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1、,各种疼痛治疗指南解读樊碧发北京中日友好医院,各种疼痛治疗指南解读各种疼痛治疗指南解读樊碧发北京中日友好医院进入新世纪后疼痛治疗快速发展得益于以下方面的进步现代社会伦理学的发展疼痛基础医学的研究镇痛药物的改进与开发影像学诊断和导航技术微创镇痛技术计算机技术对疼痛认识的进展从伦理及人道主义的角度而言,“缓解疼痛是基本人权(pain relief is a bas ic human ri ght)”疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病”,电子技术基础课程是由模拟电子技术、模拟电子实验、数字电子技术等部分组合而成，这是一个理论与实践并重的课程，也是电子信
2、息技术专业学生的基础课程，电子信息技术对培养全方位人才发挥着重要作用。一、电子信息技术专业日常教学存在的问题 电子信息技术专业作为新时期的热门专业，受到社会各界的广泛关注，强化对电子信息专业课程的教学，对培养适应现代化社会需求的人才发挥着重要作用。然而，某些高等院校在电子信息技术专业课程的日常教学中，存在一些有待解决的问题，严重影响本专业人才的质量和学习效率。具体表现在以下方面：通常情况下，电子信息专业入学前两学年安排较少的课程，但在第三学年一般会安排大量的课程，这种课程设置情况对学生保持紧张的学习氛围非常不利，会在一定程度上影响学生的实践，致使学生实践操作能力不强。学生自行选择选修课程时，院
3、校及本专业老师没有对学生给予合理的指导，致使学生选的专业毫不相关，缺乏系统性的学习。同时，学生的自学能力比较差，学生学习的内容仅仅局限在教科书上，缺乏把书本知识灵活应用到实践中的锻炼机会。二、电子信息技术专业课程教学的优化改进 1 改革传统教学方法 将传统的“填鸭式”“满堂灌”的教学模式，转变为以“学生的发展为根据”的教学方式，广泛使用启发式、讨论式、参与式等不同的教学方法，从而做好“设计问题”“引导反思”“探索求证”等步骤。同时，帮助学生形成正确的思维方式，促使学生有能力使用已经学习的知识解决实际问题。并锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题再学习的能力。教学课程上，老师应把课本上最基本的理论
4、知识和分析方法传授给学生，让学生具有一定的自学能力。对学生进行全面的跟踪，及时掌握学生的学习状态，课程前后实施教学辅导，积极开展教学调查，时时进行教学反思。2 及时更新教学内容 一个称职的老师不能只循规蹈矩、按部就班地照着原本的计划、教学大纲讲述一门课或几门课程，缺乏自己的创新思维和创造性工作，恐怕不是现代理念上的好老师。如：在对“信号与系统”课程进修教学时，把基础知识服务于应用中，无法脱离应用学习过的理论知识，关于理论知识需要结合应用展开学习。在研究学生培养目标的时候，重视实际应用，重视培养学生的能力。日常教学通常列举实际的应用问题，达到知识的转化。随着科学技术的快速发展，必须积极参与科学研
5、究，更新教学内容及组织体系，只有如此，才能满足时代发现，贴近学生的特点并满足社会需求。讲授教学课程时，学生不单单要熟悉本门课程，也要了解、熟悉有关的课程。电子技术课程教学理论知识信息量极大，随着计算机技术和半导体器件的不断发展，新技术、新器件与教学内容相互融合和渗透促使教学内容、实践内容不断更新。实际教学时，坚决剔除教材内某些过时的知识，对新型实用的内容进行补充。3 合理设计课程题目 教学课程作为学生学完某一专业课程后实践教学的重要环节，也是培养学生使用本课程理论知识与及时解决问题的课程，在一定程度上是提升使用技术资料、设计能力的重要环节，在日常实践中发挥着重要作用。每一学期通常开设两门专业基
