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1、精神科护理中潜在的护患纠纷及对策精神科护理中潜在的护患纠纷及对策【关键词】 精神科 【摘要】 对精神科护理工作中存在的四个方面的护理安全问题进行分析，并提出对策:（1）加强业务培训，提高综合素质;（2）认真履行告知义务，避免纠纷发生;（3）完善护理规章制度，杜绝安全隐患;（4）设计完善的专科护理表格，规范护理记录;（5）加强精神卫生知识的普及，提高广大精神卫生专业护理人员的法律意识及在护理工作中防范护理纠纷的能力。关键词 精神科 纠纷 安全问题 护理 随着新的医疗事故处理条例的执行和举证倒置原则的采用。医护人员面临的挑战十分严峻，保证医疗安全，防范医患纠纷是当务之急。精神科的护理工作由于长期以
2、来传统的护理习惯的影响，加上精神病人病情特殊，人们对精神病人既存在偏见，又存在很大同情心，而对精神卫生行业医务人员的特有工作环境，工作艰辛度还不是很熟悉的情况下，常常很容易发生其他医院所没有的护患纠纷 。2 对策2.1 加强业务培训，提高综合素质 通过各种讲座、学习班等形式，组织护理人员学习条例等有关的法律、法规，领会民法、刑法中涉及精神卫生的有关条款，依法行护，在工作中努力履行自己的法律责任，自觉维护护患双方权益，尽可能地预防护患纠纷的发生。另外，鼓励护士参加各种形式的继续教育，加强专科知识的学习，转变服务理念，改善服务态度，掌握危重病人抢救技术，提高对突发事件的应变能力。2.2 认真履行告
3、知义务，避免纠纷发生 在病人入院时医务人员即将病人的现状、诊断、治疗、用药、药物的副作用、所患疾病的转归、预后、可能出现的并发症、意外等如实、反复地向患者家属告知，征求其同意并在知情同意书上签字。在进行特殊治疗或参与科研、教学，对患者进行录音、录像以及病情不允许出院而家属强行坚持出院等情况，都应该在病历上让家属或患者签字，以便发生纠纷时有据可查。2.3 完善护理规章制度，杜绝安全隐患2.3.1 严守护理操作规程 在既往的多数涉及精神病人的医患纠纷中，不论情况如何，医方总会败诉，造成这种现象的根本原因是，医院无过错情况缺乏有效判定标准 2 。因此，精神病院按照法律法规、遵守各项诊疗护理操作规程提
4、供给病人正确的服务是无过错的前提。精神科的许多医疗护理常规是特有的，但在实际工作中，不少意外事件的发生是由于医护人员并未完全严格执行这些制度引起，因而严格执行护理操作规程是十分必要的。2.3.2 加强病人管理制度 医院应根据实际情况，在不与国家法律法规相抵触的前提下，制订出更加具体、严格可行的医院规章制度，如“病人管理制度”，实践证明严格的管理会有相应的回报 3 。我科曾有一病人，在一位自称为病人表弟的人来探视时，提出要带病人外出散步，当班医师在未履行任何手续的情况下，让其将病人带出，后病人再未返回病房，不知去向，其家属向医院要人，医院拿不出任何证据证明病人是其家属接走，使院方处于极为被动的地
5、位。笔者制订了精神病人外出请假协议，告知家属带病人外出的条件（为直系亲属、经医生允许）、注意事项、所应承担的责任等，并制订了严格的病人外出请假和出院登记制度，后有一病人由其母亲带出出现上述情况，其父亲来找麻烦时，我们拿出其母在外出登记本上的签字，从而免除了一场纠纷。2.3.3 完善安全防护设施 精神病房的设施应符合要求，医院承担法律责任的归责原则是过错推定原则，意外发生后，医院应当有证据能证明其没有过错，医院应当使人们相信，在防止意外事件的发生方面，只有医院已经付出了合理的注意，并采取了必要的防备措施，证明意外的发生是医院 所不能防止的，才有可能减免责任。2.4 设计完善的专科记录表格，规范护
6、理记录 学习有关护理文件书写规范，提高护士对护理记录重要性的认识，护理工作是否尽职尽责，除病人的主观感受和客观效果外，在记录上反应出来的就是护理观察是否及时、准确、护理措施具体落实是否到位，因此，科室应根据专科特点，设计出方便、实用的护理记录表格。以护理观察和具体的护理活动作为重点，及时、准确、真实、详尽地做好护理文书的记录。2.5 加强精神卫生知识的普及 长期以来，人们对精神疾病认识存在误区，有二种极端表现:一方面，将精神病人视为洪水猛兽，唯恐避之不及，因偏见而采取歧视态度;另一方面，当住院精神病人发生意外后，则出于同情病人，将一切责任都归于医院 4 。因此，我们应采取有效的手段进行宣教:如
7、印发有关疾病的健康教育资料，定期给病人和家属上健康教育课，讲解有关疾病知识;利用有关新闻媒体（报纸、电视等）进行科学的宣传和正确报导。总之，只有不断加强学习，全面提高护理人员素质，强化护理安全意识，才能最大限度地减少护理安全隐患，杜绝护理纠纷的发生。参考文献1 沈均，陶荣芬.从7起精神医患案例浅析相关法规问题.中国神经精神疾病杂志，2001，27（1）:57.2 罗小年.关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题.中国神经精神疾病杂志，2002，28（3）:223.3 刘孟斌.住院精神病人意外伤害的法律责任探讨.中国神经精神疾病杂志，2001，27（4）:305.4 谢国军，张良诚.精神科医患纠纷的预防和处理.中国神经精神疾病杂志，2001，27（4）:385.
