新版三基应知应会全本.doc

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1、第一章 基护理础1. 护理程序包括哪几个步骤？护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2. 资料收集的方法有哪些？ 观察； 交谈； 体格检查； 查阅相关资料。3. 病室适宜的温度、湿度应保持在多少？（1） 病室温度一般保持在1822C为宜。新生儿及老年患者，室温保持在2224C为宜。（2） 病室湿度一般保持在50%60%为宜。4. 常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？（1） 去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2） 中凹卧位：适用于休克患者。（3） 曲膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。（4） 侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合

2、胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌肉注射的患者。（5） 半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。（6） 端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。（7） 俯卧位：适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。（8） 头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。（9） 头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。（10）膝胸卧位：适用于肛

3、门、直肠、乙状结肠检查及治疗的huan患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原。（11）截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。5. 特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？（1） 对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。（2） 颈椎或颅骨牵引者翻身时不可放松牵引，并使头、劲、躯干保持在一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。（3） 颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。（4） 石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受

4、压。（5） 一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。6. 约束具使用时有哪些注意事项？（1） 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。(2) 想家属及患者说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。（3） 约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。（4） 使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。（5） 记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 7. 疼痛的评估内容有哪些？ 疼痛的部位；

5、疼痛的时间； 疼痛的性质； 疼痛的程度； 疼痛的表达方式； 影响疼痛的因素；7 疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。8. 常用的疼痛评估工具有哪些？ 数字时评定法； 文字描述式评定法； 视觉模拟评定法； 面部表情测量图。9. 如何应用05文字描述法评估疼痛？0级 无疼痛。1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2级 中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。10. 压疮分为哪几期？简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期： 淤血红润期; 炎性侵润期

6、； 浅度溃疡期； 坏死溃疡期。发生原因：（1） 局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。（2） 局部经常受潮湿或排泄物刺激。（3） 石膏绷带和夹板使用不当。（4） 全身营养不良或水肿。11. 简述机体活动能力的分度。0度：完全negative独立，可自由活动。1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度：需要他人的帮助、监护和教育。3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。4度：完全不能独立，不能参加活动。12. 简述肌力的分级。 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5

7、级：肌力正常。13. 如何为脉搏短绌的患者测量脉率？为脉搏短绌患者测量脉率，应由两个人同时测量，艺人听心率，另一个测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时1分钟。14. 测量血压的注意事项有哪些？（1） 定期检测，校对血压计。（2） 对需要密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（3） 发现血压听不清或异常，应重测。（4） 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。15. 测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？（1） 袖带缠得过紧，可使气袋球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

8、（2） 袖带缠得过紧，可使血管在未注入气前已受压，测得是我血压值偏低。16. 何谓潮式呼吸？潮式呼吸是指由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（530秒），又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。17. 冷疗的禁局部有哪些？为什么？（1） 枕后、耳廓、阴囊处；以防冻伤。（2） 心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。（3） 腹部：以防腹泻。（4） 足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。18. 热疗的禁忌证有哪些？（1） 未明确诊断的急性腹痛。（2） 面部危险三角区得感染。（3） 各种脏器出血。（4） 软组织损伤或扭伤的初期（48h

9、内）。（5） 皮肤湿疹。（6） 急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。（7） 金属移植物部位。（8） 恶性病变部位。19. 鼻饲前评估的内容哟哪些？（1） 胃管是否在胃内且通畅，确定在胃管在胃内后方可注入。（2） 有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂时停鼻饲。20. 正常人24h尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？正常人24h尿量约10002000ml，平均1500ml。多尿：指人24h尿量经常超过2500ml。少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。21. 简述24h尿标本的采集方法。（1） 晨7点排空

10、膀胱，此后的尿液全部收集与一个大的清洁容器内（如干净的痰盂），至次日晨7点，将最后一次尿液排入容器内，测量总量并记录于化验单上。（2） 将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。（3） 某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。22. 临床上常见的病理性尿色变化有哪些？（1） 血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。（2） 血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色，酱油样色。（3） 胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后泡沫也呈黄色。（4） 乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。（5） 脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并

11、可见到所含脓丝。23. 急性尿潴留的护理措施有哪些？（1） 解除原因。（2） 促进排尿：对于术后尿潴留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘术后，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。（3） 避免膀胱出血:一次放尿不超过1000ml,以免引起膀胱出血。24. 尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些？（1） 保持床单元清洁、平整、干燥。（2） 及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保持剂。（3） 根据病情采取相应的护理措施，男性患者可采取尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置导尿。 25. 给药时应该遵循哪些原则？（1） 按医嘱要求准确给

12、药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。（2） 严格执行“三查七对”制度。（3） 安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好好及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。（4） 观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。26. 口服给药时，注意事项有哪些？（1） 需吞服的药物通常用4060c温开水服下，不要用茶水服药。（2） 对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。（3） 缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。（4） 舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化