6、础或专业的课程设计。老师应该精心选择课题，最好把本课程学习的知识与实际问题有效结合，同时可以涵盖部门以前学过的知识，培养学生使用所学知识解决问题的能力。课程设计通常安排在课程结束后的一周时间内，时间太紧，学生有可能无法在短时间内对整个设计项目和实施过程有完整的了解。所以，老师上课的时候要提前向学生提交课程设计的题目，为学生指明需要设计的知识点，教会学生如何查找资料。总之，对高等院校电子信息技术课程体系实施改革与优化，是势在必行。对电子信息技术专业课程的优化设计，不仅能有效提高专业课程的教学质量与效率，也能在某种程度上提升电子信息技术专业学生的实践能力，培养出满足社会发展需求的高素质人才。1 多
7、维发展，确立教育目标新体系 体育与健康课的教学应以提高学生的身心健康水平为宗旨，与德、智、美等各育有机结合，促进学生身心全面发展。新课程确立的体育与健康课程目标体系，明确规定了以下课程总体标准：增强体能，掌握和应用基本的体育与健康知识和运动技能；培养运动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯；具有良好的心理品质，表现出人际交往的能力和合作精神；提高对个人健康和群体健康的责任感，形成健康的生活方式；发扬体育精神，形成积极进取、乐观开朗的生活态度。这一目标体系避免了过去所用的套话、空话，显得更加明确、具体，具有可操作性。就教学宗旨来看，体现了以学生运动技能培养为主的价值取向向学生身心和谐发展的多维价值取
8、向的转变。2 多育并重，构建教育内容新体系 新课程突破了以往以竞技项目为主的内容体系，从运动参与、运动技能、身体健康、心理健康、社会适应等方面确立了课程内容框架，从而极大地拓宽了体育课程的内容范畴。因此，选择新课程教学内容，要树立“大体育”观念，既考虑体育与健康课本身的教学内容，又思考体育与健康同各种教育因素的有效衔接，从“动育、心育、食育、性育、劳育”等方面整体谋划，科学设计。“动育”，即运动技能教育。包含着对学生运动兴趣、爱好、习惯、体育道德的培养和运动技术水平的训练，是体育与健康课的主体内容；“心育”，即心理健康教育。实施体育与健康教育的整合是对体育认识的一次飞跃，心理健康教育肩负着学生
9、健康知识的培养，健康生活方式和乐观、进取、开朗、豁达的心态的形成等重要任务；“食育”，即饮食科学教育。人体的许多疾病都是“吃”出来的，关注学生的身体健康必须从关注饮食开始，因此，提高学生的食品卫生和安全意识，培养科学的营养结构知识和饮食习惯，是体育与健康课的基本内容；“性育”，即性知识教育。初中阶段，正值学生生理发育成熟时期，加强青春期卫生知识教育，让学生掌握性科学，打破性神秘，既是卫生教育的重要内容，也是健康教育的重要组成部分；“劳育”，即劳动教育。它既是一门专门的课程，同时也是体育与健康的重要组成部门，通过组织学生参加社区服务劳动或自我服务性劳动，可以达到以劳健体、以劳益心的目的，对于增强
10、学生体能，培养学生正确的劳动观点和劳动态度都具有重要作用。3 多方结合，创新教育途径新体系 新课程改革为体育与健康教育的实施开辟了更为广阔的空间。在坚持以课堂教学为主渠道的前提下，加强体育与健康课教学与教育诸方面的有机结合，创新教育途径，是实施新课程背景下，实现体育与健康教育目标的必然要求。坚持课堂教学与课外实践有机结合。课堂是学科教学的主阵地，必须将改革体育课与健康课堂教学作为实施体育与健康教育的中心环节；必须将各种课外实践活动作为有益补充，通过开展各种形式的课外（趣味）体育活动、心理咨询活动、竞赛活动，为培养学生健康知识和参与体育活动的兴趣、习惯和技能构建有效载体。坚持课标的规定性与内容的
11、选择性的有机结合。新课程标准只规定了学生身心发展标准，而没有规定具体的教学内容，给学校和教师留有很大的选择余地。坚持体育与健康教育与教育诸方面内容有机结合。将体育与健康教育渗透到教育过程的各个方面，既可以增强体育与健康教育的实效性，又有利于以体育德、以体增智、以体强身，以体益美，促进学生德智体美和谐发展。坚持课程选择与课程开发相结合。体育与健康教育涉及了广泛的教育内容，结合课堂教学内容的选择实施校本课程开发，有利于提高教学的针对性。坚持学校、家庭与社区教育有机结合。4 多元检测，建立教育评价新体系 科学的课程评价既是实施体育与健康课程的推动力，是调动学生学习主动性和积极性的重要手段。评价指标多
