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1、品管圈活动成果案例介绍,一、上期活动追踪结果,（一）品管圈活动名称 降低病区备用药管理缺陷发病率,主题选取原因,（二）主题选取原因 就患者而言：1.备用药规范化管理可以保证住院患者在病情变化、病情危重等紧急状况下及时、有效实施药物治疗。2.规范化管理能保证备用药的品质，从而提高病人临床用药的安全性。,就医护人员而言：1.规范化管理有利于护士正确识别药物名称、剂型等，减少或避免用药错误的发生。2.规范化管理也能使一些用药错误、电脑输入医嘱错误等事件及时发生，及时补救，从而较少医患矛盾和医疗纠纷等事件发生。,就医院而言：1.备用药规范化管理即是医院等级评审的要求，又是护理、药事质控得要求，也是以患
2、者为中心服务理念的体现。2.规范存放、定期核查等可避免药物变质、标签模糊、药物过期等造成的药物浪费，从而节约医院成本。,（三）目标设定值目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值圈能力）=58-（5879.3%90%）=16.6（四）效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（11-58）/（16.6-58）100%=113.5%（五）效果维持情形 长效、常态,二、圈的介绍,（一）圈的组成,（二）圈名意义合护患之力，共同参与，保障安全，提升品质合团队之力，全员参与，凝聚智慧，发挥潜力合部门之力，团队协作，无缝衔接，提升合力（三）圈徽意义QQC是品管圈英语quality
3、control circle 的首字母缩写，不同颜色组成的合力圈表示每个圈员各自不同的特长，两双互握的手寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、团队、部门之间的活力。（四）圈活动特点 全员积极参与，开会地点为护理部办公室，每次会议时间为23小时，每月开会平均次数为12次，出席率为100%。,三、主题选定,（一）选题过程,续表：,注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,（二）本期活动主题降低病房护士静脉用药核查缺陷率（三）名词定义病房护士静脉用药核查缺陷定义：病房护士执行静脉用药过程中，其 抄、配药、注射环节中在核对方式、核对内
4、容上的缺陷。（四）选题理由1.对同仁而言 护士用药核查是避免用药失误的重要环节。2.对医院而言 用药安全是患者安全目标主要内容之一。用药失误造成病人伤害、影响医院形象，耗费医疗资源。3.对患者而言 病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待。,四、活动计划拟定,月份,周次,活动主题,徐建芳,丁万红,陈卫英,丁万红,方婷妮,俞金莲,汪玲燕,孙财英,丁万红,徐建芳,开始,判断用药类别,操作前医嘱/标贴/药物双人核对,操作中输液瓶-床头卡核对,操作中输液瓶-手腕带/患者或家属自报姓名,操作后输液瓶-患者核对,判断,核对环节、核对方式均正确,NO,核对环节、核对方式遗漏或错误,此次活动的重要内容：统计
5、静脉用药核对环节、核对方式上错误,五、现状把握（与主题相关的工作流程图）,YES,非静脉用药,静脉用药,YES,开始,统计数据,开始,（二）数据收集结果的分析,项目,科室,（三）改善前柏拉图,56.3%,（四）结论 柏拉图分布结果显示，以医嘱、输液标贴、配制药物未双人核对，床头卡、手腕带未与输液瓶上信息核对最多，占76.6%，依柏拉图二八定律，将此三大况列为本期活动的改善重点。,（一）目标值设定245例缺陷降低至95例缺陷。（二）设定理由目标值=现况值-改善值（现况值改善重点圈员能力）=245-245 76.7 80%=95,六、目标设定,245,七、解析,护士,环境,方法,病人,为什么用药核
6、查存在缺陷,病人对反复核对不理解,病人不配合,生理、疾病因素,过渡自信,责任心不强,责任心欠缺,督促不力,管理者认可,同行间过渡信任,人力不足,配置不合理,不按操作规程,时间选择不合理,培训方法不合理,内容针对性欠缺,不合理使用治疗用具,手工抄写,瓶贴字迹不清,流程规程不够细化,无调换补液流程,病室内嗓音,陪客多,宣教不到位,床头卡不利核对,放置不合理,手写、字迹小,注：鱼骨解析图,督促不力,护士意识不强,人力不足,临床培训方法不合理,注：静脉用药核查存在缺陷的因果关联图,八、对策拟定,判 断,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差
7、1分，圈员共：7人，总分105分，以80/20定律63分以上为实行对策，但本圈希望能有效高达标率，全体圈员决定以63分以上为实行对策，共圈选出5个对策。,判 断,九、对策实施与检讨（一）,主要因,护士意识不强,P,D,C,A,九、对策实施与检讨（二）,主要因,督促力不足,九、对策实施与检讨（三）,主要因,临床培训方法不合理,P,D,A,C,九、对策实施与检讨（四）,主要因,护理人力不足,十、效果确认,（一）有形成果1.改善前、中、后数据,2.改善后柏拉图,3、改善前后成果对比,4.目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%达标率=（55-245）/（95-245）10
8、0%=126.7%,注：目标达成情况图,（二）无形成果,注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为35分。,和谐度,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,活动后 活动前,效果确认,十一、标准化（作业标准书）,流程改善,提升质量,健保行政,临床路径,主办部门：护理部,操作前：医嘱、注射单、药品需经双人核对,操作中：注射单一床头卡、注射单一手腕带、注射单一患者/家属自报姓名需经双向核对,操作后：注射单与患者再次核对，并进行药物宣教,操作前：医嘱、贴瓶、输液巡回单、大输液、药品需经双人核对,操作中：输液瓶一床头卡、输液瓶一手腕带、输液瓶单一患者/家属自报姓
9、名需经双向核对,操作后：填写输液巡回卡再次核对，药物宣教,静脉输液核对环节流程图,四、附则（一）实施日期2010年12月1日（修订依据）,方婷妮,十二、检讨与改进,（一）活动检讨,十三、下期活动主题选定,（一）选题过程,主题,评价项目,注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,（二）下期活动主题提高住院病人护理服务满意度（三）选题理由就医护人员而言：病人对护理工作的满意度是对护理工作最客观、最公正的评价，是评价护理终末质量的一个重要指标。就医院而言：患者满意度可较客观地反映医疗服务质量的还坏，是衡量现代医院质量管理工作的金标准。充分尊重病人知情同意权。,预祝各科室品管圈活动 顺利成功,
