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1、临床护士卫生相关法律认知状况的调查分析Investigation on nursess cognition level of health-related law【摘要】目的：调查临床护士对卫生相关法律认知情况并进行分析。方法：对太原地区3所三级甲等医院510名护理人员发放“临床护士护理相关法律认知程度调查表”，并对调查结果进行统计分析。结果：临床护士的卫生相关法律认知总得分偏低（15.516.168）分，不同家庭所在地、职称、工作年限的护士对卫生相关法律的认知得分差异有统计学意义；临床护士卫生相关法律认知程度与是否发生过护患纠纷成负相关。结论：应注重对护士卫生相关法律的培训，特别应加强对低年
2、资、低职称、家庭所在地为农村护士卫生相关法律知识的培训，为更好的开展护理工作创造理论条件。【关键词】临床护士；卫生相关法律；认知状况【Abstract】Objective: To investigate the cognition level of health-related law among clinical nurses and then analyse. Methods: To issue questionnaires about clinical nursing care related legal cognition to total 510 nursing staff in t
3、hird-grade class-A hospitals in Taiyuan, and then do statistical analysis about survey results. Results: The clinical nurses health-related legal knowledge total score is lower,(15.51 6.168)points. With Different homeplace, job title, work experiences ,the cognitive score about health-related law th
4、e nurses got, was statistically significant; clinical nurses health-related legal awareness has a negative correlation with clinical disputes incidence . Conclusions: Nurses should be focus on health-related laws training,especially with lower seniority, job title and born in rural family,in order t
5、o own better theory for the nursing job.【Key words】clinical nurse; health-related law; cognition level临床工作中, 护理人员与病人接触最直观、 最密切,无论是病人的整体护理还是各项诊疗处置, 护理工作与人的生命息息相关1，随着健康观念和医学模式的转变, 病人的需求与法律意识、维权意识不断提升2，护理人员的服务质量，服务态度和护患关系处理，更容易曝光在社会关注的焦点之下。我国护士接受的多是医疗式教育，缺乏护理理论和人文学科的知识。3。目前国内对临床护士的卫生相关法律（以下简称卫法）认知水平研究多
6、为定性分析，本研究旨在了解临床护士的卫生相关法律认知程度，并进行定性与定量相结合的方式进行多方位多角度的分析。为卫生部门的卫法培训教育提供参考依据，从而提高临床护士的卫生相关法律认知水平，减少护患纠纷。1研究对象与方法1.1对象2010年6-8月采取便利抽样法，选取山西太原地区三所三级甲等医院临床护士510名参加本次调查。入选条件，注册护士，工作年限大于一年，自愿参加本项研究者。(见表1) 作者单位：山西医科大学护理学院，030001作者简介：贾翠平，硕士在读，讲师通讯作者：金瑞华，硕士，教授，硕士研究生导师表1 调查对象一般资料（n = 483）项目例数 构成比（%）性别 女 男家庭所在地城
7、市城镇农村目前学历中专大专专升本本科以上职称护士护师主管护师主任护师工作年限15年610年1115年1620年 21年以上科室内科外科其他46814306761012414310021627813356162699138364916414817196.92.960.615.020.04.828.319842.855.026.311.13.253.318.07.57.19.534.030.635.41.2方法1.2.1研究工具 调查问卷是通过查阅文献、护士访谈、专家咨询的基础上自行设计，选择28位专家对问卷内容及相关性进行两轮咨询后，经过预调查，对问卷条目进行剔除及修改后形成。问卷分为两部分，第
