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1、健康教育与健康促进,之,失,眠,失眠的定义,失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍,(DlMS),，为各种原因引起入睡困难、睡,眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足,或质量差等，是一种常见病。,2005,年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告,数据放,大到全国人口,(=15,岁,),法国,英国,49.721.174,49.498.357,德国,70.586.441,34%,33%,美国,234.934.412*,36%,日本,109.221.888,56%*,西班牙,34.531.882,23%,意大利,50.017.532,30%,23%,2006,年中国
2、,6,城市普通人群睡眠问题调查,失眠发病率,:,成年人在过去的,12,个月内有失眠症状,总计,57%,上海,62%,北京,60%,广州,68%,南京,49%,天津,44%,杭州,62%,失眠患病率,全球睡眠调查（,SLE-EP survey 2002,）表明，,45.4%,的中国人有失眠问题；,?,45%,的车祸与睡眠不足有关；,?,50%,的工伤事故与睡眠不足有关；,?,慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的,4.5,倍；,?,失眠症是一种未被广泛认知的疾病。,?,睡眠不足的危害,1,影响大脑的创造性思维，科研人员研究认为，人的大脑要思维清晰、,反应灵敏，必须要有充足的睡眠。,2,影响青少年的
3、生长发育,青少年的生长发育除了遗传、营养、锻炼等因素外，还与生长素的,分泌有一定关系。生长素是下丘脑分泌的一种激素，它能促进骨骼、,肌肉、脏器的发育。由于生长素的分泌与睡眠密切相关，即在人熟睡,后有一个大的分泌高峰，随后又有几个小的分泌高峰，而在非睡眠状,态，生长素分泌减少。,睡眠不足的危害,3,影响皮肤的健康,人的皮肤柔润而有光泽，是依靠皮下组织的毛细血管来提供充足的,营养。睡眠不足会引起皮肤毛细血管瘀滞，循环受阻，使得皮肤的细,胞得不到充足的营养，影响皮肤的新陈代谢，加速皮肤的老化，使皮,肤颜色显得晦暗而苍白。尤其眼圈发黑，且易生,皱纹,。,睡眠不足的危害,4,导致疾病发生,经常睡眠不足，
4、会使人心情忧虑焦急，,免疫力,降低，由此会导致种,种疾病发生，如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。睡眠不足还会引起血,中胆固醇含量增高，使得发生心脏病的机会增加；人体的细胞分裂多,在睡眠中进行，睡眠不足或睡眠紊乱，会影响细胞的正常分裂，由此,有可能产生癌细胞的突变而导致癌症的发生,睡眠不足的危害,5,、,睡眠不足可引起肥胖,有关研究表明：睡眠不足可以导致人体内消脂蛋白浓度的下降。消脂,蛋白是在血液系统中活动的一种物质，具有抑制食欲的功能，能够影,响大脑做出是否需要进食的决定。睡眠不足同时能引起人体内食欲激,素浓度的上升。食欲激素是由胃分泌的一种物质，能够引起人的进食,欲望,失眠症的临床表现,睡眠潜入
5、期：入睡时间超过,30,分钟；,睡眠维持：夜间觉醒次数超过,2,次或凌晨,早醒；,睡眠质量：多噩梦；,早醒、醒后无法再入睡；,总的睡眠时间少于,6,小时；,日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振,，嗜睡，乏力等。,失眠症的分类,一、根据临床表现形式分类：,入睡困难型失眠,保持睡眠困难型失眠,早醒型失眠,二、根据病程分类：,暂时性失眠（小于一周）,短期性失眠,（一周至一个月）,长期性失眠,（大于一个月）,失眠症的分类,三、按严重程度分类,轻度：偶发，对生活质量影响小；,中度：每晚发生，中度影响生活质量,，伴一定症状,(,易怒、焦虑、疲乏等,),；,重度：每晚发生，严重影响生活质量,，临床症状表现突
6、出。,失眠症的原因,1,、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、关节炎等；,2,、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；,3,、药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因等；,4,、昼夜节律紊乱：时差、夜班工作等,5,、生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等,6,、心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）；,7,、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等；,8,、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生。,对睡眠问题采取的措施,45%,40%,35%,30%,25%,20%,15%,10%,5%,0%,42.3%,36.4%,35.5%,25.6%,17.7%,12.6%,无措施,服安眠药,少喝茶咖啡,
