柳州市房地产抵押登记申请表.doc

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4、权证号债权数额元情况说明询问事项1、 请问您(你们)是由谁申请抵押(预告)登记?申请人 被委托人2、请问您(你们)是否自愿申请抵押(预告)登记?是 否3、请问您是否自愿受委托申请抵押(预告)登记? (被委托人回答)是 否4、请问您(你们)该抵押房屋是否为共有房屋? 是 ,共有人姓名 否 共有人对该房屋的抵押(预告)登记是否有异议?是 否5、请问该房地产是否有限制抵押(预告登记)的情况?是 否6、(单位产)此房屋抵押登记是否已经过股东大会(董事会)、职工大会(职代会)、上级部门及国资委 的同意?是 否7、请问您(你们)申请的登记事项是否是你的真实意思表示?是 否8、请问您(你们)对房屋登记的权利

5、和义务是否清楚?如果您(你们)提供错误、虚假的登记材料,您(你们)将承担相关的法律责任,对此是否清楚?是 否询问人:责任保证我们保证申请登记的房地产无产权争议,符合房屋登记条件,提交了柳州市房屋登记管理中心产权登记业务受理单所列资料,已对相互身份进行核实,对以上填写内容、提交的资料和反映情况的真实性、合法性、有效性负责;对询问事项认可,与我所讲的一致,并确认无误。若有申报不实登记行为,本人自愿承担法律责任及相关经济赔偿。抵押权人(自然人签字/单位盖章): 抵押人(自然人签字/单位盖章): 法定代表人: 法定代表人: 代理人签字: 代理人签字: 年 月 日 年 月 日 卷催呀断伞障碉惧执邻茅睁砂

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