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1、,尿路感染临床微生物实验室诊断,术语和定义标本采集标本运送及接收实验室检查抗菌药物敏感实验结果解释结果报告,内容,尿路感染由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性和非复杂性尿路感染白细胞尿又称为脓尿，新鲜尿液离心后，每个高倍镜视野白细胞超过个,术语和定义,标本采集,减少污染是保证尿液标本质量的关键,运送尽快，4 冷藏或添加防腐剂（含0.5ml的硼酸-甘油或硼酸-甲酸钠）不超过24h 且3mL，避免高浓度防腐剂对致病微生物抑制或稀释。但冷藏不适合淋病奈瑟菌的
2、培养。接收核对患者基本信息、采集信息及临床初步诊断（尿路感染）不合格标本应拒收并记录，不合格但无法重新采集应强调说明并标注,标本运送及接收,尿蛋白定量100mg/24h,实验室检查,尿培养,微量肉汤稀释法、纸片扩散法、Etest法或自动化药敏分析仪直接抗菌药物敏感试验仅适用于细菌计105CFU/mL的纯培养菌，目的是缩短报告时间，减少患者医疗花费。但不建议作为常规药敏试验方法；不能用于混合细菌生长的标本；不适用于细菌计数105CFU/mL的标本；微生物实验室自行解释药敏试验结果。,抗菌药物敏感实验,定量接种 接种量，计数结果为平板菌落数103CFU/mL 10L 接种量，计数结果为平板菌落数1
3、02CFU/mL 建议临床医师结合尿常规结果分析尿培养结果的临床意义,结果解释,清洁中段尿定量培养后，单种细菌菌落数105CFU/mL可能为感染；104CFU/mL可能为污染，104CFU/mL 105CFU/mL需要根据患者的临床表现进行评估，大部分肾盂肾炎和膀胱炎可以根据这些参数正确地予以判断。对于复杂性尿道感染可多次送检。连续次清洁中段晨尿培养105CFU/mL高度怀疑尿路感染。,社区获得性尿路感染,医院获得性尿路感染,采用特殊培养基并延长培养时间后分离出大量的尿道或阴道的正常菌群时，包括棒杆菌属、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌等，可能与尿道感染相关。解脲棒杆菌：较少引起尿道
4、感染的革兰阳性杆菌。通常发生在严重免疫缺陷、泌尿道侵入性操作或长期住院的老年患者，并与肾盂肾炎有关，且在无抗菌药物治疗情况下可自动消失。解葡糖苷棒杆菌：也称为生殖棒杆菌，可引起前列腺炎和尿道炎，并能产生大量尿素酶。流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌：尿道感染的发生率很低。建议在儿童的尿培养中加用巧克力平板。很少引起尿路感染的细菌：厌氧菌、放线杆菌属、乳杆菌属、溶血链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（年轻女性尿标本分离腐生葡萄球菌除外）、棒杆菌属和一些不常见革兰阴性杆菌。,特殊细菌感染,结果报告,阴性报告 培养无菌生长：接种 尿液，培养48h无菌生长（103 CFU/mL，无临床意义）或接种10 L 尿液，培养48h无菌生长（102 CFU/mL，无临床意义）。严格无菌操作尿液，可直接报告“培养48h无菌生长”。阳性结果有明确临床意义：报告菌落计数、细菌种名及抗菌药物敏感试验结果。无明确临床意义：报告菌落计数、革兰染色形态特征并注明纯菌或混合菌生长。,操作流程,谢谢！,
