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1、机动车道路交通事故快速处理协议书 印刷号：川 事故时间 年 月 日 时 分事故地点天气情况车辆甲事故发生基本情形车辆乙事故当事人姓名：.身份证/驾驶证/护照号：.住址：.电话：. 在相关方格中打 甲 乙1 违反交通信号指示 12 不按规定让行 23 不按规定掉头 34 不按规定会车 45 不按规定超车 56 不按规定倒车 67 不按规定转弯 78 不按规定车道行驶 89 路口不按导向标志标线行驶 910 逆向行驶 1011 违反限速规定 1112 违反装载规定 1213 车辆机械装置不符合安全要求1314 开关车门妨碍其他车辆、行人1415 起步或停车，车辆溜滑 15事故当事人姓名：.身份证/
2、驾驶证/护照号：.住址：.电话：.事故车辆牌照号码：.厂牌型号：事故车辆牌照号码：.厂牌型号：保险信息公司名称：.交强险保险单号：.交强险保险公司报案号：.商业三者险： 有 无车损险： 有 无保险信息公司名称：.交强险保险单号：.交强险保险公司报案号：.商业三者险： 有 无车损险： 有 无16 其他不属于上述事故情形的 16甲方情况描述：乙方情况描述：甲方碰撞部位：乙方碰撞部位：事故损害赔偿责任经协商一致，事故损害赔偿责任为：各自承担本方车辆损失，自行向本方保险公司索赔。甲方签字： 乙方签字：放 弃保 险索 赔情 况自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下：本人已认真阅读机动车道路交通事故快速处理协
3、议书及其背附内容，现郑重承诺：以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。甲方签字： 乙方签字：备注栏：注：1在填写签署本协议前请详细阅读该协议书背附内容。2本机动车道路交通事故快速处理协议书的适用条件为：在四川省内道路上发生的两车或多车互碰的道路交通事故、各方当事人均在四川省内保险公司投保交强险、仅涉及车辆损失，不涉及人员伤亡和车外财产损失、各方车损金额均在2000元以内、各方当事人同意采用“互碰自赔”办法处理。3、本协议书一式两份，如涉及多车事故，可使用多份协议书。使用多份协议书的，协议书表述内容必须一致，并在备注栏注明与此次事故相关联的其他协议书编号。四川省保险行业协会印制须 知目的、
4、依据：为了向客户提供更加高效便捷的服务，配合道路交通事故的快速处理，更好地发挥交强险在我省道路交通畅通工程中的功能和作用，进一步简化交强险理赔程序，根据道路交通事故处理程序规定和中国保险行业协会关于印发的通知（中保协发2008257号），结合我省实际，特定制四川省交强险财产损失“互碰自赔”处理办法实施细则。“互碰自赔”处理办法：指对事故各方均有责任，各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额（2000元）以内，不涉及人员伤亡和车外财产损失的道路交通事故，由各保险公司在本方机动车交强险有责任财产损失赔偿限额内对本车损失进行赔付。适用范围，须同时满足下列条件：事故车辆均在四川省内各保险公司投保交
5、强险；在四川省内道路上发生的两车或多车互碰的道路交通事故；不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额（2000元）以内；事故各方均有责任；当事人同意采用“互碰自赔”办法处理。处理程序：1.道路交通事故发生后，各方当事人均应立即向各自的交强险承保公司报案；2.符合“互碰自赔”处理办法的，当事人自行协商事故损害赔偿事宜，并按要求填写本协议书。不能协商一致的，应报警处理。3.前往本车的交强险承保公司接受查勘定损赔付等理赔服务。注意事项：1.根据道路交通事故处理程序规定，有下列情形之一的，不适用“互碰自赔”处理办法，当事人应报警处理： 造成人员死亡、受伤的； 发生财产损
6、失事故，当事人对事实或者成因有争议的，以及虽然对事实或者成因无争议，但协商损害赔偿未达成协议的；机动车无号牌、无检验合格标志、无保险标志的；载运爆炸物品、易燃易爆化学物品以及毒害性、放射性、腐蚀性、传染病病源体等危险物品车辆的；碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的；驾驶人无有效机动车驾驶证的；驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的；当事人不能自行移动车辆的；当事一方肇事逃逸的；其他不属于“互碰自赔”适用范围的。2、道路交通事故中有当事一方车辆在四川省以外保险公司投保交强险的，应报警处理，并向保险公司报案。3、向保险公司申请索赔时，应提供相关索赔单据，包括有各方当事人共同签名的本协
7、议书或道路交通事故认定书。填写说明：1应注意字迹工整、项目齐全，内容真实，严禁涂改，填写完毕后各执一份。2事故时间栏：须填写阿拉伯数字，精确到分钟。3事故地点栏：须填写事故发生在某区、某路（或路口）、某街的具体地点。4事故当事人栏：填写前须认真核对各方当事人证件信息并如实填写。5事故车辆栏：牌照号码应注明号牌种类，如：川A12345（黑牌）。6保险信息栏：公司名称填写保险公司简称；交强险保单号须如实完整填写。7事故发生基本情形栏：根据事发当时情形在对应“”中打“”；当事各方均无“事故发生基本情形栏”所述情形的，应在“其他不属于上述事故情形栏”对应“”中打“”并分别描述各自情况，同时签字确认。8
8、事故损害赔偿责任栏：各方当事人均有“事故发生基本情形”栏所列情况的，各方事故当事人各自赔偿本方车辆损失，同时签字确认；一方当事人有“事故发生基本情形”栏所列情况，其余各方无“事故发生基本情形”栏所列情况的，不适用本办法。9.放弃保险索赔情况栏：对于当事人自愿放弃保险索赔的，根据事故双方的协议内容填写。10签名栏：事故各方必须共同签名确认，一经签署即表明各方当事人对协议书所载全部内容无异议。11备注栏：在涉及多车事故、使用多份协议书的情况下，必须在备注栏注明与此次事故相关联的其他协议书编号。保险公司名称及报案电话序号保险公司名称简称服务电话1中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司人保财险955
9、182中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司太平洋产险855003中国平安财产保险股份有限公司四川分公司平安产险955124永安财产保险股份有限公司四川分公司永安955025华泰财产保险股份有限公司四川省分公司华泰955096中华联合财产保险股份有限公司四川分公司中华联合955857天安保险股份有限公司四川省分公司天安区号-955058太平保险有限公司四川分公司太平955299中国大地财产保险股份有限公司四川分公司大地9559010华安财产保险股份有限公司四川分公司华安9555611法国安盟保险公司成都分公司安盟400886819912安邦财产保险股份有限公司四川分公司安邦9556913永诚财产保险股份有限公司四川分公司永诚9555214天平汽车保险股份有限公司四川分公司天平4006706666/9555015阳光财产保险股份有限公司四川省分公司阳光9551016都邦财产保险股份有限公司四川分公司都邦9558617渤海财产保险股份有限公司四川分公司渤海400611666618中银保险有限公司四川分公司中银400699556619华农财产保险股份有限公司四川省分公司华农9510553520安诚财产保险股份有限公司四川分公司安诚6282333321民安保险（中国）有限公司四川分公司民安95506
