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1、,小儿结核病总论,概述结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。以肺结核最常见。发病情况:全世界1/3人口感染。130万儿童患结核病,每年死亡约40-50万。我国为2002年WHO认定的全世界22个结核病高发国家之一,5.5亿人感染,现有结核病人450万,每年13万人死于该病。,近年结核病发病率增加的原因1、农村打工者大量涌入城市,其居住环境恶劣,造成结核菌传播;人际交往频繁,公共卫生意识低,增加病菌传播机会3、发病者得不到及时合理治疗,造成患者不断增多,当前结核病防治的严重问题:人类免疫缺陷病毒(HIV)的流行和艾滋病(AIDS)的出现,使感染者CD4T淋巴细胞衰竭
2、,免疫功能严重受损多药耐药性结核菌株MDR-TB)的产生。3月24日:世界结核病日,病因结核菌属分支杆菌属、具抗酸性、为需氧菌革兰染色阳性、抗酸染色呈红色。生长特点:分裂繁殖缓慢,固定培养基需4-6周出现菌落。同位素标记的选择性营养液体培养基(BACTEO)放射测量系统中生长13周即可鉴别。最适宜生长条件为PH74,PO213.3-18.7KPa(100140mmHg,彩图1610-1结核杆菌痰标本直接涂片(抗酸染色),分型:人型、牛型、非洲型、鼠型。鸟型现划为非典型分枝杆菌型。非洲型有人认为并非独立菌型,居于人型和牛型之间。人类结核病的主要病原体为人型。结核杆菌的抵抗力:较强,室内阴暗潮湿处
3、能存活半年,阳光直射2小时死亡,紫外线照射1020分钟死,流行病学传染源开放性肺结核(open pulmonarytuberculosis)患者为主要传染源。传播途经呼吸道为主,主要是直径2um左右的带菌微滴核吸入呼吸道所致。少数经消化道、皮肤、胎盘。易感人群生活贫困、居住拥挤、营养不良、经济落后,e,儿童发病与否的取决因素:1、结核菌的毒力及数量2、机体抵抗力的强弱:麻疹、百日咳、艾滋病、白血病、淋巴瘤等免疫功能低下和用免疫抑制剂治疗者。3、遗传因素:亚洲人种发病率高,组织相容性抗原(HLA)与结核病密切相关HLA-BW35抗原者发生结核病的危险性比般小儿高7倍,发生结核性脑膜炎的可能性比无此抗原的个体大15倍多,
