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1、不动产登记申请审批表 （表一）登记类型首次登记 变更登记 注销登记权利类型抵押登记 抵 押 人姓名（名称）证件类别及号码占有份额联系电话代理人证件类别及号码联系电话姓名（名称）证件类别及号码占有份额联系电话代理人证件类别及号码联系电话共有形式共同共有 按份共有抵 押 权 人姓名（名称）证件类别及号码联系电话代理人证件类别及号码联系电话姓名（名称）证件类别及号码联系电话代理人证件类别及号码联系电话不动产情况不动产坐落丘权号房屋建筑面积土地使用权面积不动产权证号宗地代码不动产登记证明号不动产单元号房屋所有权证号国有土地使用证号抵押权情况被担保主债权数额（最高债权数额）债务履行期限（债权确定期间）在
2、建建筑物抵押范围担保范围主债权及其利息 违约金 损害赔偿金 实现抵押权的费用其他 备注询问笔录询问对象询问内容询问结果抵押人1、抵押人是否自愿将不动产抵押给抵押权人，已知悉抵押风险？是 否抵押人2、抵押人是否已向抵押权人全面、真实地介绍了上述不动产的状况？是 否抵押权人3、抵押权人是否已全面、充分了解以上不动产权属状况和其它状况？是 否抵押人4、依法有权决定以上不动产抵押的其它权利人是否均已同意以上不动产抵押？抵押权人是否已知悉？是 否抵押权人是 否抵押人5、提交的有关材料及本表是否为本人（单位）或代理人自愿签署？是否自愿办理登记申请？是 否抵押权人是 否抵押权人6、抵押权人是否同意注销抵押权
3、？（抵押注销时询问）是 否抵押人7、其他需说明事项。抵押权人申请人承诺本申请表填写内容和询问记录真实，并且为申请人真实的意思表示；所提交的登记申请材料真实、合法、有效，已经受理人员当面询问。如有任何虚假，由申请人承担法律责任和经济责任。特此承诺。抵押人（被询问人）： 抵押权人（被询问人）：代理人（被询问人）： 代理人（被询问人）：受理人（询问人）： 申请日期：本表单适用于抵押权登记申请填表说明：1、登记类型勾选本次申请的登记类型，可向受理人员咨询。2、抵押人和抵押权人姓名（名称）、代理人填写身份证明文件记载的姓名或名称；证件类别及号码填写身份证明文件的类别名称及其证件号码；（身份证明文件须为有
4、效的法定证明文件，包括居民身份证、营业执照、护照等）。按转让方（卖方）和受让方（买方）分别填写。按抵押人和抵押权人分别填写。抵押人在共有形式栏勾选共有人情况，单独拥有全部份额的不勾选；多人共有、未明确份额的，勾选“共同共有”，明确份额的，勾选“按份共有”并在占用份额栏填写拥有份额（用分数或百分数表示）。联系电话须为申请人本人或代理人的联系方式，并填写真实、可联系的电话号码。（特别提示：因联系人信息不实造成的后果，由申请人自行承担）3、不动产情况持有房屋所有权证的，填写房屋所有权证号、丘权号；持有国有土地使用证的，填写国有土地使用证号；持有不动产权证书的，填写不动产权证号；持有不动产登记证明或他项权利证书的，填写相应证明（证书号），均填写在“不动产登记证明号”一栏。已颁发上述权属证书的，不动产坐落、宗地代码、不动产单元号等，均按证载相应内容填写。4、抵押权情况按双方签订的抵押合同内容填写。涉及数值、金额的不得涂改，确需修改的，划改后由抵押双方盖章确认。抵押情况需说明的，可在备注栏填写。5、问询申请人在接受询问后，勾选相应询问结果。按抵押人和抵押权人分别填写。有其他需说明事项的，请如实说明；否则请填写“无”。未填写的，视同“无其他需说明事项”。
