《临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考.doc（6页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考罗广波1，林彬2，苏文武2（1 广州中医药大学第一附属医院，广东广州，510405 2 广州中医药大学，广东广州，510405 ）摘要：本文讨论了临床路径在中医专科见习生带教中应用的必要性，认为通过文献研究、专家咨询、总结我院中医专科已有研究成果等方法来制定见习生临床路径模式教学方案是切实可行的。实施该方案可规范临床带教，提高见习带教效果，满足中医专科临床教学发展的需要，并为该科制定一套规范化、流程化的临床见习带教方案提供客观依据。关键词：中医专科；临床见习带教 临床路径（Clinical Pathway,CP）是以循证医学证据和临床诊疗指南为指导，这对
2、某种疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，以避免同一疾病在不同医院、不同的治疗组或者不同医师之间出现不同治疗方案和诊疗过程，最终起到规范医疗行为、降低成本、提高医疗质量的作用1。 在临床教学上，1995年美国内科医学年刊首次发表了哈佛医学院等将CP与医学生临床教学方法结合起来的报道；该文章指出，临床路径式教学可以显著提高实习医师的临床动手能力2。随着医学教育和临床医学技术的发展，通过临床路径教学为主的临床带教，可以在充分发挥学生的主观能动性基础上，规范地培养和提高临床实践技能和综合思维能力，为提高临床教学质量提供一种新的教学方式3。1. 中医专科见习带教中应用临床路径的必要性20世纪末中医药
3、教育开始了高速扩招，过度的扩招让中医药教育面临着巨大的挑战，带来一些严重制约其发展的问题。比如扩招使大学生的整体素质下降，师资力量和教学资源等严重不足，直接影响到中医药毕业生的培养质量4。另外，中医药高等教育沿用“基础课程临床课程毕业实习”三段式教育培养模式，将理论知识学习和实践技能操作人为地割裂成独立的两种“接受”阶段，且阶段过程中其他课程对专业课程课时的挤占，在很大程度上削弱了学生的临床基本功，造成理论与实践脱节，临床基本功不扎实、动手技能不足5。国内已有研究表明，临床路径式教学实现了带教活动的标准化、有序化，规范了带教老师带教行为，提高了学生的临床实践技能和综合思维能力，有利于提高科室临
4、床教学质量和优化教学资源配置6-8。但现有研究仅限于护理专业和西医某些专业，且只有针对本科生实习应用临床路径教学的研究报道，尚未有关于在大型中医院中医专科应用临床路径对本科见习生进行临床教学的报道。因此，在我校第一附属医院中医专科见习生不断增多的情况下，为满足科室发展和提高临床教学质量，这种临床路径教学模式是值得应用的，针对见习生实施临床路径式教学是必要的。2. 中医专科见习带教中应用临床路径的可行性既往研究表明，将临床路径应用于临床教育的教学效果明显优于传统带教模式9-10。基于我校第一附属医院中医重点专科所取得的最新成果，以科室日常教学为平台，针对本科见习学生应用临床路径模式教学，提出将临
5、床路径理念引入到临床带教中的可行的。3. 中医专科见习带教中应用临床路径的具体方法3.1 制定临床路径教学方案、教学手册及考核评估表3.1.1对有关国家中医药管理局“十一五”重点专科专病（糖尿病）建设项目所取得的最新进展和已有成果进行深入观察和分析，挖掘出该专科对重点疾病的诊疗优势和特色所在，总结出“消渴病”的临床特点和临床带教经验，结合文献检索资料，并咨询专家意见，开展临床见习带教内容设计、制定见习教学目标和教学计划。同时，结合专科临床教学需要，对专科已有的临床见习教学方案进行必要的补充和适当的修改，制定出常规临床见习带教方案。3.1.2进一步对教学内容进行整合，提炼教学大纲，明确教学范围，
6、在优化教学方案的基础上将教学内容编写成带教小册子。于教学手册中，每部分均以线路图形式简扼表达教学内容，以时序性连接贯穿整个教学过程，以列表式紧密编排突出教学要点。配备临床教学手册，可扩大见习教学的适应范围，增强见习带教的可操作性，避免临床见习带教和学生的盲目性和随意性，从而提高见习教学的效率。3.1.3以中医内科学第七版（人卫版）中有关“消渴病”的章节为理论依据制定考核试卷及评估表，考核试卷总分设定为50分，题型包括单选题及填空题，由见习学生完成。考核评估表总分设定为50分，内容主要为该病的临床辨证论治。3.2 临床带教中实施路径式、传统式教学 3.2.1确定研究对象 选取广州中医药大学的本科
7、见习生60人次或以上，按我校专业课程教学进度表要求在第一附属医院中医专科见习三个或以上课时者。3.2.2进行随机分组 将见习生经随机分组（按照随机数字表进行分组）后分配到临床路径组和传统临床组；将科室带教人员随机分配（按照随机数字表进行分组）到临床路径带教组和传统临床带教组，并对两组带教人员进行按照临床路径教学和传统教学要求进行带教前培训。3.2.3实施两组带教并进行考核 严格按照临床路径教学方案和传统教学方案进行临床见习教学，观察本科实习生在两种临床教学模式下的综合考核成绩，包括临床技能的考核成绩和见习学生填写的试卷的成绩。3.3评估及分析两种教学方式的差异收集考核成绩，建立数据库，使用SP
