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1、高血压个案护理,病例,入院诊断：中医诊断主病：眩晕 主症：肝阳上亢 西医诊断：高血压病3级（极高危组）高血压性心脏病 心功能三级,病例,患者，廖伟汉，男，50岁，于-06-28入院，因出现头晕、气短、前来我院就医，入院时症见：神志清，精神可，头晕，气短，BP190/120mmhg，即予卧床休息，口服卡托普利50mg。入院后按高血压病常规护理、西医予控制血压，营养心肌，疏通血管对症、支持治疗。中医以平肝熄风为治法。患者目前状况稳定，心理状况良好。,诊疗计划,-06-28遵医嘱予以一级护理，低盐低脂饮食，监测血压。,目前治疗,辅助检查：,辅助检查：1.BNP:4912pg/ml。2.心电图检查：窦
2、性心率 3.MR：左肾小囊肿,高血压的定义,高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压 占总高血压患者的以上继发性高血压 在不足患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。,护理问题,目前存在的护理问题：1.不舒适：头晕与素体肝肾阴虚有关 2.情绪改变：焦虑担心疾病预后有关 3.活动无耐力：与气血亏损，正气不足有关 4.知识缺乏：与缺乏与疾病相关性的知识有关 5.有跌倒的危险 6.有便秘的危险 7.潜在并发症中风,护理措施：,1.不舒适：眩晕与素体肝肾阴虚有关眩晕发作时，应卧床休息
3、，改变体位时动作应缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐等情况，要立即报告医生，并做好抢救的准备。指导病人按摩百会，风池，上星，印堂等穴位。,护理措施,情绪改变：焦虑担心疾病预后有关 多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极
4、面对疾病。,护理措施,3.活动无耐力与气血亏损，正气不足有关病室环境安静，舒适，保证病人有充足的睡眠。观察气短发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。气短发作时卧床休息，监测患者生命体征的变化。予穴位按摩：可选择内关、膻中等穴位。,护理措施,4.知识缺乏与缺乏与疾病相关性的知识有关(1)饮食应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。每日吃盐量以不超过6g为宜，肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。(2）服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，
5、可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床23小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。做好宣教，指导用药，定期检查，养成定时排便的习惯。,危险因素：,5.有跌倒的风险与头晕、肝阳上亢有关：向患者讲解头晕时容易发生跌扑及其严重后果，使其自觉接受协助及护理，防止发生跌扑。主动巡视患者，及时解决其生活所需，对严重眩晕者，要求其绝对不可独自下床活动，以防发生意外。指导患者平时动作宜轻、柔、缓，在卧位或蹲位时不可猛然起、立，以免发生意外。,危险因素：,6.有便秘的危险嘱患者养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。指导患者进食清淡易消化饮食并
6、及时添加纤维素丰富的食物；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。必要时遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服液、果导等，遵医嘱予中药贴敷神阙穴、气海、足三里、中脘。,危险因素：,7.潜在并发症中风：指导患者平时注意调节情绪，保持心情舒畅。避免恼怒，做到心平气和，以使气血调畅。密切观察病情，定时测量血压，注意血压的变化，警惕中风的先兆。如感到头痛眩晕，肢体麻木或者肌肉无故跳动，为中风的先兆症状，及时报告医生。行动不便者，活动时应有人陪伴，防止跌扑。,中医方案：,1.中药沐足：吴茱萸、益母草、牛膝等（降压）2.耳穴压贴：心、神门、肝、交感等穴位（眩晕、降压）3.穴位按摩：风池、太阳、百会等穴位（疏通经
7、络）4.穴位贴敷：涌泉穴（眩晕、降压）5、中医饮食：控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制体重，以清淡、无刺激的食物为宜。宜平肝熄风之品。如：天麻汤，菊花、枸杞、决明子泡茶。,护理措施效果评估：,患者头晕缓解情绪稳定血压控制稳定住院期间无发生并发症、跌倒、便秘等情况掌握本疾病相关护理措施。,知识缺乏与缺乏与疾病相关性的知识有关活动无耐力与气血亏损，正气不足有关气短发作时卧床休息，监测患者生命体征的变化。做好宣教，指导用药，定期检查，养成定时排便的习惯。病室环境安静，舒适，保证病人有充足的睡眠。掌握本疾病相关护理措施。观察气短发作是否与情志、进食、体力活
8、动等变化有关。指导患者平时注意调节情绪，保持心情舒畅。向患者讲解头晕时容易发生跌扑及其严重后果，使其自觉接受协助及护理，防止发生跌扑。如感到头痛眩晕，肢体麻木或者肌肉无故跳动，为中风的先兆症状，及时报告医生。主动巡视患者，及时解决其生活所需，对严重眩晕者，要求其绝对不可独自下床活动，以防发生意外。指导病人按摩百会，风池，上星，印堂等穴位。每日吃盐量以不超过6g为宜，肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。情绪改变：焦虑担心疾病预后有关情绪改变：焦虑担心疾病预后有关密切观察病情，定时测量血压，注意血压的变化，警惕中风的先兆。,出院前健康指导：,患者应避免不良刺激，保持良好的情绪。适当增加体力劳动和体育锻炼，以提高患者的活动耐力。坚持定时定量服用降压药，指导患者学会自我监测药物副作用，学会测量血压的方法，定期监测血压。根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。,19,谢谢！,谢谢观看！,