7、看医生,喝中药,喝酒,失眠了怎么办？,失眠症的治疗,1,、非药物治疗：,病因治疗,行为治疗,2,、药物治疗,非药物治疗,（一）病因治疗：,?,改善不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故等；,?,治疗影响睡眠的疾病：慢性疼痛、抑郁症,等等,；,、,?,避免服用引起兴奋的药、物质：甲状腺素、咖啡,口服避孕药,，茶、酒精、烟等,（二）行为治疗方法,1,、睡眠卫生教育养成良好的睡眠习惯与规律,?,创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床）,?,避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水,?,不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、,听收,音机等；,?,（二）行为治疗方法,1,、睡眠卫生教育养成良好的睡眠习
8、惯与规律,?,?,调节睡眠时间，睡眠时间一般以醒来全身舒服、精,力恢复、身心轻松为好。可视自己的体质、生活习,惯自行调节。,60,70,岁一般睡,7,8,小时，,70,80,岁,6,7,小时，,80,岁以上,6,小时便可（包括午间休息,1,小时,左右）。,?,（二）行为治疗方法,合理饮食：在每天保证三餐的基础上，晚餐要少吃，避免大鱼,大肉和辛辣刺激性食物。营养过剩会影响睡眠，特别是老年,人、,50,岁以上的女性、,40,岁以上的脑力劳动者或轻体力劳动,者、富裕人群，要注意少吃海产品和美味佳肴，或滋腻补品。,主食除米饭外，可以加一些杂粮，如大麦片、玉米等,。,?,（二）行为治疗方法,睡前喝杯（约
9、为,250,毫升左右）热牛奶，有助于睡眠；,睡前热水泡脚，促使血管扩张，引导气血下行，使睡意蒙眬，,入寐时间缩短，睡得更熟、更香。,脚部温暖有助于睡眠。可穿一双袜子睡觉或放置热水袋。,（三）药物治疗,（一）理想的催眠药物应具有以下特点：,?,迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构,?,白天无残留作用，不影响记忆功能,?,无失眠反跳,?,无成瘾性,?,无呼吸抑制作用,?,不与酒精或其他药物发生作用,?,苯二氮卓类药物,?,1960,年引入临床后，因其使用安全、起效快、耐受性,良好等特点，目前，仍是使用最广泛的催眠药。,但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠,?,可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间
10、，,?,副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用可产生,耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药物最易出现；而长效,药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）,?,中成药治疗,?,乌灵胶囊,?,甜梦胶囊,?,枣仁胶囊,?,归脾丸,?,柏子养心丸,发现乌灵地下废弃白蚁巢穴,乌灵胶囊适应证,?,功能主治,?,补肾健脑，养心安神。适用于神经衰弱的心肾不交,证。症见失眠、健忘、神疲乏力、腰膝酸软、脉细,或沉无力等。,?,精神病学沈渔邨主编第五版,（人民卫生出版社）,P,940,适应证：失眠、焦虑抑郁状态、偏头痛及,神经症。,乌灵胶囊是单味药物，不含任何添加药物,单一成分：乌灵菌粉,?,成分分析：,?
11、,?,?,?,腺苷、多糖、甾醇类,氨基酸类：,-,氨基丁酸、谷氨酸、赖氨酸等,19,种氨基酸,维生素类：,B,l,，,B,2,，,B,6,，,E,，,A,，,K,等十余种维,生素,微量元素,16,种：锌、铁、钙等,乌灵胶囊,期临床试验,躯体症状治疗前后对比表,RCT,研究结论,中成药制剂乌灵胶囊，对轻中度焦虑或抑郁的,精神症状、躯体症状和睡眠症状,具有肯定的疗,效，其作用与临床常用药物,黛力新相当，安全,性良好。,?,乌灵胶囊处方资料,【功能主治】补肾健脑，养心安神。用于神经,衰弱的心肾不交的失眠、健忘、,心悸心烦,、,神疲乏力、腰膝酸软、,头晕耳鸣、少气懒言,、,脉细或沉无力；,神经衰弱,见上述证候者。,【用法用量】口服，一次,3,粒，一日,3,次，或遵,医嘱,【规格包装】,0.33g/,粒，,36,粒,/,盒,【零售价】,40.1,元,【基本药物】上海基本药物目录,2010,版,好睡眠，好心情！,