8、SS13.0软件包进行不同模式教学实施后两组学生的综合考核成绩的比较分析。根据统计分析结果，结合临床专业和教学内容加以合理阐释，对两种教学模式的教学效果做出评价、得出结论。 综上所述，临床路径在中医专科病房见习生带教中应用的必要性，也是切实可行的。理论上，相对于传统临床教学模式，临床路径式教学具有规范化、标准化的优点。实施临床路径教学方案应该可规范带教老师的行为、避免见习带教过程中的随意性和无序性。该方案的探讨希望能使见习学生在有限的时间内掌握医学知识和临床操作技能，从而提高科室临床教学质量，促进科室临床教育的发展，并为科室制定一套规范化、流程化的临床见习带教方案提供客观依据。参考文献：1刘芳
9、,闵仲生. 中西医临床路径初步研究 J .辽宁中医药大学学报,2011,13(5):43-45.2Steven D,Pearson MD,Thomas H,et a1.Clinical pathways as a strategy for improving care problems and potential J.Ann Int Med,1995,123(12):941-948.3于涛,符文彬. 临床路径教学法在针灸学临床教学中应用的探讨 J. 新疆中医药, 2011, 29(1): 52-53.4李渊,白东艳. 中医药院校毕业生就业困难的原因分析和对策研究 J .中医药管理杂志, 201
10、0, 18(1): 53-55. 5张丹. 中医药高等院校发展战略研究 J .中国市场,2010,(27):153-154.6侯春雷,毕秀杰. 临床路径教学法在儿科临床教学中的实践 J . 基础医学论坛, 2009, 13: 471-472.7郭玲妹. 临床路径教学法在普外科护理教学中的应用 J . 上海护理,2010,10(3):87-88.8司文,王文杰,王铁军等. 临床路径教学法在实习医师带教中的应用 J . 山西医科大学学报, 2010, 12(10): 1013-1015.9田代印,何云峰等. 基于临床路径的教学方法在小儿呼吸内科临床带教中的体会 J . 重庆医学,2011,40(3
11、2):3324-332510李杏,胡君红. 临床路径教学在治疗室护理带教中的应用 J .中国医药指南, 2011, 9(32): 358-359.作者：罗广波，男（1972- ），副主任中医师。任职于广州中医药大学第一附属医院伤寒教研室、六内科，从事中医临床基础教学和中医内分泌专科临床工作。通讯作者：林彬，女（1971- ），研究员。从事教育管理工作。联系方式：13433940306，linbin 英文标题：The thinking of evaluation on teaching effect of clinical pathway in Traditional Chinese Medic
12、ine specialty teaching作者拼音：luoguangbo Linbin Suwenwu我的大学爱情观1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是
13、健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去
14、想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（一） 明
15、确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（二） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼
16、自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（三） 发展健康的恋爱行为 在当今大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，要使爱情沿着健康的道路发展。正如马克思所说：“在我看来，真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。”（四） 爱情不是一件跟风的事儿
17、。很多大学生的爱情实际上是跟风的结果，是看到别人有了爱情，看到别人幸福的样子（注意，只是看上去很美），产生了羊群心理，也就花了大把的时间和精力去寻找爱情（五） 距离才是保持爱情之花常开不败的法宝。爱情到底需要花多少时间，这是一个很大的问题。有的大学生爱情失败，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们在一起的时间太多。相反，很多大学生恋爱成功，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们准确地把握了在一起的时间的多少程度。（六） 爱情不是自我封闭的二人世界。很多人过分的活在两人世界，对身边的同学，身边好友渐渐的失去联系，失去了对话，生活中只有彼此两人；班级活动也不参加，社外活动也不参加，每天除了对方还是对方，这样不利于大学生健康发展，不仅影响学习，影响了自身交际和合作能力。总结：男女之间面对恋爱，首先要摆正好自己的心态，树立自尊、自爱、自强、自重应有的品格，千万不要盲目地追求爱，也不宜过急追求爱，要分清自己的条件是否成熟。要树立正确的恋爱观，明确大学的目的，以学习为第一；规划好大学计划，在不影响学习的条件下，要对恋爱认真，专一，相互鼓励，相互学习，共同进步；认真对待恋爱观，做健康的恋爱；总之，我们大学生要树立正确的恋爱观念，让大学的爱情成为青春记忆里最美的风景，而不是终身的遗憾！