8、一部分为一般资料，内容包括性别、家庭所在地、学历、职称、工作年限、工作所在科室；第二部分为临床护士卫法学习知晓情况，共28个条目，卫法的学习情况6个条目、认知程度22个条目，分为对卫法的知晓情况（10-18题）、与护理的相关程度认知（19-27题）、学习目的（31-33题）三个维度来调查，其中为对护士认为卫法与护理工作相关程度认识调查，护士卫法获取途径29、30两题，34题是对护士工作期间护患纠纷发生情况的了解，其中28、33两题为开放性问题，不做统计分析。问卷具有较好的信度、效度，问卷总Cronbachs系数为0.781，各条目的Cronbachs 系数为0.711-0.860之间，内容效度
9、为0.83。1.2.2资料收集方法在取得护理人员的知情同意后，由受过统一培训的调查员现场发放问卷，当场填写、回收，共发放问卷510份，回收498份，有效问卷483份，有效率回收率为97.6%。1.3统计学方法 采用SPSS11.5统计软件，统计描述采用构成比、统计推断采用单因素方差分析、spearman相关分析、多重比较采用Bonferroni法。2结果2.1卫法认知得分及与护理工作相关程度(表2)表2 调查对象卫法认知得分及与护理工作相关程度 （n = 483）项目 得分与护理工作相关程度护士条例中华人民共和国职业医师法医疗事故处理条例侵权责任法精神药品与麻醉药品管理条例医院感染管理办法中华
10、人民共和国传染病防治法中华人民共和国献血法“举证责任倒置”2.160.9131.360.8651.650.7931.490.8021.560.8452.060.8111.810.8751.730.7661.690.9663.270.5353.010.5953.300.5003.200.4863.150.5503.340.4173.260.4602.960.5743.160.527（注：采用liktter5级评分法，10-18题，分别赋值得分为“非常了解”4分“比较了解”3分“了解”2分“不太了解”1分“不了解”0分, 19-27题，分别赋值 “非常相关”4分“相关”3分“一般”2分“不相关”1
11、分“非常不相关”0分）2.2对卫法的学习情况（表3）表3 调查对象卫法的学习情况（n = 483）项目 例数构成比是否有必要学习卫法非常有必要有必要无所谓 没必要在学历教育期间是否学习过卫生法律课程是否参加卫生法律培训的累积时间没参加过4学时以下4-7学时8-11学时12学时以上哪种学习途径对您最有帮助课程教学专题讲座新闻媒体宣传手册自学其他是否想更深入了解卫生法律知识是否学习卫生法律知识的主要目的扩大自己的知识面为更好的开展工作对这方面的内容敢兴趣能更好的保护自己能更好的维护患者的权益其他2951843135113210413992509720834918420261254691333237
12、81224253011561.138.10.60.272.727.321.528.819.010.420.143.172.338.141.812.65.297.12.768.778.325.388.062.33.12.3影响卫法认知情况的单因素分析（表4）表4 调查对象一般资料及对卫法认知情况的单因素分析（n = 483）项目得分 F/tP性别 女 男家庭所在地城市城镇农村目前学历中专大专专升本本科以上职称护士护师主管护师主任护师工作年限15年610年1115年1620年 21年以上科室内科外科其他15.506.05016.149.59916.305.89515.536.53913.076.1
13、1115.837.93815.786.56214.695.80415.675.84814.356.00615.565.85318.755.05323.695.06914.676.19014.605.86715.375.45018.505.80419.695.09615.376.37316.266.02214.986.063待添加的隐藏文字内容20.63010.8700.74519.88410.2371.7910.5330.000*0.5260.000*0.000*0.168注：检验水准*：P0.052.4家庭所在地、职称、工作年限对护士卫法认知程度影响两两比较结果。（表57）表5 不同家庭所在
14、地护士卫法认知得分Bonferroni检验结果项目tP城市与城镇城市与农村城镇与农村1.0064.6542.6790.9480.000*0.023注：检验水准a=0.05/3=0.017， *：P0.01 表6 不同职称护士卫法认知得分Bonferroni检验结果项目tP护士与护师护士与主管护师护士与主任护师护师与主管护师护师与主任护师主管护师与主任护师-1.967-5.146-6.22-3.434-5.259-2.9870.2970.000*0.000*0.004*0.000*0.018*检验水准：a=0.05/6=0.0083， *：P0.01 表7 不同工作年限护士卫法认知得分Bonfe
15、rroni检验结果项目tP15年与610年15年与1115年15年与1620年15年与20年以上610年与1115年610年与1620年610年与20年以上1115年与1620年1115年与20年以上1620年与20年以上0.0830.679-3.630-5.397-0.662-3.333-4.834-2.263-3.370-0.9121.0001.0000.003*0.000*1.0000.009*0.000*0.2400.008*1.000检验水准：a=0.05/10=0.005， *：P0.05），这可能与参加本次研究的女性占96.9%有关。不同学历护士的卫法认知得分无统计学差异（P0.
