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1、1/44,XXX第一人民医院 汇报人：XXX 2019年11月,降低给药时患者身份识别方法不正确率,2/44,圈名、圈徽及意义,圈名及意义：同-让我们手挽手，肩并肩，共同关爱患者健康。心-同心协力，共筑健康、平安。全-做好患者身份识别，确保治疗安全，从你我做起，从点滴做起。,圈徽及意义：双 手-用我们精湛的技术，托起病 人的生命与希望！四颗心-用我们的爱心、细心、耐心和 责任心为病人提供最优质的护 理服务，用无私的奉献支撑无 边的生命！同心圆-愿我们每一位圈员在自己的岗位 上牢记工作宗旨，全心全意为患 者服务，从心开始，用心做起，用心撑起一片护理蓝天！,3/44,圈 的 组 成,4/44,第一
2、步-选定主题（头脑风暴）,降低给药时患者身份识别方法不正确率,5/44,主题选定的理由,中国患者安全十大目标明确提出，要健全与完善患者身份识别制度，在各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，从而进一步减少差错事故的发生。,2019年前三季度我院共发生用药护理不良事件 23例，其中因身份识别方法不正确发生 15例，占比例 65.22%，虽未造成不良后果，但导致患者及家属不满，成为护患纠纷的主要隐患。旨为减少用药护理不良事件的发生，充实医院的内涵管理，提升医院的护理品牌。,注：参考文献邱丽玉，徐伟英.提高患者身份识别规范执行率的品管圈实践【J】，护理学报，2019
3、，21（9）：15-16吴柳华，容庆丰，等，开展品管圈降低护士对患者身份识别错误率的效果【J】，中国医药导报，2019，11（28）：102-104,6/44,衡量指标,1、正确身份识别方法：反问患者姓名，查看腕带或床尾 卡上姓名、住院号 2、不正确身份识别方法：未反问患者姓名，只查对腕带或床尾卡姓名、住院号反问患者姓名，未查看腕带或床尾卡上姓名、住院号反问患者姓名，查看腕带或床尾卡上姓名、住院号内容不全 身份识别方法不正确率计算公式：识别方法不正确人次 身份识别方法不正确率=-100%总调查总人次,7/44,第二步-拟定活动计划表,计划线 实施线,由于医院三甲预评审及春节延迟实施时间,8/4
4、4,第三步-现 状 把 握,改善前收集数据1.调查时间：2019.11.24 2019.12.152.调查地点：病房3.调查方法：采用现场查看，随机提问患者或护士的方法，对全院现有住院患者进行身份识别效果评价调查。4.调查对象：住院患者及护士5.在调查过程中，本着实事求是的态度，调查人员将进行 随机抽查。6.调查总人次：519人次7.不正确人次：367人次,9/44,调 查 表,注：调查方法：调查者现场查看护士操作，随机提问患 者，随机提问护士识别内容。,10/44,改善前身份识别方法不正确率查检表,调查总人次：519人次，不正确人次：367人次，不正确率为70.71%,11/44,改善前身份
5、识别方法不正确率柏拉图,12/44,第四步-目 标 设 定,目标值：39.7%改善幅度：31.01%设定理由：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值圈能力改善重点）=70.71%-（70.71%0.51 0.86）=39.7%,目标值是怎样计算的呢,13/44,第五步-原 因 分 析,运用头脑风暴的方法,大家进行讨论分析如下原因：,14/44,原 因 分 析,15/44,给药时患者身份识别方法不正确率要因调查表,16/44,真 因 验 证之无新的识别流程,无新的识别流程,医院未制定新的识别流程,该要因无需进行验证,真因,医院未制定新的识别流程,该要因无需进行验证,真因,17/44,真因验证之
6、护士习惯呼叫患者姓名,护士习惯呼叫患者姓名,利用调查表调查总不正确人次367人次，其中护士进行身份识别时习惯呼叫患者姓名152人次,患者身份识别调查表,发生率：41.41%,习惯呼叫患者姓名发生率计算公式：习惯呼叫患者姓名人次习惯呼叫患者姓名发生率-100%调查总不正确人次,18/44,真因验证之新制度培训不到位,新制度培训不到位,利用调查表随机对180位护士进行身份识别相关知识知晓及理解情况进行调查，知晓56人，正确理解11人。,知晓（理解）率=100%,知晓（理解）人数,调查总人数,知晓率：59%,正确理解率：6%,19/44,真 因 验 证之健康宣教不到位,住院患者身份识别相关知识知晓率
7、情况,利用调查表随机对100位住院患者进行相关知识知晓情况进行调查，回答正确条目数85个。,患者知晓率计算公式：回答正确条目数（85）患者知晓率=-100%调查总条目数（500）,知晓率：17%,20/44,第六步-对策拟定表,（评分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：9人，总分135分，108分以上判定为采纳对策）,21/44,第七步-对策实施 问题一：无新的识别流程,对策：制定新的识别流程,负责人：刘先娟实施时间：2019.03.08实施地点：圈员所在科室实施内容：全体圈员共同讨论制定新的识别流程。,新的识别流程简单，易操作，被护士认可。,该对策在全院推广，继续实施。,C,A,D
