呼吸科讲课系列3 呼吸评定与呼吸康复课件.ppt
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1、呼吸评定与呼吸康复,呼吸康复的概念,对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾 病患者采取的多学科综合干预措施在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化功能状态,增加患者依从性,减少医疗费用,最大限度地恢复患者的独立功能帮助患者更积极地进行运动训练,更多地了解疾病、治疗选择和急性加重时的应对措施鼓励患者积极参与社会,独立进行日常活动,减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖不仅是稳定和逆转疾病的进程,更重要的是力图减轻症状和疾病致残的程度,COPD患者的呼吸康复已经作为该疾病标准治疗方案的内容之一近年来的研究证据显示,呼吸康复还成功地应用于脑卒中及脊髓损伤
2、患者呼吸功能障碍康复中呼吸康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者,如果病例选择恰当且康复治疗目标切合实际,则晚期患者也可获益,阻塞性通气功能障碍指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等典型肺功能特征为FEV1(一秒用力呼气容积)、FEV1/FVC%(一秒率)MVV(最大通气量)明显,RV/TLC(残气量/肺总量)而VC/FVC(肺活量/用力肺活量)可以正常,病情严重时FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标,其变异性小易于操作,是COPD肺功能检查的基本项目肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计,阻塞性通气功能障碍的可逆性测定:此类患者在
3、吸入支气管扩张剂后,表现出即刻的支气管扩张、气流增高的现象判断标准:用药前后FEV1相差15%以上主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断,各种疾病的肺功能变化,小气道功能评价限制性肺功能障碍弥散功能障碍,适应证,治疗前后运动能力的对比肺移植、肺切除、肺减容术肺康复、COPD、肺动脉高压、心力衰竭等评价患者机体功能状态COPD、囊性纤维化、心力衰竭、外周血管病、纤维性肌痛等预测患病率和死亡率,绝对禁忌症:1个月内不稳定心绞痛及心肌梗死相对禁忌证:静息心率120次/分以上;收缩压超过180mmHg和(或)舒张压超过100mmHg立即停止试验:胸痛;难以忍受的呼吸困难;下肢限制活动;共济失调;
4、大汗;面色苍白,试验步骤,进行步行试验的距离长度不少于30m,较短的距离会减少行走距离详细告知患者试验步骤和注意事项,步行期间,每30秒要给以鼓励的语言,使用标准提示语,并提醒患者已经走了2、4、6 分钟,若患者在过程中感到有不能坚持步行的不适,可以立即休息,试验地应备有各种安全措施,得到最大摄氧量和无氧阈,为合适的运动强度提供依据了解患者运动时的心血管风险、生理和客观的反应,未控制的严重心血管疾病和呼吸系统疾病、全身急性炎症和传染病、血栓性脉管炎、严重肝肾疾病、严重贫血、未控制的代谢性 疾患、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、精神疾病发作期间或严 重神经症、严重运动功能障碍或运动会导致恶化的神经
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