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1、 卷 宗 目 录序 号文 书 名 称页 码简 易 程 序1现场卫生监督笔录12现场行政处罚决定书23被处罚人身份证复印件34营业执照复印件45执法人员执法证复印件56罚没款收据67结案报告78备考表89101112131415本卷宗同封面、封底共 页，附证物 袋 卫 生 行 政 执 法 文 书 编 号：2013xxxx现 场 笔 录 第 1 页共 1 页当事人：武威市xxx医院 地 址：武威市xx区xx路x号 电 话：xxxxxxx负责人：x x x 性 别：x 职 务：院长 民 族：汉族检查机关：武威市卫生局检查时间： 2012 年 06 月 20 日 09 时 00 分至 11 时 00
2、分检查地点：武威市xx区xx路x号武威市xxx医院一楼放射科卫生监督员示证检查，执法证件号码： * 、 * 。检查记录：武威市卫生局卫生监督员xxx、xxx在武威市xxx医院院长xxx的陪同下，对该院放射科进行现场检查，并了解相关情况，经检查发现：该院放射诊疗许可证核准登记的诊疗科目为X影像诊断，现场检查开展介入放射学，该诊疗科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。 以下空白。 以上笔录属实。当事人签名：x x x 卫生监督员签名 x x x x x x 证件号：* 、* 2013年06月 20日 2013年06月 20日 中华人民共和国卫生部制定 卫 生 行 政 执 法 文 书 当 场 行 政
3、 处 罚 决 定 书 编 号：2013001号 武威市x x x医院 ：本机关于 2013 年 06 月 20 日查明你（单位）有下列违法行为： 该院放射诊疗许可证诊疗科目未核准登记介入放射学，现场超范围开展介入放射学诊疗活动。 上述行为已违反了 放射诊疗管理规定第十六条 之规定，现依据 放射诊疗管理规定第三十八条第三项 规定 ，决定予以你（单位）警告；罚款1000元行政处罚。同时责令（立即/ 日内）改正违法行为。罚款于收到本决定书之日起15日内缴至 中国建设银行武威支行中心分理处 。逾期不缴纳罚款的，依据行政处罚法第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本处罚决定，可在
4、收到本处罚决定书之日起60日内向 甘肃省卫生厅或 武威市 人民政府申请行政复议，或者3个月内向 凉州区人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。卫生监督员签名 xxx xxx 武威市卫生局 2013年06月20日 我于2013年06月20日收到本决定书，卫生监督员在处罚前已向我（单位）告知了权利，并听取了我的陈述和申辩。当事人签名：x x x 2013年06月20日 备注：本决定书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。 中华人民共和国卫生部制定当事人身份证复印件正 面背 面营业执照复印件 备注：如
5、营业执照有内容变更或增设项目，须复印有变更或增设项目的登记内容。甘肃行政执法证复印件正卫生监督员行政执法证一正卫生监督员行政执法证二罚没款收据复印件 卫 生 行 政 执 法 文 书 结 案 报 告 当 事 人：武威市xxx医院案 由：该院放射诊疗许可证诊疗科目未核准登记介入放射学，现场超范围开展介入放射学诊疗活动。立案日期： 2013 年 06 月 20 日一、 作出行政处罚决定处罚决定书文号：2013001号（一）处罚内容：武威市xxx医院放射诊疗许可证诊疗科目未核准登记介入放射学，现场超范围开展介入放射学诊疗活动。该行为违反放射诊疗管理规定第十六条规定，依据放射诊疗管理规定第三十八条第三项，罚款人民币1000元。（二）执行方式：自觉履行（三）执行日期：2013年06月20日（四）执行结果：（如未执行或未完全执行需说明原因）完全履行。二、不予行政处罚的理由：无。 建议本案结案。 承办人签名： x x x、x x x 负责人审批意见： 同意结案。 2013年6月20日 负责人签名：x x x 2013年6月25日 中华人民共和国卫生部制定备考表
