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1、学习目标：1、掌握：病损、残疾、残障及残疾人定义；社区康复的对象、残疾分类级社区康复的形式。2、熟悉：社区康复的内容。3、了解：残疾人重返社会及条件。,第一节 社区康复对象,一、残疾人（一）残疾与残疾人的定义1、残疾定义：指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因造成的身体和（或）精神上的功能障碍，以至不同程度的丧失正常人的生活、工作、学习能力和负担其日常生活与社会职能能力的一种状态。（包括肢体残缺、感知觉障碍、精神行为异常、智能缺陷等。）2、残疾人：（1）国际定义：经正式承认的身体或精神损伤在适当的职业获得、保持和提升方面的前景大受影响的个人。（2）我国定义：指生理功能、解剖结构、心理和精
2、神损伤、异常常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某领域中处于不利于发挥正常作用的人。,（二）残疾的分类1、国际残疾分类（1）病损：（残损或结构功能缺损）指身体结构和（或）功能（生理、心理）有一定缺陷，身体和（或）精神与智力活动受到不同程度的限制，对独立生活、工作和学习有一定影响，但个人生活仍能自理，其影响在组织、器官水平上。（包括行为、听力、语言、运动及各种活动失能等。）,（2）失能（残疾）指身体组织机构和（或）功能缺损严重，造成身体和（或）精神与智力活动明显障碍，以至患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍
3、。（包括行为、听力、语言、运动等各种活动失能。）,（3）残障（社会功能障碍）指由于严重病损和失能，导致个人生活不能自理，不能参加社会生活、学习和工作，患者在享受社会权利及履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位。（包括识别、躯体、运动、职业、社交活动和经济自给等残障。）,2、中国残疾分类视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾。,(三)我国残疾人的基本情况2006年全国第二次残疾人抽样调查结果：残疾人总数：8296万，占总人口的6.34%韩国人口总数：5042.00万人(2014年)德国人口总数：8089.00万人(2014年)法国人口总数：6620.00万人(2014年)
4、加拿大人口总数：3554.00万人(2014年),（四）残疾人康复的意义 在于恢复残疾人做人的基本权利，康复是残疾人参加社会活动的前提，绝大多数残疾人拥有康复潜力，都可以通过康复训练得到恢复、补偿功能，提高生活自理能力和社会适应能力。,二、慢性病人（非传染病、慢性非传染病）（一）社区中常见的慢性病1、心脑血管疾病：如高血压、冠心病、脑卒中等；2、恶性肿瘤：如肝癌、胃癌、结肠癌、皮肤癌等；3、代谢异常：如糖尿病、甲亢、甲减等；4、精神异常和精神病：如精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等；5、遗传性疾病：哮喘、强直性脊柱炎等；6、慢性职业病：如尘肺、化学中毒等；7、慢性气管炎和肺气肿；8、
5、其他：如肥胖症,(二)慢性病病人的康复需求慢性病发生的相关主要因素：1、长期过量吸烟；2、不合理膳食结构；3、缺乏锻炼。,控制慢性病需唤醒社会健康意识，改变日常生活方式，改变吸烟、酗酒等不良生活习惯，合理安排膳食结构，多食新鲜蔬菜、水果及豆制品，适度增加运动量，有针对性地开展慢性病的康复。,（三）慢性病人康复的意义 积极开展慢性病的康复，有助于减少治疗疾病带来的经济负担。在社区开展慢性病的康复，既可以减轻这些病人的痛苦，恢复健康生活，提高生活质量，又可以减轻家庭和社会的负担，提高社会劳动水平，促进社会经济、文明的发展。,三、老年人（一）老年人概念 在我国60周岁以上的人称为老年人。老龄化社会：
6、国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比例达到7%作为国家进入老龄化社会的标准。,（二）我国老年人级老年残疾人的基本情况1999年进入老龄化社会，是世界上老年人口最多的国家。中国老年化发展趋势：第一阶段，20012020，快速老龄化阶段；第二阶段，20212050，加速老龄化阶段；第三阶段，20512100，稳定的重度老龄化阶段。,中国人口老年化的特征：1、老年人口规模巨大2、老龄化发展迅速3、地区发展不平衡4、城乡倒置显著5、女性老年人口数量多于男性6、老龄化超前于现代化除此之外，还有老年人口内部老化严重，残疾人比列大且多为综合残疾等特征。,（三）老年