13、。（5） 抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。（6） 服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。（7） 某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。（8） 一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。27. 口服铁剂治疗的注意事项有哪些？（1） 为减少胃肠大反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。（2） 液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。（3） 铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。（4） 服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向患者说明原因，

14、消除顾虑。（5） 按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。28. 常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？名称 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 1%3%过氧化氢溶液 防腐、防臭，适合于口腔感染有溃烂、坏死 者 1%4%碳酸氢钠溶液 碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液 适用于绿脓杆菌感染 2%3%硼酸溶液 酸性防腐蚀，抑菌29. 氧疗分为哪几种类型？各适用于那类患者？ (1) 低浓度氧疗：吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 (

15、4) 高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以23kg/cm?的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。30. 简述氧疗的注意事项。 （1） 重视病因。 （2） 保持呼吸通畅。 （3） 选择合适的氧疗。 （4） 注意湿化和加温。 （5） 定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。 （6） 氧疗效果评价。 （7） 防止爆炸和火灾。31. 氧气浓度与氧流量如何进行换算？ 氧气浓度（%）=21+4x氧流量（L/min）32. 氧气雾化吸入的注意事项有哪些？（1） 正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内盛水，以免药液被稀释影响疗效。 （2） 雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气12秒，用鼻呼气，

16、氧气流量68L/min。 （3） 注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。33. 青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？ （1） 呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。 （2） 循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。 （3） 中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 （4） 其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。34. 简述青霉素过敏性休克的急救措施。 （1） 立即停药，使患者就地平卧。 （2） 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注

17、射该药0.5ml。 （3） 氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合实行气管切开。 （4） 抗过敏。 （5） 纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。 （6） 如发生心搏骤停，立即心肺复苏。 （7） 密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录35. 静脉穿刺工具如何分类？ 根据导管置入的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。 根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。36. 静脉留置导管如何进行冲管及封管？（1）冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5

18、ml注射器进行冲管；PICC导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小应为导管和附加装置容量的2倍。（2）封管方法：钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.51ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。37. 常见输液反应的临床表现有哪些？（1）发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38c左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达40c以上，并伴有头痛、恶心、呕吐

19、脉速等全面症状。（2）急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。应诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。（3）静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（4）空气栓塞：患者感到胸闷部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。38. 简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。原因：（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。（2）患者原有心肺功能不良。处理措施：（1）立即停止输液并通知医生，

20、进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液。（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解解除止血带。39. 输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？为什么？输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺

21、动脉内，逐渐被吸收。40. 甘露醇使用中的注意事项有哪些？（1）严禁作肌肉或皮下注射，避免药物外渗引起皮下水肿或组织坏死。（2）不能与其他药物混合静滴。（3）静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30分钟内静滴完毕。（4）在应用脱水剂的过程中，应密切观察出入量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。（5）可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。41. 根据红细胞膜上抗原的种类，血型分为有哪几种？（1）A型：红细胞膜上只有A抗原者。（2）B型：红细胞膜上只有B抗原者。（3）AB型：红细胞膜上有A,B两种抗原者。（4）O型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。42. 成分输血的注意事

22、项有哪些？（1）某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外），存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。（2）除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血实验。（3）输血前根据医嘱给予抗过敏药物。（4）如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。43. 常见的输血反应有哪些？发热反应；过敏反应；溶血反应；大量输血反应；细菌污染反应；疾病感染等。44. 输血中发生过敏反应如何处理？（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。（2）中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，

23、静脉注射地塞米松等抗过敏药物。（3）呼吸困难者给予氧气吸入严重喉头水肿行气管切开。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。45. 输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？原因：（1）输入了异型血。（2）输入了变质血。（3）Rh因子所致溶血。处理措施：（1）立即停止输血，并通知医生。（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（3）将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。（5）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。（6）严密观察 生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。（7）若出现休克症状，隐进行抗

24、休克治疗。（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张焦虑、恐惧心理。46.病情观察主要包括哪些内容？（1）一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状况、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。（2）生命体征的观察。（3）意识状况的观察。（4）瞳孔的观察。（5）心理状况的观察。（6）特殊检查或药物治疗的观察。（7）分泌物、排泄物及呕吐物的观察。47.如何判断不同程度的意识障碍？（1）嗜睡：最轻程度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。（2）意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、

25、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。（3）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，。但能被压迫眶上神经、动摇身体等强烈刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。（4）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。（5）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。48.如何判断瞳孔大小？自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm。病理情况下，瞳孔直径大小2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？临床表现：（1）患肢肿胀，伴皮温升高。（2）局部剧痛

26、或压痛。（3）Homans征阳性，作裸关节过度背屈实验可致小腿剧痛。（4）浅静脉扩张。预防措施：（1）适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。（2）保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。（3）戒烟。（4）进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。50.护理文件记录应遵循哪些基本原则？（1）及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。（2）准确：内容真实、无

