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1、国家秘密载体复制许可证申 请 书申 请 单 位（盖章）：申 请 日 期： 年 月 日单位名称法定代表人单位性质在职人数联系电话单位地址单位基本情况申请保密资格等级及理由落实领导责任制情况法定代表人上年度至本年度解决了保密工作中的哪些问题：单位主管保密工作负责人上年度至本年度抓了哪几项主要工作：保密委员会工作情况上年度至本年度抓的重点工作：保密工作管理机构工作情况上年度至本年度做的主要工作：保密组织机构人员情况保密委员会组成人员姓名部门及职务职责分工保密工作管理机构机构设置情况：姓名性别年龄学历及专业职务是否经过保密工作培训保密工作经费上年度至本年度保密工作经费年度预算和实际支出情况：2007年
2、度保密工作经费预算及实际支出项目预算金额（万元）实际支出（万元）保密工作管理经费保密教育及培训业务咨询及调研保密工作奖励合 计保密工作专项经费技术防护物理防护合 计总 计2008度保密工作经费预算及实际支出项目预算金额（万元）实际支出（万元）保密工作管理经费保密教育及培训业务咨询及调研保密工作奖励合 计保密工作专项经费技术防护物理防护合 计总 计保密制度建设情况涉密人员管理情况涉密人员类别一览表： 项目数量总人数涉密管理人员涉密生产经营人员重要涉密人员一般涉密人员合 计对涉密人员的保密教育培训情况及保密管理措施：国家秘密载体管理情况对国家秘密载体的主要管理措施：保密要害部门、部位及其防护措施情况保密要害部门、部位数量、名称，对它们采取哪些保密防护措施，有哪些保密设施设备：序号要害部门、部位所处位置防护措施1234涉密通讯、计算机及办公自动化设备等方面的保密情况分别采取了哪些保密防护措施：失泄密事件查处情况三年来有否发生失泄密事件，发生失泄密事件的查处情况：法定代表人承诺 法定代表人签名： 年 月 日审核部门审核意见 （盖章） 年 月 日审查意见 （盖章） 年 月 日审查认证机构审批意见 （盖章） 年 月 日
