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1、第三章,血 液,血液的组成 血量:约占体重的78。,人体各部份体液中电解质的含量(mmol/L),血液的功能,运输功能缓冲功能调节体温生理止血防御功能,血液的理化性质,比重：1.051.06，Protein,血细胞。血液的粘度：红细胞量及其叠连和聚集的程度、蛋白质，影响血流阻力。血浆的渗透压：300mOmsm/（Kg.H2O）晶体渗透压：维持细胞内外水分平衡。胶体渗透压：调节毛细血管内外水平衡。血浆的PH：7.357.46，NaHCO3/H2CO3；Na2HPO4/NaH2PO4等。,红 细 胞可塑变形性：双凹圆碟悬浮稳定性：白蛋白增加，ESR减慢；纤维蛋白原、球蛋白增加，ESR加快。渗透脆性
2、：,功能：运O2，CO2。生成的调节：肝、脾和骨髓。铁：Fe3+Fe2+，小红细胞低色素性贫血。蛋白质：叶酸和VitB12：DNA合成、内因子，巨幼红细胞性贫血。,干 细 胞 早期红系祖细(G0-S)BPA 晚期红系祖细胞 幼红细胞增殖和Hb的合成和抑制凋亡，网幼红细胞成熟与释放 成熟红细胞骨 髓,缺氧、RBC或Hb 肾、肝细胞-Erythropoietin（EPO）雄激素：加强EPO的作用，刺激红系祖细胞增殖。,血小板功能,维持血管内皮的完整性、修复损伤血管粘附:glycoprotein,GPb、Vwf、胶原F释放：ADP、ATP、Ca2+、TXA2，5-HT等聚集：GPb/a，纤维蛋白原连
3、接、Ca2+。ADP、TXA2、5-HT、细菌、药物等。第一聚集时相和第二聚集时相。收缩：肌动蛋白、肌凝蛋白、微管等。吸附：吸附凝血因子。,生理性止血血管收缩：N、肌原性、缩血管物质。血小板止血栓：粘附、聚集。血液凝固,血液凝固（blood coagulation）,纤维蛋白原变纤维蛋白的过程。凝血因子：存于血管外。、PF3外，余为蛋白酶、以酶原形式存在。因子被激活将引起连锁酶促反应,使所有凝血因子先后被激活。多数因子在肝脏合成，、需VitK。无VIII、XI为甲乙丙血友病。,内源性凝血,外源性凝血,内源性凝血管内膜暴露胶原纤维激活因子凝血因子全在血中参与酶数量多VIII时间慢、数分钟,放大、
4、维持和巩固 IXa也可反馈激活,外源性凝血管外组织释放因子结合因子凝血因子组织和血中参与酶数量少快、十几秒钟启动,Xa可激活活化血小板形成截短的内源性途径-激活IX,血管内皮的抗凝作用屏障硫酸肝素蛋白多糖 凝血酶调节蛋白通过激活蛋白质C系统组织因子抑制物纤溶酶激活物PGI2和NO抑制血小板的聚集。纤维蛋白吸附和单核-巨噬细胞,抗 凝 系 统 丝AA蛋白抑制物：抗凝血酶,C1抑制物等,与丝AA结合。抗凝血酶能与IXa,Xa,XIa,XIIa结合。肝素与抗凝血酶结合后作用。蛋白质C系统：灭活凝血因子:VIII,V；抑制X和II，促进Fibrin溶解。TFPI:血管内皮细胞产生，抑制的活性，与-结合
5、。,止血栓的溶解,还水解，。,血型与输血原则,血型：红细胞膜上的特异性抗原。分类:ABO,R、Kell、MNSS、P等25个。凝集原，凝集素红细胞的凝集反应,ABO血型,ABO血型的抗原和抗体,都有H抗原，血清不含抗H抗体。正常人的抗原性终生不变。出生后28个月产生凝集素，IgM，免疫产生的抗体为IgG。,ABO血型鉴定,Rh血型系统 抗原:C、D、E、c、e。分型：Rh+：汉族99 Rh-：苗族12，塔塔尔族16抗体:IgG,血清中无“天然”抗体。体液性免疫产生抗Rh。二次输血考虑Rh血型是否同，二次妊娠时,孕妇抗Rh+，通过胎盘致胎儿溶血。,输血原则,血型相合,交叉配血,切勿太快、太多，密切观察受血者反应。,复习题,名词解释 血液凝固 生理性止血 纤维蛋白溶解 血型 红细胞凝集 渗透脆性 等渗溶液问答题1，血浆蛋白的功能2，血浆渗透压的作用3，红细胞为何能稳定的悬浮于血浆中,举例说明何因素可影响血沉?4，影响红细胞生成的因素有那些？,5，血小板的生理功能6，试述血液凝固过程7，试比较内源性凝血和外源性凝血8，试述纤维蛋白溶解过程9，肝素的作用是什么？10，输血的原则是什么？11，ABO血型凝集素的特点？12.血管内的血液为何不凝固?,
