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1、呼吸机的结构及工作原理,概念,机械通气是指病人在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时运用器械（习称呼吸机）使患者恢复有效通气、改善氧合、减少呼吸功消耗的一种治疗方法。,一、机械通气的工作原理,机械通气（Mechanical ventilation MV）的工作原理是建立气道口与肺泡间的压力差。主要作用是按照预设的模式和参数设置，将高压空氧混合气体进行减压和调节成一定送气形式后送入患者肺内，再通过患者的胸肺弹性回缩力和呼吸机对呼气末压力的调节实现呼气过程将肺内气体呼出。,呼吸机的构成,吸气阀,呼气阀,控制器,流量阀,PEEP阀,气源,根据呼吸机的工作原理不同可分为：正压通气负压通气高频通气,（一）
2、负压通气的原理,将患者放置于一个负压舱内，通过外壳的扩张产生负压，是胸廓和肺扩胀，产生吸气。外壳的被动回缩或合并外壳内正压产生呼气。,铁肺,（二）高频通气的原理,是一种高呼吸频率低潮气量（近于死腔量）的通气形式。常用于ARDS和婴儿患者。,（三）正压通气的原理,通过气道开口处施加一个正压，产生吸气，当正压消失以后，胸肺弹性回缩力产生呼气。,二、呼吸机的分类,按使用对象分类成人型呼吸机婴幼儿型呼吸机成人和婴幼儿通用型呼吸机,二、呼吸机的分类,按工作原理分类全气动呼吸机电控气动呼吸机全电动呼吸机,二、呼吸机的分类,按功能用途分类治疗型呼吸机转运型呼吸机麻醉呼吸机,二、呼吸机的分类,按辅助程度分类控
3、制型呼吸机辅助型呼吸机,二、呼吸机的分类,按切换方式分类定压型定容型定时型混合性呼吸机,呼吸机的分类,三、联结方式,无创机械通气的连接方式 鼻面罩口鼻面罩全脸面罩有创机械通气的连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开,四、呼吸机的基本结构,动力部分和气源连接部分:通气管路，感受器，呼气阀主机主机的辅助结构:安全阀，吸气安全阀,伟康BiPAP-S/T型呼吸机,HARMONY呼吸机,无创呼吸机,KT-H3型呼吸机,鸟牌8型呼吸机,纽帮100型呼吸机,有创呼吸机,纽帮AVEA呼吸机,美国NPB-840呼吸机,吸气触发的设置,流量触发机制,3-4.呼吸机的吸气触发:压力或流速,吸气阀,呼气阀,气道压力
4、,吸入流速,气道压力,吸入流速,输送流量,回入流量,输送,回入,吸入,压力触发,流速触发,3-4-1.压力触发和流量触发的比較,阴影部分的面积是压力触发额外多做的功.黄色为流量触发红色为压力触发流量触发因呼吸管道中有持续恒定的气流以满足吸气起始时所需的流量.大大地降低了触发吸气所作的功,且反应时间快.可補偿漏气穩定PEEP.,3-5.自主呼吸的呼气触发灵敏度(ESENS),ESENS:即在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始时无阻力感觉ESENS调节范圍是从5%至80%均可调.自主呼吸时,它与压力上升梯度配合調节使人机更合拍.,吸气,呼气,ESENS,峰流速,1
5、00%,100%,25%,流 速,3-11-2.呼吸回路的连接,吸气、呼气各有自己的导管,其中间均有积水杯,称双肢回路.吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与集液瓶连接.,湿化器,积水杯,吸气肢,呼气肢,呼吸机,Y形管,附件：,附件的更换：湿热交换器 HME,不降低VAP发生率选择适合的患者无需定期更换最大使用57天,附件的更换：密闭式吸痰管,不降低VAP发生率无需周期性更换污染或损坏时更换,附件的更换：细菌过滤器,不降低VAP发生率患有经呼吸道传播的疾病的患者使用,传感器及呼气阀,无创呼吸机与患者的连接,面罩,面罩是否合用是五创通期成败的关键因素之一,呼气装置：对于单管路呼吸机，呼气装置是必需的,漏气孔,谢谢大家,
