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1、常见眼科急症及其处理,一、危重症,视网膜动脉阻塞急性闭角型青光眼,二、眼外伤、眼内炎,三、感染性角膜炎,视网膜动脉阻塞1.急性发作、严重损害视力的眼病。视网膜中央动脉、分支动脉、睫状动脉或小动脉阻塞供应视网膜缺血、缺氧视细胞死亡视力损害2.病因/危险因素 动脉硬化、高血压、老年人 栓子栓塞 血管痉挛3.预后 病理：视网膜缺血90min以上光感受器的死亡将不可逆转 临床：“越快越好”1h内可部分恢复，4h以上恢复困难。,3.表现 症状：单眼、突然、无痛性、急剧视力下降至指数/无光感。分支阻塞可见相应区域视野暗区。体征：后极部视网膜灰白色水肿、樱桃红斑、动脉细、动脉栓子、较少出血（视盘旁小片状）4
2、.预后 病理：视网膜缺血90min以上光感受器的死亡将不可逆转 临床：“越快越好”1h内可部分恢复，4h以上恢复困难。,处理/治疗,扩张血管降低眼压改善微循环营养视网膜,增加视网膜血流/祛除可能的栓子,增加视网膜氧浓度、防止视网膜缺氧性损伤,特别注意：1.尽快治疗！2.注意脑梗等全身血管性疾病！,具体措施,1.急救扩血管处理一经确诊，立即应用扩血管药物。口服硝酸甘油、球后注射654-2 2.降低眼压 口服尼目克司/按摩眼球3.吸氧疗法4.抗血栓治疗 尿激酶、链激酶5.营养支持疗法维生素B1、B12、E、ATP，辅酯A、肌苷等药物，以帮助视网膜功能的恢复。,急性闭角型青光眼,1.机制：前房浅+诱
3、因（疲劳、用眼过度、暗室、情绪波动等）房角狭窄甚至关闭房水流出受阻眼压急剧升高2.表现 症状：眼疼、眼胀、视力明显下降、头痛、恶心呕吐 体征：青光眼三联征、结膜充血、角膜雾状水肿、瞳孔散大,3.病理损害：视神经萎缩 房角粘连 虹膜萎缩、后粘连 角膜大泡、内皮失代偿4.治疗目的：挽救视功能、保护房角功能,1.缩瞳：毛果芸香碱频点（促进引流、保护房角）2.甘露醇（及时应用、注意副作用）3.碳酸酐酶抑制剂等局部降眼压药物4.激素类、非甾体类抗炎,二、眼外伤、眼内炎,眼球破裂伤、穿通伤眼内异物热烫伤化学烧伤角膜溃疡眼内炎前房积血玻璃体积血,原则：1.全身病/损伤更值得关注 2.排除异物 3.避免医源性损伤 4.注意预防感染,三、单纯疱疹病毒性角膜炎,如何滴眼药,棉签：每人/次必须使用新的，尤其术后病人距离：23cm位置：下穹窿 角膜？量：12滴（结膜囊容量1020微升）清理分泌物点完后提拉上睑、按压泪小点扎针时避免点药,Thank you！,
