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1、孕前保健定义及目的（掌握）,孕前保健就是对准备生育的男女在怀孕前进行的一系列保健服务。目的是帮助夫妇双方从生理、心理、经济等方面做好充分的准备，生育一个健康的孩子。,1,孕前保健意义,孕前保健避免不适当的怀孕从源头上预防出生缺陷的发生有利于孕产妇系统管理,2,孕前保健包括哪些方面（掌握）,孕前检查是否患有影响母亲和婴儿安全的疾病。双方健康的身体，是孕育健康宝宝的基础。咨询指导从生理、心理、营养等多方面作好准备，选择最佳状态和最适宜的时机受孕，避免不良因素对胎儿的影响。随访对医学意见和建议的依从性，孕前保健的效果（计划受孕成功率，出生缺陷发生率）,3,什么时候应该接受孕前保健服务,一般来说，准备
2、怀孕的夫妇应该在计划怀孕前的36个月接受孕前保健服务如果平时身体比较健康或对自己的健康状况比较了解，可以提前3个月。如果平时身体不是很好或对自己的健康状况不是很了解，应该提前到6个月甚至更早。,4,孕前保健内容孕前检查,目的：判断是否适合妊娠，发现导致出生缺陷的高危因素了解双方的基本情况（年龄、职业、文化程度、生活习惯）过去病史、家族病史、月经生育避孕史饮食和运动习惯，家庭和工作岗位接触的环境要素等必要的体检和生殖器检查针对性的实验室检查,5,实验室检查女性检查项目血尿常规了解有无贫血等异常肝肾功能了解肝肾功能空腹血糖排除糖尿病甲状腺功能排除甲亢或甲低阴道分泌物、宫颈涂片、盆腔B超：了解子宫、
3、卵巢、宫颈是否正常,6,孕前保健内容孕前检查,实验室检查：女性检查项目TORCH感染病原体检测 T：弓形虫 R：风疹病毒 C：巨细胞病毒 H：单纯疱疹病毒男性检查项目：精液常规,7,孕前检查结果,可以生育目前双方身体状况适合妊娠，给予孕前保健咨询指导暂缓生育双方身体状况尤其是女方不适合妊娠，给予疾病治疗及保健指导不宜生育患有终身不宜生育的疾病（可参照婚前医学检查的不宜生育的医学意见）,8,孕前保健孕前咨询（熟悉）,孕前心理准备孕前改变不良生活习惯，避免有害因素孕前避孕孕前免疫接种孕前营养准备孕前经济准备,9,孕前准备经济,了解生育福利政策了解单位执行生育福利政策情况安排好家庭经济计划准备充足的
4、费用,10,孕前营养重要性,精、卵细胞的发育需要孕早期胚胎的发育需要(对于营养素的缺乏比较敏感)孕期的前3月是胎儿重要器官发育的重要阶段，同时大脑也在急剧发育，但同时也是孕妇容易发生妊娠反应的时候，影响营养的摄取。研究已经证实补充某些微量营养素可以预防胎儿的某些畸形大量调查资料表明，新生儿的健康状况与母亲的孕前营养状况显著关联。营养好：新生儿体重符合标准、健康状况好、抵抗力强，患病率低。,11,孕前营养可能性,食物消化吸收后储藏在体内许多营养素可以提前摄取并在人体内储存相当长的时间。脂肪 2040天 维生素C 60120天维生素A 90365天 铁 125天碘 1000天 钙 2500天在孕前
5、摄取营养为孕期作准备创造了条件,12,孕前营养注意点,加强营养：优质蛋白（鱼、牛、羊）、微量元素（贝壳类等海产品、果仁类）、维生素（新鲜蔬菜、水果）少吃、不吃刺激性食物选用新鲜天然的食物，少食含食品添加剂、熏制、腌制、酱制、油炸食品少饮碳酸型饮料、避免过量咖啡因的摄入补充叶酸400微克/天，不能超过1mg/天，从孕前3月到孕后3月孕前3个月开始营养准备,13,孕前准备心理调整,怀孕可能面临的问题生男生女的担忧事业发展的影响孕期生理反应对胎儿发育的担心体形发生巨大变化个人爱好受到限制分娩产痛的担忧孩子出生后养育的担忧准备怀孕前自问：是不是真的想要孩子？有没有信心面对孕期可能出现的问题,14,孕前
6、准备改变不良生活习惯 避免不良因素,准备好优良的种子避免不良因素影响,15,精子的产生,精子在睾丸中产生，在附睾中成熟和储存，并通过输精管排出。精子从产生到成熟大约需要8090天的时间。其间有许多因素可以影响到精子的质量。,16,影响精子质量的因素,年龄：随着年龄的增加，精子活动越来越迟缓。精子游动每过一年都会减弱约0.7%，男性22岁时，精子游动出现异常的比例仅为25%，60岁时这一比例已上升到约85%,17,影响精子质量的因素,烟、酒烟和酒是精子的大敌香烟中的尼古丁能杀死精子，是精子数目减少、畸形精子数增多。酗酒导致男性生殖腺功能降低，精子中染色体异常，导致胎儿畸形或发育不良。,18,影响
7、精子质量的因素,饮食 锌和赖氨酸缺锌：性欲和性功能减退，精子数目下降30%40%，甚至丧失生育能力。赖氨酸：是精子形成的必要成分。鸡肉、鸡蛋、鸡肝、花生、猪肉是含锌较高的食物。鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼，山药、豆腐皮等食物都含有赖氨酸。咸鱼、肉类加工品、腌制蔬菜要少吃。,19,影响精子质量的因素,温度精子成长过程需要低温，不然精子就会夭亡。阴囊是睾丸的温度调节器。洗澡时的水温、桑那浴、紧身裤,20,影响精子质量的因素,环境因素射线：大量受放射线照射可引起精子染色体畸变。甲醛：居室装修材料中含有，对细胞内的遗传物质有很强的损伤作用。药物：镇静剂、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类
