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办理户口事项申请表申请类别出生申报 注销户口 多报删除 招生迁出 打印簿证 分 户 编制门牌 设立集体户 其它（ ）申请人基本情况申请人为自然人基本情况姓 名民族性 别出生日期公民身份号码男女年 月 日籍 贯联系电话户籍地址拟落户(迁往)地址未具有完全民事行为能力申请人的监护人基本情况姓 名与申请人关系性 别联系电话公民身份号码1男女2男女申请人为单位法人基本情况单位名称单位地址法人代表公民身份号码联系人姓名联系电话所属部门申 请 报 告（含申请的事项理由，内容较多可另纸填写）本人提供的证明材料和情况属实，如有虚假，自愿接受处罚。申请人签名： 年 月 日（未具有完全民事行为能力申请人由监护人签名）此页由申请人填写此页为公安机关填写办理流程跟踪（交接情况）受 理警务区民警派出所领导县级户政部门县级公安机关办 结年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日公 安 派 出 所 核 准户籍窗口民警签名： 年 月 日（派出所户口专用章）警 务 区 民 警签名：年 月 日负 责 人签名：（派出所户口专用章）年 月 日县级公安机关核准经办人签名： 年 月 日户政负责人签名： 年 月 日（县级公安机关户口专用章）年 月 日局领导 签名： （县级公安机关户口专用章）年 月 日
