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黄标车提前淘汰补助资金申请表日期： 年 月 日 办理人： 编号： 车主姓名/单位名称身份证号（单位组织机构代码）单位性质单位 个人 联系电话行驶证登记地址居住证登记地址所在行政区域全权代理人代理人身份证号码代理人联系电话代理人联系地址车主开户银行名称开户银行账号申请资金车辆信息车牌号浙G初次注册登记日期年 月 日品牌型号车架号报废时间年 月 日回收证明号注销证明号车辆类别燃油种类汽油 柴油 货车重型 中型 轻型 微型 客车大型 中型 小型 微型 1.35升及以上排量 1.35升（不含）以下排量 额定补助金额小写： 元大写： 万 仟 佰 拾 元声明如下：1本人（单位）对提交的所有材料的真实性和合法性负责；2本人（单位）对所有补助资金无异议。车主或经办人签字 （签字/公章）：年月日该车辆符合补助范围，申请材料齐全，补助金额符合有关规定，同意提请按额定补助金额核发。（东阳市黄标车淘汰补助联合审核章） 年 月 日备注：本表一式四联，车主和市公安局、商务局、环保局各留存一联。填表人务必准确填写个人或单位银行账户信息，以免造成不必要的损失。