12、元化。根据知识与技能、过程与方法及情感态度与价值观的总体目标要求，建构切合实际的评价量标体系，使评价不但关注学生体能训练指标，还体现学习兴趣、过程参与、体育文明、心理健康、竞技成绩等方面内容。评价方法多元化。学生体育与健康的检测，要充分调动各方面的力量，以评价量标体系为依据，采用自评、互评、师评相结合的方法进行。评价手段多元化。要运用传统的测量手段，测量学生的竞技成绩，要采用精确的测量仪器（如：学生体质与健康测量仪），准确测定学生的体能指标，要运用档案袋评价法，作好过程性资料的收集和评价，使检测手段趋于科学化和现代化，提高检测的准确性；评价结论多元化。评价结果的呈现，采用量化评价与定性描述相结
13、合的方式，将评价结果记入学生毕业及升学考核范围，更增强了评价的调控功能，对体育与健康课程目标的实施也起到了极大的推动作用。,进入新世纪后疼痛治疗快速发展得益于以下方面的进步现代社会伦理学的发展疼痛基础医学的研究镇痛药物的改进与开发影像学诊断和导航技术微创镇痛技术计算机技术,对疼痛认识的进展从伦理及人道主义的角度而言,“缓解疼痛是基本人权(pain relief is a bas ic human ri ght)”疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病”,疼痛已经成为世界关注的话题2004年世界疼痛日主题“免除疼痛是患者的基本权利2005年世界疼痛日主
14、题“疼痛无忧,幸福相伴”2006年世界疼痛日主题“关注老年疼痛”2007年世界疼痛日主题“关注女性疼痛”2008年世界疼痛日主题“消除疼痛是基本人权”,慢性疼痛治疗的目的减轻症状促进功能快速完全恢复提高病人的生活质量,规范疼痛的治疗口服首选注意具体细节,按时给药:慢关注危险因素性疼痛使用控缓释制剂剂量个体化按阶梯给药,NCCN成人癌痛临床实践指南解读,NCCN指南目录Acute Myeloid LeukemiaMultiple MyelomaBladder CanceNeuroendocrine TumorsBone CancerNon-Hodgkins LymphomaBreast Canc
15、erNon-Melanoma skin CancersCentral Nervous System Tumors Non-Small Cell Lung CancerCervical CancerOccult PrimaryChronic Myelogenous Leukemia Adult Cancer PainColon/Rectal CancerPediatric Cancer PainEsophageal CancerOvarian CancerGastric CancerPancreatic AdenocarcinomaHead and Neck CancersProstate Ca
16、ncerHepatobiliary CancersSmall Cell Lung CancerHodgkins DiseaseSoft Tissue SarcomaKidney CancerTesticular CancerMelanomaThyroid CarcinomaMyelodysplastic SyndromesUterine CancersAnd more,NCCN成人癌痛临床实践指南目录NccN癌痛专家组成员全面的疼痛评估全面筛查和评估阿片类药物的处方、滴定和维持未控疼痛的治疗阿片类药物副作用的处理未控疼痛的后续治疗特殊疼痛问题后续随访社会心理支持短效阿片类药物治疗患者与家属宣教中-重度疼痛的疗效NSAD和对乙酰氨基酚处方介入治疗策略专科会诊疼痛强度评分,癌痛癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。,
