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首届乡村爱情对对碰报名表编号（统一指定）： XS 填表日期：2011年 月 日第一部分：本部分内容将用于活动现场公开姓 名性 别年 龄 照 片 身 高（cm）体重（kg）民 族学 历职 业籍 贯QQ号码E-mail性 格爱 好婚姻状况未婚 离异 丧偶自我评价：择偶要求:爱情格言：第二部分：本部分内容只在相亲交友内部资料中出现真实姓名工作单位籍贯毕业学校月收入手机车房状况是否有房：有 暂无是否有车：有 暂无第三部分：以下为内容自愿选择填写是否愿意在现场展示才艺：愿意（表演节目： ）是否愿意公布第二部分的内容给另一方：愿意 不愿意（不填写将默认为不愿意）第四部分：个人信息确认本人承诺：以上所填写资料真实可靠，如有问题后果自负。姓名身份证号码：（必填，只用于个人信息用，对外保密）个人签名确认： 2011年 月 日备注：要求您一定是未婚的单身人士(否则要负法律责任)。请认真仔细的填写，为您的姻缘负责，才能找到你合适的知己。详细请查询网站，你的交友信息也将能在这网站上找到。
