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1、,临产的诊断,临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎心露下降。,产程分期,总产程即分娩全过程，指开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出止。临床上分为3个产程第一产程又称宫颈扩张期。从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时，经产妇宫颈口扩张较快约需6-8小时。,产程分期,第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。,产程分期,第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
2、,影响分娩的因素,产力产道胎儿待产妇的精神心理因素,传统的分娩模式,产妇孤立无助、恐惧、忧虑分娩危险又痛苦，给产妇及家属心理压力医务人员与服务对象沟通少，医疗纠纷多医疗干预多，社会因素剖宫产多,产时服务新模式导乐分娩,1、陪伴分娩是指一个专人在产时及产后给予孕产妇持续的生理上支持，帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩的过程，可以有助产士陪伴，也可有经验的、有爱心的、乐于助人的妇女陪伴即导乐师陪伴。,导乐的作用,导乐的作用：各种因素不良情绪孕妇体内儿茶酚胺分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程异常，因此，分娩时妇女有着复杂的需求，除了分娩的安全性和丈夫的爱和陪伴外，她们还需要持续的安慰，鼓励和尊重
3、，陪伴者的作用就是在全过程中给产妇提供全面的支持。,导乐的作用,3、医护人员和丈夫陪伴的作用：分娩时不同陪伴者作用的比较,导乐的作用,4、陪伴分娩在产程不同阶段给予的帮助 1）第一产程早期：a无禁忌症，尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。b洗温水澡、淋浴，以放松身体，缓解疼痛。c多变换体位。d多喝饮料（补充能量），进食，全力排尿 e不断表扬和鼓励 f不断解释，告之产程进展情况，疼痛时产程变化情况 g指导做深呼吸使产妇安静与放松，按摩腰背部减轻疼痛 2）第一产程晚期：此时宫缩更强，间隔更短，产妇会出现颜面发红，阴道血性分泌物，腿及臂抖动或恶心等症状，产妇的丈夫可能受到惊吓也需要陪伴者的支
4、持和解释，如果陪伴者能说明发生的事情则可以消除其疑虑。,导乐的作用,3）第二产程：无屏气感时，坚持活动（立、走、蹲）有屏气感时，指导下屏的方法。多喝饮料 指导正确呼吸、屏气 不断地鼓励，表扬产妇 4）产后：分娩结束后，可让产妇和新生儿多接触，产后在产房观察2小时后，陪送母子到休养室。,导乐球的运用,利用分娩球运动，使身体肌肉放松，促使宫口扩张，分散注意力，减少对宫缩的敏感性，促使胎头下降，加速产程，减轻疼痛。,导乐分娩镇痛仪,导乐分娩镇痛仪利用低电频刺激穴位向中枢的传导通路。在5-20分钟内就可以将10级重度产痛降至5级以下，让产妇可以忍受。,水疗,水疗也是分娩镇痛的重要措施之一.缓解疼痛：热水疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻宫颈水肿，加速致痛物质的排出，从而解除局部神经末梢的压力。热水疗还可使子宫肌肉、韧带等组织松弛，加速宫口扩张，缩短产程。,按摩、呼吸,给产房穴位按摩并轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使产妇处于最舒适状态；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音；教产房运用拉玛泽呼吸法,小结,导乐分娩=全程导乐陪伴服务+非药物分娩镇痛设备+自由体位,谢谢！,