27、误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。（3）完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签名。（4）简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。（5）清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，自己清晰，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。第二章 急诊科1. 护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。（1）第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。（2）第二优先（黄色标志）：伤员可能有生命危险，需尽早处理。（3）第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。（4）第三优先（黑色标志）：伤员已死亡。2.心脏骤停的

28、临床表现是什么？（1）意识突然丧失或有短暂抽搐。（2）大动脉搏动消失。（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。（4）心音消失。（5）瞳孔散大。（6）皮肤灰白、发绀。3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。（3）快速除颤。（4）有效的高级生命支持。（5）综合的心脏骤停后治疗。4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？（1）按压速率至少为100次/分。（2）成人按压幅度至少5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm,婴儿大约为4cm）。（3）保证每次按压后胸部回弹。（

29、4）尽可能减少胸外按压的中段（94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。（3）阿司匹林300mg嚼服。（4）吗啡静注可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。8.如何对急诊创伤患者进行初始评估？初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。9.如何实施多发伤的急救护理？多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V：保持呼吸道通畅和充分给氧；I：输液、输血，扩充血容量及细胞外液；P：对心搏功能的监测

30、，尽早发现和处理心源性休克；C：急诊手术治疗。10.简述电击伤的急救护理措施。（1）立即脱离电源。（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38c左右。（1） 物理降温措施包括：控制室温在22-25c。头部冰枕、冰帽降温。全身降温：冰袋、冰毯、4c生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4c液体。（2） 药物降温包括：人工冬眠疗法；口服解热剂或使用消炎痛栓；

31、静脉滴注氢化可的松或地塞米松。12.急性中毒的急救原则是什么？（1）立即终止毒物的接触和吸收。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）促进已吸收毒物排出。（4）特异性解毒剂的应用。（5）对症治疗。13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？病人的表现：（1） 瞳孔扩大不再缩小。（2） 口干，皮肤黏膜干燥。（3） 颜面潮红。（4） 心率增快，但不大于120次/分。（5） 肺部啰音减少或消失。14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部冲击法。（2）膈下腹部冲击法。（3）胸部冲击法。（4）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。15.气管插管的途径及置入深度。气

32、管插管的途径有：晶口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度：经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm士2cm；经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm士2cm。第三章 内科一、循环系统1.心力衰竭的诱发因素有哪些？（1）感染，以呼吸道感染最常见。（2）心律失常。（3）生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。（4）妊娠和分娩。（5）血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。（6）其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进过贫血等。2.如何根据患者自觉活动能力判断心功能？（1）心功能I级：患者心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸

33、困难、心绞痛等症状。（2）心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。（3）心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。（4）心功能IV级:不能从事任何活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。3.简述高血压的诊断和 分级标准。高血压的诊断标准：在未服用降压药的 情况下，收缩压不小于140mmhg和（或）舒张压不小于90mmhg。 根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3、级。 高血压1级：收缩压140-159mmhg和（或）舒张压90-99mmhg； 高血压2级：

34、收缩压160-179mmhg和（或）舒张压100-109mmhg； 高血压3级:收缩压大于或等于180mmhg和（或）舒张压不小于110mmhg。4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题？（1）控制体重。（2）限制钠盐摄入，35%）吸氧。（2）II型呼吸衰竭应给予低浓度（35%）吸氧。8.简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。（1）患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。（2）鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。（3）注意安全：防火。（4）氧疗装置定期清洁、消毒。9，简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。（1） 闭嘴经鼻吸气。（2） 缩唇（吹口哨样

35、）缓慢呼气。（3） 吸气与呼气时间比1:2或1:3.（4） 呼气流量以能使距口唇15-20cm处并与口唇等蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。10.简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。通常取纯蛋白衍化物稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48-72h测皮肤硬结直径，如硬结直径4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm阳性，大于或等于20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。三 、消化系统1. 简述肝性脑病的诱发因素。高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。2. 减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？（1） 饮食

36、：开始数天内禁食蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。（2） 灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。（3） 抑制肠道细菌生长：口服新霉素或甲硝唑等。3. 简述肝硬化腹水的护理。（1） 体位：卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。（2） 避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。（3） 限制水钠摄入：低盐或无盐饮食，钠限制在每天500-800mg，进水量限制在每天1000ml左右。（4） 用药护理：使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

37、（5） 病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。（6） 皮肤护理：保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。（7） 腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。4. 减少胰腺外分泌的措施是什么？（1） 禁食及胃肠减压。（2） 抗胆碱药，如阿托品、6-542,等。（3） H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。（4） 胰升糖素、降钙素和生长抑素。5. 简述消化道出血病人出血量的估计。（1） 大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5-10ml。（2） 出现黑便表明出血量在50-70ml以上。（3） 胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。（4） 1次出血量在400