16、05），此结果与李志辉8相反，笔者分析虽然现在学历教育期间大部分已开设卫法课程，但是多数为选修课，重视程度不高，学生本身对临床工作还没有亲身体验，认识程度不高。8，这也可能是不同学历护士的卫法得分无统计学差异的原因。不同科室护士的卫法得分无统计学差异（P0.05），由于问卷科室条目只设定了内科、外科、其他三个选项，这与临床科室分科细化事实不符，可能也有偏差。（见表4）3.3.2家庭所在地、职称、工作年限对护士卫法认知程度影响采用单因素方差分析，结果显示家庭所在地、职称、工作年限对护士卫法认知得分有统计学意义（P0.01），对其组内进行多重比较，用Bonferroni方法进行两两比较，城市与城镇
17、组没有差异，城市与农村、城镇与农村之间比较均有差异，并且家庭所在地为农村认知得分低于城市、城镇组，原因可能是家庭生活在农村的接触到的法律少于城市与城镇组（见表5）。研究显示护士卫法得分最低（14.356.006），这与护士平时参加的培训的机会少，很少参与到科室的管理，涉及到的卫法讨论少有关，护师的卫法得分（15.565.853）与护士之间无统计学意义，主管护师的卫法得分（18.755.053）与护士和护师之间存在统计学意义，这与主管护师工作经验丰富，参与的可以管理的机会比较多，经常处理护患之间纠纷，在日常学习中会注意积累卫法知识，主任护师卫法得分最高(23.695.069)，与护士、护师、主管
18、护师间均有统计学意义（见表6）。随着工作年限的增加，护士的卫法得分逐步提高，这与护士工作经验的积累，参加培训教育有关系，调查结果与李志辉得出的工作年限在1120年掌握最高不一致（见表7）。3.4认知水平与护患纠纷之间有统计学差异护理工作与人的健康生命息息相关,护患关系是建立在自愿、 平等关系上的一种民事法律关系。9护患纠纷泛指发生在医疗机构、护理人员与患者及其家属之间的所有纠纷，包括护患双方因诊疗护理产生的危害和不良后果引起的分歧和争议，也包括诊疗护理过程之外发生的相关纠纷。10将临床护士的卫法认知得分与护士是否经历过护患纠纷做spearman相关分析，结果显示两者有相关性(r=-0.197)
19、,表明认知得分越高的护士发生护患纠纷的几率越低，故加强护士的卫法相关培训对于降低护患纠纷有积极意义。总之，护士的卫法认知程度不高的现状不能与日益提高的护理质量要求保持一致，进一步增强临床护士法律意识，严格遵守操作标准, 广泛开展法律知识的宣传,通过法制教育,使护士能知法,懂法, 依法行医,严格执行规章制度,加强责任感。 每位护士都应对自己的行为负责,时刻牢记法律就在我们身边,从而维护自己和患者的权益, 减少护患纠纷。临床护理管理部门应该把对护士的卫法相关培训提到相应的重视高度，进一步探讨对护士进行卫法相关培训的方法、学时、培训对象等是亟待解决的问题。1杨春红红,朱艳春, 王海英.对护理人员法律
20、知识教育的调查分析J.护理管理杂志.2003,3(4):13-152张清宇, 樊丽梅.护患纠纷发生原因分析及预防措施J.全科护理。2011,9（3）：634-6353高凤莉.对“优质护理服务示范工程”活动的思考J.中国护理管理.2011,11(10):7-84王蓓.某医院护士对 护士条例 认知状况的调查与分析J.护理管理杂志.2009，9（12）：24-25. 5熊宇. 护士在医院感染预防中的多重角色J.实用护理杂志，2002，18(9):686李志辉,曾慧, 王平.临床护士卫生法律法规意识现状及相关因素分析J.护理研究2010.24（3）：592-593.7黄琼英英, 顾沛,张优琴. 护士对专业法律知识掌握情况调查及分析J. 护理管理杂志 ,2004,4(12):15-178郑素玲.护士学生相关法律知识教育探讨J.当代护士.2007,6:95-969周荣慧.对护理管理人员法律知识教育的探讨J.中华护理志.2001,36(10):761-763.10高祥阳主编.医疗纠纷医疗事故赔偿患者维权M.中国城市出版社，2003，4
