圈护士的培训计划进行有计划地培训，培训后进行功能锻炼方法掌握情况考核，必要时与奖惩挂钩。,标准化作业书一,步骤八：,标准化作业书二,步骤八：,检讨与改进,QCC-活动的步骤九,圈员感受-持续改进小组活动评价表（1/2）,持续改进小组活动评价表（2/2）,活动体会,QCC-活动的步骤十,下次活动主题选定:提高骨科患者功能锻炼的依从性,选题理由,学会使用品管圈工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐，共同提高护理服务质量，增强专业技能与自信心，实现人生的价值。,对患者而言,提高患者进行功能锻炼的依从性和效率，降低和减少并发症 更好的恢复肢体的功能，促进早日康复，回归社会。,对院方而言,减少患者的住院日，保证医疗护理安全，确保 护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度。,对同仁而言,谢谢聆听 批评指正,祝福祖国,祝福安医,