8、,P,22/44,第七步-对策实施 对策：制定新的识别流程,23/44,第七步-对策实施 问题二：新制度培训不到位,对策1、将新的身份识别制度和流程列 入业务学习内容，定期培训。对策2、组织院级的全员培训对策3、科室培训，并不定期督查工作效果对策4、设立警示标示，时刻提醒大家身 份识别。对策5、将身份识别落实情况与个人绩效 考核挂钩。,1、经过对策实施及效果评价后，护士对新 的身份识别制度及流程已正确理解并掌握，能够较好的运用在工作中。2、将该对策在全院推广，继续实施。,1、2019.04.20-04.30通过发放调查表，了解培训后护士对身份识别制度及流程的掌握情况。2、调查结果：知晓率由59
9、%提高至98.8%；正确理解率由6%提高至89.4%,负责人：张巍巍、谭杰萨、魏莹、杨玲玲、蒋小瑞实施时间：2019.03-2019.04实施地点：医院、圈员所在科室实施内容：1、2019.03.042019.03.10 将新的身份识别 制度 及流程列入业务学习中，内容包括：腕带的意义、身份识别的方法、内容，身份识别的意义。2、2019.03.11-03.13进行两次院级身份识别制度 及流程的培训。3、圈员所在科室利用业务学习，组织大家进行身 分识别制度的培训。4、2019.03.112019.04.14 圈员指导所在科室设 立警示标示，开展大家共同参与识别、互相监督 活动。,P,D,C,A,
10、24/44,第七步-对策实施 对策：1、院级培训,分批次院级培训,25/44,第七步-对策实施 对策：2、科室培训,圈员所在科室业务学习,26/44,第七步-对策实施 对策：3、设立警示标示,警示标示：,你正确身份识别了吗？,27/44,第七步-对策实施 问题三：健康宣教不到位,对策1、将身份识别制度和流程列入患者 入院宣教中。对策2、多种形式宣教形式的应用。对策3、加强责任护士健康宣教落实率督查。,经过效果确认，该方法有效，继续实施。,负责人；董艳萍、张忠晓、韩红实施时间：2019.03-2019.05实施地点：圈员所在科室实施内容：1、2019.03.10-04.14全体 圈员讨论后建议医
11、院将身份识别相关知识列入患者入院宣教内容，并即日开始实施。2、2019.03.16-04.15圈员所在科室头脑风暴制定各自的宣教方法，并实施，3、2019.04.25-05.08评价圈员分包各科室健康宣教落实情况。,经过各种方式的宣教，患者对身份识别相关知识的知晓率由17%提高至70%。,C,A,P,D,28/44,第七步-对策实施 对策：1、身份识别列入健康宣教内容,27,改善前,改善后,29/44,第七步-对策实施 对策：2、多种宣教形式的应用,患者床旁讲解,针对患者集体讲解,制作宣教展板,30/44,第七步-对策实施 对策：3、健康教育效果评价,随机向100位患者发放调查表，评价护士身份
12、识别健康宣教效果。,患者知晓条目数（350）患者知晓率=-调查总条目数（500）,100%,知晓率：70%,31/44,第八步-效果评价（一）有形成果,改善后收集数据1.调查时间：2019.05.20 2019.05.302.调查地点：病房3.调查方法：采用现场查看，随机提问患者或护士的方法，对全院现有住院患者进行身份识别效果评价调查。4.调查对象：住院患者及护士5.在调查过程中，本着实事求是的态度，调查人员将进行 随机抽查6.调查总人次：450人次7.不正确人次：182人次,32/44,改善前、后身份识别方法不正确率查检表,改善前改善前调查总人次519人次，不正确率70.71%,改善后 改善
13、后调查总人次450人次，不正确率40.4%,33/44,效果评价（一）有形成果,改善后柏拉图,改善前柏拉图,34/44,效果评价（一）有形成果,目标达成率：目标达成率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）=（40.4%-70.71%）（39.7%-70.71%）=97.74%,35/44,效果评价（二）无形成果,注：每项优：5分；一般3分；差1分；共有圈员9人，总分45分,36/44,效果评价（二）无形成果,通过品管圈的开展大家学会了柏拉图的制作，并能很好的应用,37/44,第九步-标 准 化,38/44,第十步-检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果,39,40/44,预期效果维持,41/44,护理人员一次简单的提问 一次认真的查对 一次习惯的查看 也许就会避免一个差错的发生。让我们行动起来吧！,温馨提示,42/44,下期主题？,43/44,
