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1、附件：广州市科学技术普及基地认定申报表 基 地 名 称 ： 申报单位名称（盖章）： 联系人及联系电话： 主管部门： 填报日期： 广州市科技和信息化局二一一年填表说明及须附证明材料1.表中所填的内容为申报前一年度的情况。2.根据广州市人民政府穗府200110号文批转的广州市科学技术普及基地认定办法，申报广州市科学技术普及基地应同时提供如下证明材料（与申报表分开装订）：（1）申请单位法人资格证明材料；（2）用于开展科普活动的场馆建筑面积证明材料；（3）固定科普展览场地的证明材料；（4）相关管理规章制度（如人员配备情况、安全责任制、对外接待制度等）；（5）组织开展的科普教育活动方案及其总结材料。基地
2、名称申报单位负责人通讯地址基地建成时间行业类别单位性质法人代表邮政编码传真电话联系人联系电话手 机及QQ电子邮箱上级主管部门联系人通讯地址联系电话科普场馆占地面积（m2）建筑面积（m2）科普展示面积（m2）员工总数科普专职人数科普兼职人数年经营性收入（万元）年科普经费支出（万元）科普设投入（万元）科普馆宣传廊设 备资 料开放时间是否收费（收费的请注明标准）年开放天数免费开放或门票优惠的条件每次最大接待量上年度参观人数主要科普宣传教育涉及的学科领域基地简介（基地发展过程、科普设施建设、主要作用及功能特点等，可另加页）科 普 活 动 安 排制定科普教育活动年度计划，组织科普教育活动的情况配合市、区、县级市政府及其有关部门开展各类科普活动情况常年（或定期）向社会公众开放的情况基 础 设 施 建 设用于开展科普活动的场馆建筑面积（平方米）具有固定的科普展览场地情况配备满足科普活动需要的设施情况提供公众阅读和索取的科普教育文字、图片资料情况 理 制 度 建 设所属单位有一名领导分管基地的科普教育活动工作，有部门及专人具体负责，配备专职讲解及辅导人员的情况建立健全管理规章制度，实行科普活动项目责任制的情况每年组织开展科普活动经费投入的情况申 报 单 位 意 见领导签字： （单位盖章）年 月 日 主 管 部 门 意 见领导签字： （单位盖章）年 月 日
