《压疮预防护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压疮预防护理课件.ppt（28页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、压疮预防护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,压疮：由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。,压疮最早称为褥疮,来源于拉丁文“decub”,意为“躺下”,目前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡”,一、压疮的概念,主要原因,压力摩擦力剪力,促发原因,物理因素刺激全身营养不良年龄,二、压疮发生的原因,一、主要原因,正常的毛细血管内压力为1230mmHg.,当局部压力16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流。,当局部压力3035mmHg,持续24h,即可引起压疮。
2、,1、压力 持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。,压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？,压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮；单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短；压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。,压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素。,一、主要原因,1、压 力 持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。,2、摩 擦 力 两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量。,3、剪 力 是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起。由压力和摩擦力综合而成，与体位有密切的关系。,半坐卧位,摩擦力,压力,哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？,二、促发因
3、素,1、理化因素刺激性 如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激,2、全身营养不良 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。,3、年龄,好发于骨骼隆起处,发生部位与病人的体位密切相关,三、压疮的好发部位,1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压,三、压疮的好发部位,危险因素的评估,Braden压疮风险报告单：评分15-18分为低风险，13-14为中风险，评分小于12分为高风险,四、压疮的预防,三避免,三增加,局部血循环营养相关知识,局部长期受压摩擦力和剪力局部刺激,1.半坐卧位时防下滑 2.正确更换体位 3.正确使用便盆 4.保持床单位清洁平整,1.温水擦洗 2.局部按摩,手法按
4、摩,电动按摩器,全背按摩,局部按摩,注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩,协助翻身：2.保护具使用：3.正确使用矫形器械：,定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次建立床头翻身记录卡，严格交接班,局部全身！不宜使用可引起溃疡的圈状垫,根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期,压疮的分期、表现,1.淤血红润期2.炎性浸润期3.浅度溃疡期4.坏死溃疡期,1.瘀血红润期,2.炎性浸润期,3.浅度溃疡期,4.坏死溃疡期,分期,临 床 表 现,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,局部皮肤红、肿、热 感觉麻木或触痛,皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感,水泡破裂，感染后
5、表面覆盖脓液 溃疡形成，疼痛加剧。,坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。,表12-3 压疮的分期及临床表现,全身治疗为辅,局部治疗为主,积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗,压疮的护理,除去危险因素，避免继续发展,1.瘀血红润期,做好“六勤一好”红外线照射 不提倡局部按摩,保护皮肤，避免感染,2.炎性浸润期,继续加强以上措施 小水疱：防破裂促使自行吸收 大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎 红、紫外线照射,清洁疮面，促进愈合,3.浅度浸润期,仍需解除压迫 照射疮面外科无菌换药 用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴,去除坏死组织、促进肉芽组织生长,4.坏死浸润期,采用中草药是目前最有效的方法 有感染按外科换药处理 很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法,压疮的评估与护理相关练习,1、压疮风险的评估项目包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力2、Braden压疮风险报告单：评分15-18分为低风险，13-14为中风险，评分小于12分为高风险 3、压疮分期：瘀血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期、坏死溃疡期。,谢谢大家,