8、药、激素类药等可引起精子生长障碍、精子染色体损害和断裂。,21,影响精子质量的因素,情绪情绪对男性精子的生成、成熟和活动能力也有影响。忧患、烦恼、情绪不佳等直接影响神经系统和内分泌系统的功能，是睾丸生精功能发生紊乱，精液中的成分受到影响，不利于精子的存活，降低受孕成功几率。,22,各种避孕措施停用多久后适宜怀孕,避孕套、杀精剂等屏障避孕措施停用后即可怀孕。短效口服避孕药：停用23个月后怀孕更好，如果停用后马上怀孕了，不需要终止妊娠。长效甾体激素避孕药：建议停用6个月后怀孕。宫内节育器：取器后3个月以上怀孕为宜。,23,免疫接种问题,预防接种可增加机体对某些致病因素的抵抗力，因此有些妇女为避免孕
9、期发病，想在怀孕前接受预防接种。多数医生认为孕前接受免疫接种是不明智的，疫苗并非绝对安全，有些疫苗的危害是明确的，如风疹疫苗，而有些疫苗对胚胎是否有害尚无确切资料，故还是不用为好。如要接受预防接种，则以怀孕前半年为宜。,24,免疫接种问题,目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖后制成的，能起到获得长期或终生保护的作用。这类疫苗，孕妇最好不用。,25,免疫接种问题,死疫苗则是经过处理后的死病原菌，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体，要反复注射几次才能得到长期保护的作用。这类疫苗接种后不会影响胎儿，孕妇
10、在需要时可放心接种。,26,免疫接种问题,基因重组疫苗是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中，让它不断地复制，产生该病毒的抗原部分，所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体，又对机体无不良反应。,27,免疫接种问题,风疹疫苗注射时间：至少在孕前3个月。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。效果：疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。,28,免疫接种问题,乙肝疫苗乙肝疫苗是用乙肝病毒外面一层表壳，即表面抗原制作的。如果孕妇没有感染过乙肝病毒，为预防孕妇得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。,29,免疫接种问题,乙肝疫苗注射时间：按照0、1、6的程序注射。
11、即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。建议准妈妈在孕前9个月进行注射。效果：免疫率可达95%以上。免疫有效期在59年，如果有必要，可在注射疫苗后5、6年时加强注射一次。,30,免疫接种问题,风疹疫苗注射时间：至少在孕前3个月。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。效果：疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。,31,免疫接种问题,流感疫苗注射时间：应该在注射流感疫苗3个月以后再怀孕。效果：免疫时效1年左右。,32,免疫接种问题,狂犬疫苗属于事后注射疫苗，也就是在被动物咬后再注射。在孕早期尽量避免注射狂犬疫苗。只有在被动物咬伤极为严重的情况下，征
12、求妇产科医生的意见后，才能考虑注射。,33,最佳生育年龄,女性：2529岁 男性：2535岁 过早：男性性腺、女性全身各器官尤其是生殖器官和骨盆尚 未完全发育成熟；过晚：男性性腺开始衰退，精子质量有下降趋势；女性卵巢功能趋向衰退，卵子中染色体畸变增多 容易造成流产、死胎或畸胎。男性不要超过35岁，女性一般不要超过30岁，尤其不要超过35岁。,34,最佳受孕季节,夏末秋初避开病毒感染高发季节避开盛夏对食欲的影响，果蔬丰富利于调节食欲分娩时为春末夏初，利于新生儿适应外界环境,35,易受孕期,精子、卵子相遇并受精是受孕的先决条件 女性一个月只有一次排卵，卵子排出后受精能力不超过24小时；精子在女性生殖道内通常生存35天。精卵结合的机会只有在排卵前3天内和排卵后24小时内，在这段时间内性交最易受孕，称之为易受孕期。,36,孕前十知道,避免患病期间或大病初愈期间受孕避免“坐床喜”，即避免新婚当月受孕避免在蜜月旅行中受孕避免双方高龄怀孕，避免孕前接触放射线和剧毒物质，一般应在照射X线后四周受孕,37,