7、人的康复意义 减缓躯体和脏器衰老的进程，控制慢性病的发展，减少医疗费用的开支，减少残疾率的发生，改善日常生活活动能力，提高生活自理度，减轻老年人对家庭的负担和对社会的压力，充实其精神生活，提高其生活质量。,第二节 社区康复的内容,一、功能训练（一）物理治疗 是应用力、电、声、光、磁、温热等物理因素预防和治疗伤病的方法，包括运动疗法和其他物理因子疗法。1、关节活动度训练被动活动、主动和主动助力活动以及钱牵张活动的。,2、增强肌力及肌肉耐力训练肌肉电刺激、传递冲动训练、辅助下主动训练、减少重力影响下主动训练、抗阻训练、等张训练、等长训练、等速训练等。,3、恢复平衡能力训练坐位平衡训练、膝手位平衡训
8、练、跪位平衡训练、立位平衡训练、在平衡板上训练、在大球或滚筒上训练。,4、恢复步行能力训练平行杠内重心转移和步行训练、使用拐杖步行训练、使用轮椅代步训练等。,（二）作业疗法 应用有目的、经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行评价、治疗，以便使患者掌握良好的技能和职业能力，预防疾病的发展，保持健康。1、生活自理能力训练（1）基本生活活动能力训练饮食、更衣、排泄、梳洗等训练。（2）转移训练床至轮椅转移、轮椅至床转移、轮椅至厕所转移、轮椅至厕所转移等。（3）生活相关能力训练做家务、房屋整理、育婴、购物等。,2、作业劳动训练 是根据病
9、、伤、残者的功能障碍情况，从日常生活中、工作或劳动中、休闲活动中有针对性地选取一些作业活动对他们进行训练，以恢复期独立生活能力的训练方法。包括日常生活活动训练、手功能训练、文体活动训练、职业性劳动训练、认知功能训练等。,（三）语言能力训练1、失语症训练训练原则：反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予声音的刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激做出正确反应时，要给予鼓励和肯定。训练方法：听理解训练、称呼训练、复述、阅读理解训练、书写训练等。2、构音障碍训练一般情况下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌的顺序进行逐个的训练，还因进行语调、音量、语速训练、克服鼻音训练等。3、吞咽障碍训
10、练,（四）文体活动训练体育、文娱活动不但可以增强肌理和耐力，改善平衡、运动协调能力，还可以增强病人的信心，使其得到娱乐，改善患者心里状态。,（五）使用使用辅助器具的训练,（六）其他中药、针灸、推拿、按摩等我国传统医学方法。,二、全面康复（一）医疗康复 指通过医疗的方法和手段帮助病、伤、残患者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理等一切治疗方法。（二）教育康复 指对残疾人实施文化教育、技能教育及特殊教育，以提高他们的文化水平，增强生活技能、工作技能和社会适应能力，最后进入社会生活并参加工作。包括普通教育和特殊教育。,（三）职业康复 是使残疾人自立于社会的根本途径，是为了残疾人获得并保持适当的职
11、业使其参与或重新参与社会生活而进行帮助的过程。（四）社会康复措施：1、建设无精神、心理障碍的社会环境（残疾人不受歧视。社会上形成关爱残疾人的助残风气）。2、建设无通行障碍的物质环境。3、改善残疾人的经济环境。4、改善有关维护残疾人权益的法律环境。5、完善为残疾人服务的各项设施和制度。6、鼓励和促进残疾人参与学习、工作、文娱、休闲、文化体育等社会活动。,三、重返社会（一）自身条件的改变鼓励参加文化体育、政治、经济等各种活动，增强起自信心。（二）外界障碍消除物质环境无障碍、信息交流无障碍。（三）社会文明与进步促进残疾人与正常人“平等参与共享”。,第三节 社区康复形式,一、基层康复服务站 1、村卫生
12、室、乡镇卫生院、县医院、保健站、红十字会等基层医疗卫生机构，应积极开展康复服务。2、每个街道、乡镇建立康复站，依靠社区服务中心和社区医疗中心，为残疾人提供康复训练服务。3、福利企业、特殊教育机构等福利事业单位均应建立康复站。4、大行企业和残疾人比较多的单位，创造条件开辟康复站，利用康乐健身设施为残疾人提供训练服务。5、街道乡镇等基层残疾人组织，综合平衡本区域残疾人的康复需求，拾遗补阙，有针对性地逐步建立康复站。,二、上门服务 指以康复资源中心为基地，组织康复技术人员，离开康复机构到病、伤、残者家庭或社区进行康复技术指导和实际技术操作培训，解决一些康复中的疑难问题，为他们提供上门的康复服务。三、家庭康复服务 病、伤、残者在家庭康复指导人员和亲友的帮助下进行家庭训练，可以扩大训练面，节省经费，而且见效快。,课后练习 残疾 残障 病损,
