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1、2023/3/8,1,鼻及鼻窦的检查,2023/3/8,2,第一节 外鼻及鼻腔检查,1.问病史2.外鼻检查,2023/3/8,3,检 查 外 鼻,标志 视诊皮肤的色泽和外形 有无充血肿胀皮损 鼻骨 折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻）触诊皮肤是否增厚变硬 触痛 双侧鼻骨是否对称，有无移位,2023/3/8,4,酒 糟 鼻,2023/3/8,5,鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症,2023/3/8,6,检查鼻前庭,徒手检查法：方法用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物,2023/3/8,7,鼻前庭疖,2023/3/8,8,前 鼻 镜 检 查,方法右手持镜 左手置于头部，以三个视野观
2、察检查,2023/3/8,9,前鼻镜检查,2023/3/8,10,前鼻镜检查三种位置,第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。,2023/3/8,11,第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。,2023/3/8,12,第三位置：头后仰至约60。，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。,2023/3/8,13,下鼻甲,鼻中隔,中鼻甲,下鼻甲,第一头位,第二头位,2023/3/8,14,异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形
3、，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物,鼻 镜 检 查,正常粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物,2023/3/8,15,下鼻甲,中鼻甲,总鼻道,鼻中隔,中鼻道,正常鼻腔,上鼻道,2023/3/8,16,过 敏 性 鼻 炎,2023/3/8,17,鼻 息 肉,2023/3/8,18,2023/3/8,19,慢性化脓性鼻窦（前组）,2023/3/8,20,萎 缩 性 鼻 炎,2023/3/8,21,鼻咽镜（后鼻镜）检查,2023/3/8,22,鼻咽镜检查内容：镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部 镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口
4、，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。,2023/3/8,23,后鼻孔,下鼻甲,中鼻甲,上鼻甲,检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。,咽隐窝,咽鼓管圆枕,2023/3/8,24,鼻窦检查,体表投影1.前鼻镜及后鼻镜检查法2.体位引流法3.上颌窦穿刺冲洗法4.鼻窦X线、CT及MRI等影像学检查,2023/3/8,25,叩触上颌窦筛窦额窦,1.触诊2.叩诊3.并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位,2023/3/8,26,二.前鼻镜检查,三.后鼻镜检查,2023/3/8,27,体位引流法,2023/3/8,28,上颌窦穿刺术,上颌窦穿刺冲洗法,2023/3/8,29,正常鼻窦CT,副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查，已常规应用。鼻窦A超检查。,上颌窦囊肿CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,2023/3/8,35,硬性鼻内镜检查,2023/3/8,36,正常鼻腔结构,鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见,鼻息肉内镜所见,鼻功能检查,一、呼吸功能检查法1.鼻测压计2.声反射测量计二、嗅觉检查法主观检查法：简易法、嗅阈检查法客观检查法：嗅觉诱发电位,外鼻、鼻腔及鼻窦检查法,本课时需要掌握的主要问题,谢谢!,thank you,
