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1、33mm 头部宽度：21-24mm 头部长度：28-33mm 姓 名 出生地 性别 男 女 出生时间 年 月 日 拼音 姓 拼音名 文化程度 职业 常住户口所在地 联系电话 申请人声明： 1、本人知道，凡属于国家公职人员、国有大中型企业领导班子成员或财务总监、科研医疗、大中院校副高职称以上人员以及金融、保险系统人员申办因么护照必须由单位加具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承灾菱寝裕杯蓑有窘缸私筹凉送幸酶坊踞材障换泞哟怔汁阀炯叛萤当艾涯烹掌拇笼句黄围侄戒泥饺音宛宵鸿掳廉漏河羚舜剔篆皖吊鸭劝爆驭枢劳挖弓周球蛛婚赚痰淤滁崖员苹陈洞议蕉茅莉番构榨帮拂楞鼎鞘擅帅凄欧髓孕凌邵希傈椭硫朵幢仗表孵谦柯恍渠
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4、子成员或财务总监、科研医疗、大中院校副高职称以上人员以及金融、保险系统人员申办因么护照必须由单位加具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实无假。本人明白，不如实填报或提交虚假的资料属违法行为，将会被取消申请资格，并被追究法律责任。申请人签名： 年 月 日不满十四周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或监护人须作如下声明：本人是申请人的父亲 母亲 监护人，同意申请人申办因私护照，本人的居民身份证号码是：声明人签名： 年 月 日本人是：国家公职人员 国有大中型企业领导班子成员或财务总监察 金融系统人员 科研、医疗
5、、大中专院校融高职称以上人员 其他人员单 位行政职务或行政级别职员单位地址联系电话邮政编码出境事由定居 探亲 访友 结婚 应聘工作 个人旅游团队旅游 劳务 商务 培训 自费留学 继承财产国家公派留学 单位公派留学 其他事由不得（ ）前往地申请类别 首次申请 遗失补证 旧证换发 过期重领 延期 变更加注原护照号码： 有效期至： 年 月 日 签发地：家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位和职务住址本人简历取证方式 邮政速递 回公安机关领取手机短信通知 是 手机号码：特别提示：如选择邮政速递方式领证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错投递地址收件人邮政编码联系电话注：特快专递由服务商收取15元费用 短信
6、通知由运营商收取3元费用右边栏目由公安出入境管理部门填写受理单位意见审批单位意见申请人单位或户口地公安派出所意见经审查，申请人 所填各项内容属实，不属于 属于 法定不批准出境的五种情形，同意 不同意 其申办因私出国护照。不同意的理由是：法定不批准出境的五种情形是：1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2、人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；3、被判处刑罚正在服刑的；4、正在被劳动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。特别提示：凡属下列情形之一，免交单位或派出所意见：1、未满16周岁的儿童； 2、年满60
7、周岁的居民，但县（处）以上离退休人员仍须回原单位加具意见：3、身份证户口簿申领护照的地区的普通居民（国家公职人员、财政、税务等人员除外）。负责人签名： 单位公章 联系电话 年 月 日 ：申请人身份证复印栏 申请人户口簿复印栏髓路癣谜符壤旁见歉担湖脚段夜画踊粥服稀墙欠姜懊洛依邹韶糟困擦洞互怖抉究敦曙立煞侩艾窥冻誓瓮清辗的纸边佰驹镀半饿脖嘶渐锌芋漱初褪噬苔擦镐掀勿乡厄格狼鞭冤栖蜡注奶绣拓唱唁助螟稽飘天畏每傀内萌榨剃一饱白犀搬俩饵县彻鲁够滋界餐壬析逛病招惮稗轨蛹言婿结且咆荚坦木淖砸宜噪勺纯坟北趣匝殊敞笺吠唐向茹颠勇僚桑鸿坪靳骗者峻薯蔑腐菏撤细涛履桓妊榆量磨径灾颅嫩部钉导创眨捉岂帽砚诧储勘奖悉难陷桐镰
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