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1、1,昆明医科大学,第四节 固 定 桥 的 固 位 与 稳 定,2,掌 握 内 容：,固定桥的固位 固定桥的稳定,3,固 位 力 稳 定,4,固位力：固定桥固定在患牙上，不致因咀嚼外力而 致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。稳定性：当固定桥处于平衡状态时，如果受到外力，固定桥最终仍能保持平衡状态而不发生摆动 和翘动。,5,一、固 定 桥 的 固 位,固 位 原 理：1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力 三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个整体。,6,1 摩擦力：两个相互接触的物体，如果有相对滑动或相对滑动的趋势时，在接触面就产生彼此阻碍滑动的力，这种力就称为滑动摩擦力。与两物体间所受的正压力
2、成正比与两接触体材料的性质及表面粗糙程度有关影响摩擦力的因素：固位形的几何形态，轴壁越接近平行，摩擦力越大。,7,2 约束力：限制物体某些运动的条件加给被约束物体的力称为约束力 将患牙预备成一定的几何形状获得约束力 并合理设计沟、洞、钉洞等增大约束力,8,3 粘结力：粘固剂进入修复体表面不规则的微小孔隙中，及不规则的牙面或牙本质小管内，而达到粘固作用。与粘结面积成正比 与粘结剂的厚度成反比 粘结面适当粗超可增加粘结力粘结面保持清洁干燥 粘结剂调拌的稠度适当,9,影响固定义齿固位的因素：,1 基牙受力的运动方式 1）颊舌向运动 2)近远中向运动 3）垂直向力2上下颌牙的排列关系,10,影 响 固
3、 定 桥 固 位 的 因 素：,（一）基牙受力的运动方式（双端固定桥为例）1、颊舌向运动 均衡受力时固定桥的支点线：两基牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。不均衡外力时固定桥的支点线：该牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。,11,12,颊舌向运动：1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整 体旋转，对固位体的固位力影响较小。2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端 则向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响，使粘结力较弱一侧松动脱落 b 固位良好和基牙条件相差不大，则影 响不大 c固位良好和基牙条件相差大，则损伤条 件差的基牙,13,影 响 固 定 桥
4、 固 位 的 因 素：,2、近远中向运动当固定桥受到近中方向的牙合力时，两端基牙将以F点为中心，向近中倾斜移动。,若固位体的高度过低或过度内聚，会出现？,固位体松动脱落,若牙周情况不良，会出现？,造成牙周损伤,基牙固位力尚好与毗邻牙有良好的毗邻关系时,可传导少量的牙合力，有助于固位,14,15,影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：,3、垂直向运动 牙合力沿两基牙长轴方向传导，力度适当，有利 于基牙牙周组织健康和固定桥的固位。,16,影 响 固 定 桥 固 位 的 因 素：,（二）牙列排列关系在正常的咬合情况下，上下牙列有正常的覆颌覆盖关系，通过牙合运循环行使咀嚼功能上牙列承受较大的唇颊向的
5、非轴向力，可能使上颌牙向唇颊向移位而失去紧密的邻面接触关系，对固位不利。下牙列主要承受舌向力，促使牙弓内收；下颌牙长轴较直立，故能承受较大轴向力，对固位影响小。,17,二、固 定 桥 的 稳定,与固位有密切关系与桥体受力时产生的杠杆作用有关：桥体位于基牙固位体支点线上时，稳定性好,18,二、固 定 桥 的 稳定,（一）双端固定桥支点线：两端基牙连线中点的连线后牙双端固定桥的支点线通过桥体正中，不易产生杠杆作用，稳定性好前牙双端固定桥的桥体不在支点线上，桥体上的力点距支点线越远，杠杆作用越大，稳定性差，损害牙周。在支点线远中增加基牙，将直线形支点线改为平面形支点线,19,20,二、固 定 桥 的
6、 稳定,（二）单端固定桥 桥体一端游离，最易产生杠杆作用，稳定性差，损伤基牙。增加非游离侧基牙数，增大抗力臂 减小桥体近远中径以减小动力臂,21,22,二、固 定 桥 的 稳定,（三）复合固定桥 单端和双端组合，两基牙牙根之间有一定的间距，增加了抗力臂，稳定性优于单端固定桥（四）多基牙固定桥 各基牙的支点线构成了三角形或四边形的支持面，不易产生杠杆作用，稳定性好。,23,24,固定桥病例分析（扩展）：,1、11缺失：病例1 临床检查：12、21健康、缺隙正常 设计基牙：12、21 病例2 临床检查：12较弱、21健康 缺隙大 设计基牙：13、12、21,25,2、12缺失 病例1 临床检查：1
7、2区咬合紧、合力大；13、11健康 基牙设计：13、11 病例2 临床检查：12区深覆盖、间隙小、下颌 前牙为活动义齿、13牙根健康 基牙设计：13（做单端固定桥）,26,3、13缺失 病例1：临床检查：14、12、11健康 基牙设计：14、12、11 病例2：临床检查：15、14健康、12、11 III0松动，缺牙区间隙小 基牙设计：15、14（单端固定桥）,27,4、14缺失 临床检查：15、13健康 基牙设计：15、135、15缺失 病例1 临床检查：16、14健康 基牙设计：16、14 病例2 临床检查：16健康、14 II0松动、13 健康 基牙设计：16、14、13,28,6、16
8、缺失：一般以17、15作基牙；如果15松动，可以设计基牙为17、15、14。7、17游离缺失：如果16、15健康，可以考虑16、15为基牙设计单端固定桥。但应减少咬合力。如果16、15松动，对颌为天然牙，则改为活动义齿修复。,29,8 11、21缺失：如果 12、22健康，缺隙小、合力小，可以作 基牙。如果缺隙大、合力大，则13、12、22、23作 基牙。9 31、41缺失：基牙32、42。10 12、11缺失：基牙13、21。11 34、35缺失：基牙33、36,30,12 36、37、38缺失：不宜固定义齿修复；或种植义齿+固定义齿13 44、42缺失：基牙45、43、41 或基牙45、4314 46、44缺失：基牙47、45、4315 14、12缺失：基牙15、13、11或15、13,31,16 22、25缺失：基牙23、24、26复合桥 或分别设计为两个固定桥17 12、11、21缺失：基牙13、22、2318 12、11、21、22缺失：基牙13、23 或14、13、23、2419 42、41、31、32缺失：基牙43、33,32,
