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1、【传播途径】一、性传播 二、母婴垂直传播 三、输血、接吻及分泌物传播,【临床表现】一期：感染梅毒螺旋体后约3周潜伏期发病，主要表现为硬下疳。1、会阴各部位及口唇，可出现丘疹、或 丘斑疹，隆起呈圆、椭圆行，边界清 软骨样硬结及扁平疣。2、表面糜烂、溃疡，分泌物中有大量梅 毒螺旋体，传染性极强。,硬下疳 扁平疣,3、未经治疗，可在38周内自然消退。4、硬下疳出现后12周淋巴结肿大，无红 肿、疼痛及粘连，穿刺活检可找到梅 毒螺旋体。5、硬下疳23周梅毒血清试验反应阳性，78周全部患者阳性。,二期：未治疗或未正规治疗，侵入淋巴及 血循环播散全身，引起多处病灶。1、全身皮肤、粘膜特别手、足底摩擦处，出现
2、多样斑丘疹。2、梅毒血清试验反应强阳性,三期：即损害皮肤粘膜又侵犯全身器官、关节、骨骼，破坏性极强。1、侵犯口腔硬腭组织坏死，侵入鼻腔，使口腔鼻腔相同通天窗。2、侵犯生殖道出现生殖道瘘，严重者 死亡。,【对胎儿及 婴幼儿的影响】一、一、二期梅毒传染性最强，未经治疗 几乎100%传染。引起流产、早产、死胎、死产 二、病史不足2年无症状，USR+，感染胎 儿80%以上。,三、病史2年以上无症状，USR+，感染胎 儿10%。四、胎儿幸存出生梅毒儿,有严重皮肤损 伤、鼻炎鼻塞及肝脾损伤、淋巴结 肿大。五、晚期梅毒2岁以后表现楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋 等，病死率高。,【梅毒胎盘的病
3、理】一、胎盘大而苍白 二、镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛间质 血管炎症。【试验室检查】一、病原体检查 二、梅毒血清检查,【治疗】一、孕早期 1、应用普鲁卡因青霉素80万u肌注/日 X15日，2、苄星青霉素240万u，肌注/日X3 3、红霉素、四环素 二、孕晚期 同上，必要时重复应用。三、先天梅毒 脑积液+用药同上，只减 少用量。,第二节 淋病 淋病（gonorrhea）是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌 引起泌尿生殖系统化脓性感染为主的传播性疾病。【传播途径】一、直接传播 二、间接传播 三、主要波及宫颈、子宫内膜及尿道旁腺。严重者发生淋菌化脓性盆腔炎。,【淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响】一、孕期感染 二
4、、产褥感染【对新生儿的影响】一、新生儿感染 如角膜炎失明【实验室检查】一、分泌物涂片 二、分泌物培养,【预防】对淋菌孕妇及时治疗和对新生儿的预防治疗【治疗】一、头孢曲松纳首选加红霉素联合治疗 x7-10天 二、大观霉素2g肌注/日及红霉素联合治 疗 三、性伴同时治疗,第三节 尖锐湿疣（condyloma acuminata）病原体为人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）主要为性传播，好发外阴、宫颈等湿润的部位。【病灶特征】一、呈鳞状上皮乳头状增生，质硬。指状或融合成鸡冠状、菜花状或桑椹。，高出皮肤，粗糙、灰白色。二、病理可帮助诊断,【处理】一、局部物理治疗 二、阴道
5、有病灶行剖腹产 三、免疫治疗 干扰素 四、根据HPV预测预后,第四节 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒（cytomegalovirus，cmv）是引起一种全身感染性疾病。【传播途径】一、直接传播 二、母婴垂直传播 三、产道感染 四、吞咽感染物或血液 五、哺乳及母亲唾液传播,【临床表现】一、一般无症状，少数出现低热、乏力、头痛、咽疼及肌肉关节酸疼，淋巴 结肿大、多发性神经炎。二、白带增多，不孕及反复流产【对胎儿及新生儿的影响】一、流产、死胎、死产、胎儿畸形及新 生儿死亡。二、幸存者多方面疾病及畸形和智力低 下。,【诊断】一、血清巨细胞病毒抗体+二、宫颈细胞涂片光镜见巨大细胞包涵 体“猫头鹰眼”细胞诊断价值大。三、DNA分子杂交技术检测 四、PCR技术扩增巨细胞病毒DNA检查 五、对新生儿诊断 可从尿液、脑积液及 血液中检出,【处理】一、孕早期 流产，孕20周后羊水及脐 血阳性，引产 二、晚期无特殊处理 三、乳汁阳性 停止哺乳 四、抗病毒治疗无实际应用价值，阿糖 胞苷及干扰素增加免疫治疗。,第六节 沙眼衣原体感染沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）是公认的性传播疾病。【临床表现】一、感染后潜伏期7-12天，出现生殖器 官的炎症 二、难治愈的生殖器官及泌尿系统炎症,
